PDCA循環(huán)用于臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果觀察

【摘要】目的 分析在對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制的過程中運(yùn)用PDCA循環(huán)的效果。方法 采用分時(shí)段分析方式，對(duì)其中包含的健康體檢報(bào)告、門診患者報(bào)告以及住院患者報(bào)告的不合格檢驗(yàn)率進(jìn)行分析。結(jié)果 在健康體檢報(bào)告、門診患者報(bào)告以及住院患者報(bào)告的不合格檢驗(yàn)率上，研究組低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 利用PDCA循環(huán)管理模式能夠有效降低不合格報(bào)告率的產(chǎn)生，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.115

作者單位：257300 山東省東營市廣饒縣婦女兒童醫(yī)院

The Effect of PDCA Loop on Quality Control in Clinical Laboratory

WANG Jian　Guangrao Women and Children's Hospitol，Guangrao 257300，China

【Abstract】

Objective To analyze the application of PDCA cycle in the process to quality control in clinical laboratory. Methods Using sub period analysis to analyse the unqualified rate in the health examination report，the outpatients and inpatients report. Results For the unqualified rate in the health examination report，the outpatients and inpatients report，the study group was significantly lower than the contrast group，there was a difference between the two groups of data，with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion PDCA cycle management model can effectively reduce the rate of unqualified report，improve the accuracy rate of the test.

【Key words】PDCA，Clinical test，Quality control

臨床檢驗(yàn)是判斷患者疾病類型和治療方法的主要依據(jù)，在臨床工作過程中這項(xiàng)工作顯得尤為重要，為了能夠進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療效果，應(yīng)該不斷提升其臨床檢驗(yàn)工作的質(zhì)量，而通過引入PDCA的方法提升檢驗(yàn)質(zhì)量的應(yīng)用范圍比較廣 ［1］。

1　資料及方法

1.1 一般資料

本次分析的對(duì)象是從兩個(gè)時(shí)間段選出的兩組臨床檢驗(yàn)報(bào)告，其中從2008年1月～2010年1月我院未開展PDCA循環(huán)管理臨床檢驗(yàn)工作時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告中選出10 000份，作為對(duì)比組，其中共有2 682份健康體檢報(bào)告、3 946份門診患者檢驗(yàn)報(bào)告、3 372份住院患者檢驗(yàn)報(bào)告。另從2013年1月～2015年1月我院開展PDCA循環(huán)管理臨床檢驗(yàn)工作后的檢驗(yàn)報(bào)告中選出10 000份，作為研究組，其中共有2 654份健康體檢報(bào)告、3 939份門診患者檢驗(yàn)報(bào)告、3 407份住院患者檢驗(yàn)報(bào)告。兩組檢驗(yàn)報(bào)告的一般資料沒有較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 對(duì)兩組檢驗(yàn)報(bào)告中所包含的健康體檢報(bào)告、門診患者報(bào)告以及住院患者報(bào)告的不合格檢驗(yàn)率進(jìn)行分析。

1.2.2 PDCA循環(huán)管理模式建立方法　（1）檢驗(yàn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行PDCA循環(huán)管理模式的過程中，應(yīng)該首先建立起相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)，制定詳細(xì)的管理計(jì)劃，對(duì)于各科室檢驗(yàn)人員的工作崗位、工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致化規(guī)定，并且嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任到位制、責(zé)任細(xì)化制，這樣才能夠讓相關(guān)檢驗(yàn)人員了解自身在工作過程中所需要承擔(dān)的責(zé)任和工作，并且在檢驗(yàn)失誤時(shí)能夠快速尋找到錯(cuò)誤的來源，對(duì)其進(jìn)行彌補(bǔ)，減少患者的診斷時(shí)間，為后續(xù)治療提供更加充足的時(shí)間 ［2］。

（2）具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。首先，應(yīng)該在檢驗(yàn)報(bào)告填寫的過程中嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范來進(jìn)行，書寫要工整，對(duì)于必填的部分要做到不漏填、不錯(cuò)填，并且在填寫完成后進(jìn)行充分檢查，待檢查無誤后上交。其次，在檢驗(yàn)樣本采集的過程中要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行，采用分時(shí)段采集的方法，標(biāo)本上要注明樣本所屬患者的姓名、性別、病例號(hào)、床位號(hào)以及采集時(shí)間等詳細(xì)信息。在采集尿液樣本的過程中，應(yīng)該先對(duì)患者的尿道口進(jìn)行消毒和清理，并采集中段尿液，在對(duì)女性進(jìn)行樣本采集的過程中，應(yīng)避免女性經(jīng)血或陰道分泌物等混入樣品當(dāng)中，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。第三，在樣品采集完成后要在2 h內(nèi)送到檢驗(yàn)室，如果時(shí)間超過則不能夠作為檢驗(yàn)樣本。第四，在樣品送達(dá)檢驗(yàn)室后，應(yīng)先對(duì)樣品本身的合格情況進(jìn)行檢查，包括標(biāo)簽的填寫、樣品的外觀以及標(biāo)本容量的完整度等，確定合格后才能夠進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)不合格樣品要予以退回，重新對(duì)樣品進(jìn)行采集。第五，在對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果具有多次巨大變化時(shí)，即表明檢驗(yàn)不合格，需要重新進(jìn)行檢查。

（3）效果評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)。在臨床實(shí)踐工作開展的過程中，還應(yīng)該定期對(duì)檢驗(yàn)室相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量進(jìn)行分析，并且根據(jù)所遇到的實(shí)際情況給予相應(yīng)的改進(jìn)，保證整個(gè)PDCA循環(huán)管理制度能夠具有高度的靈活性，配合不同的患者進(jìn)行，從根本上提高檢驗(yàn)的合格率 ［3］。

2　結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者檢驗(yàn)不合格率的分析后，將其整理具體如下：

對(duì)比組檢驗(yàn)報(bào)告當(dāng)中，共有2 682份健康體檢報(bào)告，其中不合格報(bào)告數(shù)量為27份，不合格率為1.01%；共有3 946份門診患者檢驗(yàn)報(bào)告，其中不合格報(bào)告數(shù)量為32份，不合格率為0.81%；共有3 372份住院患者檢驗(yàn)報(bào)告，其中不合格報(bào)告數(shù)量為45份，不合格率為1.33%。

研究組檢驗(yàn)報(bào)告當(dāng)中共有2 654份健康體檢報(bào)告，其中不合格報(bào)告數(shù)量為4份，不合格率為0.15%；共有3 939份門診患者檢驗(yàn)報(bào)告，其中不合格報(bào)告數(shù)量為6份，不合格率為0.015%；共有3 407份住院患者檢驗(yàn)報(bào)告，其中不合格報(bào)告數(shù)量為10份，不合格率為0.29%。

由此可見，研究組的檢驗(yàn)報(bào)告不合格率低于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)之間存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床檢驗(yàn)工作對(duì)于臨床治療具有極大的意義，其是給醫(yī)護(hù)人員提供治療和護(hù)理參考數(shù)據(jù)的主要方式，因此其質(zhì)量必須要進(jìn)行保證。從本次研究分析結(jié)果可知，在對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行管理的過程中，引入PDCA循環(huán)管理模式能夠有效提高整體工作的規(guī)范性和科學(xué)性，降低檢驗(yàn)報(bào)告不合格率，提高診斷的準(zhǔn)確率，為醫(yī)護(hù)人員提供更加可靠的參考數(shù)據(jù)。