中醫(yī)中藥治療糖尿病胃輕癱的體會(huì)

【摘要】目的 研究分析糖尿病胃輕癱患者接受中醫(yī)中藥治療的臨床效果，探討臨床治療體會(huì)。方法 2011～2013年我院共接收了128例糖尿病胃輕癱患者，將這些患者隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者使用中醫(yī)中藥治療，對(duì)照組使用西醫(yī)西藥治療，對(duì)兩組患者進(jìn)行1個(gè)月治療后，比較分析臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后對(duì)患者的治療效果觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治愈率為93.7%，對(duì)照組患者的治愈率為81.2%，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P < 0.05）。結(jié)論 糖尿病胃輕癱患者接受中醫(yī)中藥治療的臨床效果比西藥治療優(yōu)秀，治療效果明顯，患者的病情控制良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.097

作者單位：163311 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

Experience in the Treatment of Diabetic Gastroparesis With Chinese Medicine

YANG Liping　Daqing City Traditional Chinese Medicine Hospital， Daqing 163311， China

【Abstract】

Objective To study the effect of Chinese medicine treatment for diabetic gastroparesis， and explore clinical experience. Methods From 2011 to 2013， a total of 128 cases of diabetic gastroparesis patients in our hospital were randomized divided into the control group and the observation group. The observation group were using traditional Chinese medicine， the control group were using Western medicine treatment， one month after treatment， compared the clinical treatment. Results After treatment， the cure rate in observation group was 93.7%， in control group was 81.2%， there was significant difference （P < 0.05）. Conclusion Diabetic gastroparesis patients receiving Chinese medicine treatment has better effect than western medicine.

【Key words】Chinese medicine， Diabetes， Gastroparesis

糖尿病胃輕癱是糖尿病的并發(fā)癥，臨床中表現(xiàn)為胃部排空遲緩，還會(huì)存在機(jī)械性梗阻胃動(dòng)力障礙，目前尚無正規(guī)的發(fā)病機(jī)制表述，根據(jù)患者的臨床癥狀，可能和神經(jīng)病變、高血糖、平滑肌病變等有關(guān)聯(lián) ［1］。臨床中患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康都帶來了不良影響。西藥治療中，以恢復(fù)患者的胃動(dòng)力為主，嗎丁啉、西沙必林是常用藥物，但是治療效果不理想，還有不良反應(yīng)存在 ［2］。本研究應(yīng)用中醫(yī)中藥方式治療糖尿病胃輕癱，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011～2013年我院接收了128例糖尿病胃輕癱患者，將這些患者隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組共有64例患者，男性患者31例，女性患者33例，最小患者43歲，最大65歲，病程3～10年；對(duì)照組男性患者30例，女性患者34例，最小41歲，最大64歲，病程2～10年，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

觀察組根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)四診合參，辨證論治：（1）患者表現(xiàn)為吞咽困難，肢體困重，胃脘部痞滿脹悶，納呆，脈濡緩，痰多，舌滑苔黏，判斷為脾虛痰凝型，采用健脾除濕法，選用四君子湯合二陳湯加減治療（主方為黨參15 g，法半夏10 g，炒扁豆12 g，白術(shù)10 g，陳皮6 g，茯苓15 g，甘草6 g，厚樸15 g，神曲12 g）。（2）患者表現(xiàn)為吞咽食物困難，口渴喜冷飲，情緒不適，胸中出現(xiàn)燒灼感，煩躁易怒，苔黃糙，舌質(zhì)紅，脈弦滑或弦數(shù)判斷為肝胃郁熱型，采用清瀉肝胃之熱的方法選用玉女煎加減治療（主方為生石膏30 g，赤芍12 g，熟地黃12 g，麥冬12 g，黃柏10 g，知母10 g，牛膝12 g，枳殼10 g）。（3）患者表現(xiàn)為胃脘不舒，體短懶言，氣短乏力，食欲減退，食后脘腹脹滿，舌淡苔白，喜熱喜按，大便稀溏，得溫則舒，脈沉細(xì)或虛大無力判斷為脾胃虛弱型采用補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清的方法，選用補(bǔ)中益氣湯加減治療（主方為黨參15 g，陳皮6 g，黃芪15 g，柴胡9 g，白術(shù)12 g，當(dāng)歸9 g，甘草6 g，升麻6 g）。以上的這些癥型，根據(jù)患者的病情程度來進(jìn)行增減藥量。中藥泡煮15分鐘后，晾涼服用，每一服藥熬煮兩次，對(duì)照組使用嗎丁啉治療，每天3次，每次20 g，3餐前半小時(shí)使用。兩組患者接受藥物治療后1個(gè)月，測量其空腹血糖，記錄，檢查肝腎功能。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：全部的癥狀都消失，患者接受的胃鏡鋇餐檢查，沒有出現(xiàn)擴(kuò)張情況，胃部正常蠕動(dòng)，排空時(shí)間恢復(fù)到發(fā)病前；有效：癥狀基本消失，鋇餐檢查沒有擴(kuò)張癥狀，排空時(shí)間較發(fā)病前稍差，飯后12小時(shí)仍有食物滯留；無效：臨床癥狀無改善，胃部有擴(kuò)張癥狀，胃部排空情況無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料屬正態(tài)分布，計(jì)數(shù)資料采取率的比較χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療后對(duì)患者的治療效果觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者痊愈15例，有效45例，總治愈率為93.7%，對(duì)照組患者痊愈10例，有效42例，總治愈率為81.2%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是現(xiàn)代比較常見的一種內(nèi)分泌代謝異常疾病，對(duì)人類的健康帶來了非常嚴(yán)重的危害。根據(jù)研究表明，目前的糖尿病患者中超過一半都存在不同程度的胃輕癱癥狀 ［3］，但很多患者臨床癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，該病癥的產(chǎn)生多是因?yàn)槲改c道自主神經(jīng)功能障礙，患者的血糖水平長期處于較高的狀態(tài)，其迷走神經(jīng)出現(xiàn)了病變，導(dǎo)致其胃及十二指腸張力降低，蠕動(dòng)變得緩慢，胃內(nèi)容物的排空減慢，分泌的胃酸減少 ［4-5］而引起。此次我院根據(jù)研究來看，對(duì)觀察組患者使用了中醫(yī)中藥治療，根據(jù)患者的病癥類型進(jìn)行分型研究治療，最多的就是脾虛痰凝型和肝氣郁滯型患者，兩種類型的患者超過了一半，因此在該類疾病中，脾虛痰凝是患者發(fā)病的重要原因，治療時(shí)針對(duì)該種情況進(jìn)行了健脾和胃、理氣化痰治療，結(jié)合患者的體質(zhì)來進(jìn)行藥量的增減。研究結(jié)果顯示，中醫(yī)中藥治療的效果比西藥治療要優(yōu)秀，這也凸顯了我國中醫(yī)中藥治療該類疾病的優(yōu)勢(shì)。

根據(jù)本文的研究探討可知，使用中醫(yī)中藥治療糖尿病胃輕癱癥狀具有非常突出的功效，臨床中患者的癥狀改善明顯，而且并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例，患者治愈率高，安全性也高。