老年高血壓患者用藥依從性的相關因素分析

【摘要】目的　對老年高血壓患者的用藥依從性進行調查，分析其相關影響因素。方法　選取我院老年高血壓患者260例作為研究對象，對所有患者應用自制問卷進行調查，調查內容包括患者的一般資料，高血壓病程、就醫情況，高血壓及藥物應用的相關知識。結果 260例被調查患者的基本資料如下：（1）文化程度：初中以下135例（51.92%），高中占39（15%），中專占42（16.15%），大專及以上44例（16.92%）；（2）高血壓病程：＜1年者7例（2.69%），1～5年者121例（46.54%），＞5年者132例（50.77%）；（3）對高血壓及用藥的了解程度：高血壓診斷標準的了解率為49.23%，高血壓危害的了解率53.84%，所用藥物名稱與作用的了解率89.53%，所用藥物劑量與用藥時間了解率85.42%。用藥依從性調查結果：依從性好者42例（16.15%），依從性差者218例（83.85%）。結論 應采取綜合干預措施提高老年高血壓患者的用藥依從性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.221

作者單位：150080 黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫院

Analysis of Related Factors of Medication Compliance in Elderly Hypertensive Patients

YANG Tiecheng　Orthopedics and Traumatology Hospital of Haerbin City，Haerbin 150080，China

【Abstract】

Objective To investigate the compliance of elderly patients with hypertension，the analysis of the related factors. Methods In our hospital 260 cases of elderly hypertensive patients as the research object，carries on the investigation to all patients applied questionnaire. Results The diagnostic criteria of hypertension knowledge rate was 49.23%，hypertension understanding rate of 53.84%，the drug names and understanding of the role of rate of 89.53%，the dose of the drug and medication time understanding rate 85.42%. findings: 42 patients had the good compliance of medication（16.15%），218 cases of poor adherence（83.85%）. Conclusion Comprehensive measures should be taken to improve medication compliance in elderly hypertensive patients.

【Key words】Elderly hypertension，Compliance，Related factors

高血壓是臨床常見的老年心血管疾病，因其病程長、控制難、終生服藥等特性，患者的服藥依從性較差，經常漏服，血壓控制不理想。本研究對我院260例老年高血壓患者的用藥情況進行調查，探討影響患者用藥依從性的相關因素。

1　材料與方法

1.1　一般資料

選取我院老年高血壓患者260例作為研究對象。納入標準：（1）高血壓診斷標準：按照《中國高血壓防治指南2010》規定標準 ［1］：平均收縮壓≥140 mm Hg和（或）平均舒張壓≥90 mm Hg；（2）既往服藥治療；（3）年齡60～80歲；（4）語言表達及溝通無障礙。

1.2　研究方法

自行設計調查問卷，所有患者均接受問卷調查，在調查前與患者交談，講解問卷中的問題和填寫方法，最后統一收回問卷進行統計分析。發出問卷280份，收回260份，回收率92.86%。問卷內容：患者的一般資料（性別、年齡、戶籍、文化程度、家庭收入等），高血壓病程、就醫情況，高血壓及藥物應用的相關知識。

1.3　用藥依從性評價

應用Morisky等推薦的測評表中的4個小問題進行評價，稍作改動后內容包括：（1）你是否有忘記服藥的經歷？（2）你是否有時不注意用藥？（3）當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥？（4）當你服藥時自覺癥狀更差時，是否停藥？4個問題均為“否”說明依從性好，有1個及以上為“是”說明依從性差。

1.4　統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2　結果

260　例被調查的患者中，男129例（49.62%），女131例（50.38%），平均年齡74歲，（1）文化程度：初中以下135例（51.92%），高中占39（15%）。中專占42（16.15%）。大專及以上44例（16.92%）。（2）高血壓病程：＜1年者7例（2.69%），1～5年者121例（46.54%），＞5年者132例（50.77%）；（3）對高血壓及用藥的了解程度：高血壓診斷標準的了解率為49.23%，高血壓危害的了解率為53.84%，所用藥物名稱與作用的了解率為89.53%，所用藥物劑量與用藥時間了解率為85.42%。

2.2　用藥依從性調查結果

依從性好者42例（16.15%），依從性差者218例（83.85%）。依從性差的原因分析顯示：根據癥狀服藥者所占比例最高，為135例（51.92%）。看病不方便者81例（31.15%），藥物昂貴者56例（21.54%），服藥種類多（3種以上）者53例（20.38%）。

3　討論

研究顯示，用藥依從性對高血壓的治療及預后有決定性的影響 ［2］。因此，用藥依從性是醫務人員對高血壓患者進行干預的重點內容。用藥依從性是1979年由Haynes等提出，主要是指“患者遵從醫囑或治療建議的程度”。用藥依從性的測量方法較多，其中自我報告法被認為是可信度最高的測量方法。本研究應用的是稍經修改的Moriky-Green測量表。近年來研究顯示，藥物依從性差的主要原因有：不遵守醫囑，自行減少或加大用藥劑量，根據癥狀隨意停藥或漏服藥物，服藥期間飲酒等。老年人隨著認知力和記憶力的減退，生理機能下降，住院時尚可在護理人員監督下按時服藥，出院后由于藥物品種多，劑量及用藥時間不相同，漏服、誤服或多服的現象比較普遍，因此如果沒有家屬的督促與監督，出院后老年高血壓患者的依從性會明顯降低 ［3］。另外，文化程度的高低對用藥依從性影響顯著，本研究顯示高中以上學歷的老年人對疾病的認識和理解較好，能夠通過報刊、媒體了解疾病的相關知識，用藥依從性好，而高中以下學歷的老年人對疾病及用藥相關知識掌握局限，缺乏自我保健意識，經常擅自停藥、減藥，甚至輕信廣告藥或偏方藥，這種不規律的用藥和濫用藥對患者的治療極其不利。針對這些影響因素，在患者入院時即采取相應的健康教育，對依從性差、多種藥物聯用的患者盡量選擇長效制劑，堅持廉價和簡單治療，同時鼓勵患者對達到目標保持樂觀積極的態度，從而提高患者的用藥依從性。