皮膚磨削術治療面部萎縮性瘢痕的臨床分析

【摘要】目的 對皮膚磨削術治療面部萎縮性瘢痕的臨床療效進行分析研究。方法 選取于2012年1月～2015年3月在我院接受治療的52例面部萎縮性瘢痕患者，將患者隨機分為對照組和治療組進行對照研究，對常規植皮術與皮膚磨削術的臨床效果進行觀察比較。結果 治療組患者的治療總有效率高于對照組，手術時間和住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 皮膚磨削術治療面部萎縮性瘢痕的療效顯著，手術時間短、術中出血量少，還能縮短患者的住院時間。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.023

作者單位：150030 哈爾濱，黑龍江省醫院

Clinical Study on Dermabrasion Treatment of Facial Atrophic Scar

GAO Songying　Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150030，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of dermabrasion in treatment of facial atrophic scar is to be studied. Methods Chose 52 patients of facial atrophic scar who were treated in hospital from January 2012 to March 2015 and separated them into control group and study group at random which were given conventional dermatoplasty treatment and dermabrasion treatment respectively，then observed and compared clinical treatment effect between two groups. Results Treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，besides，patients’ operation time and their hospitalization days in study group were much shorter than counterparts in control group and patients’ bleeding loss in study group was less than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value （P < 0.05）.

Conclusion Dermabrasion treatment is of efficacy in treatment of patients with facial atrophic scar，it is conducive to shortening operation time，reducing patients’ bleeding loss and reducing their hospitalization days greatly.

【Key words】 Dermabrasion，Treatment，Facial atrophic scar

面部萎縮性瘢痕是臨床上一種較為常見的面部瘢痕，一般是由于痊瘡、水痘及帶狀皰疹等造成的凹狀瘢痕，或者是由于囊腫性痤瘡及嚴重外傷繼發性瘢痕所導致的，給患者帶來較大的心理負擔 ［1］。為研究皮膚磨削術治療面部萎縮性瘢痕的臨床療效，本文選取于2012年1月～2015年3月在我院接受治療的52例面部萎縮性瘢痕患者的臨床治療資料進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2012年1月～2015年3月在我院接受治療的52例面部萎縮性瘢痕患者作為本次的研究對象，所有患者均符合面部萎縮性瘢痕的相關臨床診斷標準。根據不同的治療方法，采用隨機數字表法將患者分為對照組和治療組。對照組26例患者中有男性患者15例，女性患者11例；年齡19～39歲，平均年齡（25.8±5.8）歲；病程4～26 d，平均病程（12.7±4.4）d。治療組26例患者中有男性患者14例，女性患者12例；年齡21～41歲，平均年齡（26.2±5.5）歲；病程5～28 d，平均病程（12.9±4.3）d。對照組和治療組患者的性別、年齡、病程等各項基本資料比較，P ＞0.05，兩組具有可比性，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規植皮術進行治療：術前對患者的面部進行清潔并鋪巾，給予患者全身麻醉，將患者面部瘢痕萎縮區域采用股內側游離皮瓣進行填充，手術完成后給予常規抗生素以避免出現感染。

1.2.2 治療組 治療組患者給予皮膚磨削術進行治療：術前對患者的面部進行常規的清潔以及鋪巾，將手術磨削部位充分暴露。根據患者的實際情況給予患者面部神經阻滯麻醉或者局部浸潤麻醉；采用日本牙科臺式牙鉆和磨頭在皮損區進行磨削，并將轉速設置為8 000～10 000 r/min；根據不同的情況進行平推、點磨、斜磨、圈磨直至出現密集點狀出血為止，在手術過程中要注意在磨削部位采用0.9%氯化鈉液紗布不斷涂擦，在對患者的眼、口、鼻周進行磨削時要保持磨頭的長軸與邊緣垂直，以避免出現組織翻卷造成眼、唇、鼻的損傷的情況 ［2］。手術完成后采用0.9%氯化鈉液將創面進行沖洗后拭干，采用含有慶大霉素、地塞米松的凡士林紗布進行內敷，然后采用8～16層的無菌紗布對創面進行包扎；給予常規抗生素以避免出現感染。

1.3 療效標準

（1）臨床療效：顯效：患者的面部瘢痕得到了顯著改善，并且瘢痕處與正常面部組織分界不清；有效：患者的面部瘢痕有所好轉，但是瘢痕處與正常面部組織還存在差異；無效：與術前相比，手術治療后患者的面部瘢痕無明顯區別。治療總有效率（%）＝（顯效例數＋有效例數）/總患者例數×100%。（2）對兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間等術中、術后指標進行記錄并比較。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經過不同方式的治療后，對照組患者中顯效患者9例，有效患者11例，無效患者6例，則治療總有效率為76.9%；治療組患者中顯效患者21例，有效患者3例，無效患者2例，則治療總有效率為92.3%。治療組患者的臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術中、術后指標比較

對照組患者的手術時間平均為（333.3±33.3）min，術中出血量平均為（255.5±20.1）ml，住院時間平均為（11.1±2.1）d；治療組患者的手術時間平均為（73.3±12.2）min，術中出血量平均為（55.5±8.8）ml，住院時間平均為（7.4±1.3）d。則治療組患者的手術時間和住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

面部萎縮性瘢痕在臨床中較為常見，傳統的常規植皮術的治療效果有限，而皮膚磨削術屬于一種新型的治療方法，主要是將皮膚表皮和真皮淺層采用磨削機磨頭磨除，是瘢痕凹陷處恢復光滑、平坦，并且依靠真皮深層皮膚附件中上皮移行生長來促使創面愈合 ［3］。皮膚磨削術治療面部萎縮性瘢痕具有痛苦小、出血少、患者術后恢復快等諸多優點。在本次研究中，將我院收治的52例面部萎縮性瘢痕患者隨機分為兩組進行對照研究，結果顯示，治療組患者的治療總有效率為92.3%，高于對照組患者的76.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），并且治療組患者的手術時間和住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，皮膚磨削術治療面部萎縮性瘢痕的療效顯著，不僅手術時間短、術中出血量少，還能縮短患者的住院時間。