米非司酮治療子宮肌瘤的臨床分析

【摘要】目的 分析米非司酮對子宮肌瘤的臨床治療效果。方法 搜集本院2013年11月～2014年11月子宮肌瘤40例，依據治療方式不同將其分兩組。20例選擇常規治療，入組對照組；20例選擇米非司酮治療，入組實驗組。觀察兩組療效，并對比分析。結果 兩組比較，實驗組性激素指標改善明顯（P < 0.05），肌瘤體積縮小幅度較大（P < 0.05），治療有效率高（P < 0.05），差異有統計學意義。結論 米非司酮對子宮肌瘤治療效果確切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.068

作者單位：151800 黑龍江省哈爾濱市巴彥縣人民醫院

Clinical Study on Mifepristone in the Treatment of Uterine Fibroids

ZHANG Bo Bayan County People’s Hospital in Harbin， Harbin 151800， China

【Abstract】

Objective To analyze clinical effect of Mifepristone in the treatment of uterine fibroids. Methods 40 patients with uterine fibroids from November 2013 to November 2014 in our hospital were selected into control group and experimental group according to different treatment methods， 20 patients in each group， received conventional treatment and Mifepristone treatment. The treatment effects between two groups were observed and compared. Results the change of hormone indicator， decrease of tumor volume and treatment effective rate in experimental group were better than control group significantly （P < 0.05）. Conclusion Mifepristone is quite effective in the treatment of uterine fibroids.

【Key words】 Uterine Fibroids，Mifepristone，Treatment

子宮肌瘤病因尚未完全明確，激素分泌旺盛為引起本病的主要原因，性生活失調、未育、性情抑郁等均可導致內分泌紊亂，從而患病。此病多發于35～49歲婦女，臨床應加強重視，給予患者早期、有效治療，促進預后。現搜集本院2013年11月～2014年11月子宮肌瘤40例，總結性分析米非司酮治療方法與效果，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院2013年11月～2014年11月子宮肌瘤40例，依據治療方式不同將其分兩組。納入標準：（1）全部患者接受肺、心、及肝腎功能檢查，均正常；（2）無宮頸管惡性病變及子宮內膜惡性病變；（3）無米非司酮應用禁忌證；（4）自愿接受治療。對照組均齡（43.20±4.16）歲，共20例，最大為56歲，最小為32歲。實驗組均齡（43.22±4.09）歲，共20例，最大為55歲，最小為33歲。對照組與實驗組臨床資料比較（P＞0.05），無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組 藥物選擇達那唑、孕酮或孕三烯酮。

1.2.2 實驗組 藥物選擇米非司酮，于月經第1 d開始應用，睡前口服，每次用量12.5 mg，共3個月。用藥期間，嚴密監測患者性激素水平，做好記錄。

治療前和治療后，分別測定對照組與實驗組性激素指標，包括卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E 2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P），分別測量肌瘤體積，并對比。觀察兩組癥狀緩解情況，評定療效，比較分析。

1.3 療效標準

無效：經過治療，患者排尿困難、月經過多、排便困難、下腹部包塊等癥狀與治療前比較無緩解，或加重；有效：經過治療，患者排尿困難、月經過多、排便困難、下腹部包塊等癥狀與治療前比較基本緩解；顯效：經過治療，患者排尿困難、月經過多、排便困難、下腹部包塊等癥狀消失。治療有效率＝有效＋顯效。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料組間比較采用t檢驗，所得計數資料組間比較采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1 性激素指標

治療前，實驗組FSH（25.4±5.3）μg/L，E 2（391.3±31.8）pmol/L，LH（20.8±4.2）MIU/ml，P（18.2±5.5）nmol/L；對照組FSH（25.2±5.4）μg/L，E 2（391.7±31.2）pmol/L，LH（20.6±4.1），P（18.4±5.2）nmol/l，兩組各項指標比較，無顯著差異（P＞0.05）。治療后，實驗組FSH（16.3±4.1）ug/L，E 2（137.3±25.6）pmol/L，LH（13.5±2.2）MIU/ml，P（8.5±3.3）nmol/L；對照組FSH （20.3±6.3）μg/L，E 2（220.3±40.5）pmol/L，LH（17.6±3.6）MIU/ml，P（12.4±4.2）nmol/L，兩組各項指標比較，實驗組改善明顯，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 肌瘤體積

治療前，對照組肌瘤體積（72.5±18.6）cm，實驗組肌瘤體積（73.3±17.9）cm，兩組比較，無顯著差異（P＞0.05）。治療后，對照組肌瘤體積（50.6±12.7）cm，實驗組肌瘤體積（32.5±10.1）cm，兩組比較，實驗組縮小幅度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 療效比較

對照組治療無效4例，7例有效，顯效9例。實驗組治療無效1例，有效8例，11例顯效。兩組有效率分別80%、95%，實驗組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮肌瘤依據不同生長位置可分為粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤、肌壁間肌瘤等，患者可有排尿困難、月經過多、排便困難、下腹部包塊等癥狀，對身體健康和日常生活有極大影響 ［1］。傳統治療方式為子宮切除，雖能徹底消除病癥，但危害較大，對患者激素水平及健康有極大影響，生活質量明顯下降，故臨床不推崇手術切除。藥物治療有效、安全，機體傷害較小，優勢明顯，常規用藥為達那唑、孕酮、孕三烯酮等。米非司酮屬于孕激素拮抗劑，研究指出，子宮肌瘤生長離不開類固醇，且黃體期核分裂比較活躍，大量臨床實踐、生物化學及組織學研究表明，在肌瘤生長階段孕激素起到比較重要的作用，而米非司酮通過和孕激素受體之間競爭性結合，對孕激素進行阻斷，達到治療目的，縮小肌瘤體積 ［2］。針對年輕、未生育的患者，應用此藥物可從根本上減輕子宮切除痛苦，避免身心傷害，療效顯著 ［3］。本研究中，實驗組與對照組分別采用米非司酮、常規治療，結果顯示，實驗組性激素指標改善明顯，其中FSH由（25.4±5.3）μg/L下降至（16.3±4.1）μg/L，E 2由（391.3±31.8）pmol/L下降至（137.3±25.6）pmol/L，LH由（20.8±4.2）MIU/ml下降至（13.5±2.2）MIU/ml，P由（18.2±5.5）nmol/L下降至（8.5±3.3）nmol/L，說明米非司酮對改善性激素水平有積極作用。實驗組肌瘤體積縮小程度較大，由（73.3±17.9）cm縮小至（32.5±10.1）cm，說明米非司酮可縮小肌瘤體積。實驗組治療有效率明顯較高，兩組分別是95%、80%，說明米非司酮療效確切。

綜上認為，子宮肌瘤采用米非司酮治療，可取得滿意效果。