糖皮質激素在呼吸系統中的臨床應用研究

【摘要】目的　主要探討了糖皮質激素在呼吸系統中的應用情況，根據臨床試驗分析了應用的方法，并總結出其應用的重要意義所在。方法某院在2010～2012年期間，對呼吸內科60例進行糖皮質激素治療的患者病歷進行研究。包括對于病歷的種類、藥物應用的種類、選取方法、用藥劑量以及用藥后患者出現的不良反應的情況。根據應用的具體情況來探討糖皮質激素在呼吸系統中的應用的重要意義。結果 60例患者當中患有嚴重哮喘疾病的共有31例。占總數的50%多。結論 臨床使用糖皮質激素進行應用，經過在使用能夠有效控制患者病情，因此，糖皮質激素在呼吸系統中的應用極為廣泛。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.223

作者單位：157100 牡丹江，大海林林業局

The Clinical Application Research of Glucocorticoid in the Respiratory System

LI Yanhua　Hailin　Forestry Bureau，Mudanjiang 157100，China

【Abstract】

Objective This paper discusses the application of glucocorticoid in the respiratory system，according to the clinical trialanalysis of the application of the method，and summarizes thesignificance of its application. Methods In our hospital during the period from 2010 to 2012，60 cases of respiratory department of internal medicine of glucocorticoid in the treatment of patients medical records. And for the record，including the types of drug applications，selection method，dosage and medication in patients with adverse reactions. To explore the significance of the application of glucocorticoid in the respiratory system. According to the specific circumstances of the application. Results Among the 60 patients with severe asthma were found in 31 cases. Accounting for 50% of the total number. Conclusion The clinical application of glucocorticoid use，after can effectively control the disease，so in the use，application of glucocorticoids in respiratory system in a wide range.

【Key words】Glucocorticoid，Clinical value，Adverse reaction

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2010年4月～2012年4月期間呼吸內科收治的應用糖皮質激素進行治療的患者共60例，其中男32例，女28例，年齡為2歲～70歲不等，平均年齡（40.0±5.0）歲。患者住院時間為1～3周不等，平均住院時間為（1.0±0.5）周。

1.2　研究方法

針對這60例患者進行研究，主要研究患者發病的類型、病情情況以及出現某種癥狀，同時，針對糖皮質激素的使用進行探討，分析了其使用方法、劑量、用藥后的反應情況。并針對患者在用藥后出現的不良反應進行研究，以患者臨床治療為主要研究對象。

2　結果

2.1　患者疾病資料

經過對某院60個病例的試驗分析出，存在危重哮喘的病例共有31例，占總病例數的50%多，患有急性呼吸窘迫癥的共有21例，占33.3%，支氣管肺發育不良呼吸道發育不完全的患者共有9例。其中，患有危重哮喘的主要病癥有嚴重性低氧血癥、意識障礙、呼吸及疲勞等類型，在臨床中應用普通藥物不能夠進行治愈。急性呼吸窘迫癥狀主要表現為呼吸衰竭，而支氣管發育不完全的患者經研究，患者均為早產兒，表現為呼吸困難、缺氧等癥狀。

2.2　糖皮質激素應用情況

本文31例危重哮喘患者使用短效糖皮質激素，主要有氫化可的松與甲潑尼龍兩種，均為靜脈注射，劑量為氫化可的松4～8 mg/kg或甲潑尼龍1～3 mg/kg，給藥頻率為每6 h一次，患者癥狀緩解后逐漸停藥。急性呼吸窘迫綜合征患者中，早期患者使用短效糖皮質激素，主要為甲潑尼龍等，給藥劑量為30 mg/（kg?d），晚期患者使用長效糖皮質激素，均為大劑量用藥。支氣管肺發育不良患者使用長效糖皮質激素進行治療，一般采用地塞米松，為靜脈注射，劑量為0.5 mg/（kg?d），根據患者的病情緩解而逐漸減量。

2.3　患者臨床結果

本文選取的60例患者通過積極的治療，癥狀均得到緩解，除1例患者（為1例早產兒）因病情過重最后死亡外，其余患者均康復出院，治愈率為98.3%。

2.4　不良反應

對本文發生不良反應的患者進行分析可得，60例患者中共22例患者發生不良反應，其中發生感染共7例，占11.7%，骨質疏松共12例，占20.0%，醫源性腎上腺皮質功能亢進共2例，占3.3%，消化系統并發癥共1例，占1.7%，并發癥的總發生率為36.7%。

3　討論

3.1　糖皮質激素的用藥效果

糖皮質激素在臨床中由于抗炎、抗過敏以及抗休克的作用，決定著基金轉錄的作用。糖皮質激素內部能夠能夠將基因進行轉化，并能夠控制炎性分子的形成，能有效控制炎性現象對于人體的損害，在糖皮質激素的藥理作用中，能夠在炎性物質出現的初級階段進行控制，主要是通過加大血管的緊張性從而使血管流通性降低，防止白細胞的作用，降低炎性反應 ［1］。

3.2　糖皮質激素用藥注意事項

在患者用藥劑量、類型、用法以及反應后的研究中得出，危重哮喘的患者一般運用短期的糖皮質激素進行治療，運用靜脈注射的方法，使用甲潑尼龍與氫化可的松藥劑進行治療。在用藥一段時間后，病情得到控制及緩解，可以逐漸減少藥劑 ［2］。其中尤其需要注意的是避免迅速的停藥現象，防止藥物反跳現象對人體造成的傷害。

4　結論

經過上述研究，糖皮質激素對于呼吸系統疾病的治療有著重要的作用，并且在臨床中得到廣泛的應用。在患者用藥過程中，應該嚴格控制藥劑的劑量及使用方法，保證治療的合理性，同時，應該對患者進行及時定期的檢查，觀察疾病的動態，及時進行預防。醫生應該注意在糖皮質激素應用后，對于藥劑的劑量及時間進行嚴格的控制，確保藥效最大化發揮的同時避免不良反應的影響。保證治療措施的的高效性，提高呼吸道病癥及其他病癥的治療效果。