氟伏沙明治療強迫癥的的效果分析

【摘要】 目的 對氟伏沙明治療強迫癥的臨床效果進行分析研究。方法 選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受治療的48例強迫癥患者，根據治療方式的不同將患者隨機分成對照組和治療組分別采用氯米帕明和氟伏沙明進行治療，對兩種藥物的臨床效果進行比較。結果　治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組，治療4周、8周后的Y-BOCS評分以及不良反應發生率均顯著低于對照組，差異顯著，治療有統計學意義（P < 0.05）。結論 氟伏沙明治療強迫癥具有十分顯著的臨床效果，起效時間快并且安全有效，值得進行推廣應用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.113

工作單位：154007佳木斯精神病人福利院

Study on Fluvoxamine Medication Efficacy in Treatment of Obsessed-Compulsive Disorder （OCD）

REN Linzhi Jiamusi Mental Patient Welfare Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】Objective Clinical effect of fluvoxamine medication in treatment of obsessed-compulsive disorder （OCD） is to be studied. Methods Choose 48 patients of obsessed-compulsive disorder （OCD） who are treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into control group and study group according to different treatment methods which are given clomipramine and fluvoxamine medication treatments respectively; and then compare medication effects between two groups.　Results Treatment efficacy in study group is much higher than treatment efficacy in control group; besides， patients’ Y-BOCS assessment scores after four weeks and eight weeks’ treatment and side-effect incidence in study group are greatly less than counterparts in control group; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）.Conclusion Fluvoxamine medication is of efficacy in treatment of obsessed-compulsive disorder （OCD）; it boasts advantages of quick efficiency and safety; thus，such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Fluvoxamine，Treatment，Obsessed-Compulsive Disorder（OCD）

強迫癥屬于臨床上一種較為常見的焦慮障礙，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病 ［1］。目前，強迫癥已成成為中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。為研究氟伏沙明治療強迫癥的臨床效果，本文選取于2014 年2月～2015年2月期間在我院接受治療的48例強迫癥患者隨機分為對照組和治療組進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受治療的48例強迫癥患者作為本次的研究對象，所有患者均符合強迫癥的相關臨床診斷標準，并且所有患者的 Yale-Browm強迫量表（YBOCS）評分均>16分。根據治療方式的不同，按照就診日期單雙日將患者隨機分成對照組和治療組。對照組24例患者中有男性患者14例，女性患者10例；年齡18～55歲，平均年齡（30.8±7.7）歲；病程2～20年，平均病程（12.8±4.7）年。治療組24例患者中有男性患者13例，女性患者11例；年齡16～58歲，平均年齡（31.3±7.5）歲；病程3～18年，平均病程（12.5±4.8）年。對照組和治療組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，因為P>0.05，兩組具有可比性，無統計學意義。

1.2　方法

對照組患者給予氯米帕明治療：氯米帕明的初始劑量為25 mg/d，2～3次/d，治療10d后根據患者的病情和耐受量酌情增加服用劑量至150 mg/d，2～3次/d，但最大劑量不能超過300 mg/d。治療組患者給予氟伏沙明治療：氟伏沙明法初始劑量為25 mg/d，2～3次/d，治療10d后根據患者的病情和耐受量酌情增加服用劑量至150 mg/d，2～3次/d，但最大劑量不能超過300 mg/d ［2］。在治療期間，兩組患者均不再使用其他抗精神病藥物，如果患者出現嚴重失眠的癥狀則可以使用小劑量苯二氮芷卓類藥物進行輔助治療。本次治療以8周為1個療程，兩組患者均給予為期1個療程的治療。

1.3　療效標準

治療前后對患者采用Y-BOCS、漢密頓抑郁量表（HAMD）、不良反應量表（TESS）進行評分，并將此作為判定治療效果的標準。減分率>50%判定為痊愈；減分率49%～35%判定為顯效；減分率34%～20%判定為有效；減分率<20%則判定為無效。治療總有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總患者例數×100%。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者的臨床效果比較

對照組24例患者中痊愈患者7例，顯效患者6例，有效患者4例，無效患者7例，則對照組患者的治療總有效率為70.8%；治療組24例患者中痊愈患者16例，顯效患者4例，有效患者2例，無效患者2例，則治療組患者的治療總有效率為91.7%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著，治療有統計學意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者治療前后Y-BOCS 評分比較

治療前，對照組患者的Y-BOCS評分平均為（28.2±7.2）分，治療組患者的Y-BOCS評分平均為（27.9±7.4）分，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。對照組患者治療4周后的Y-BOCS評分平均為（21.2±7.5）分，治療8周后的Y-BOCS評分平均為（17.2±8.2）分；治療組患者治療4周后的Y-BOCS評分平均為（17.4±6.8）分，治療8周后的Y-BOCS評分平均為（10.1±7.1）分，則治療組患者治療4周、8周后的Y-BOCS評分顯著低于對照組，差異顯著，治療有統計學意義（P<0.05）。

2.3　兩組患者的不良反應比較

對照組中共有9例患者出現不良反應，其中包括4例睡眠障礙，3例震顫，排尿障礙2例，不良反應發生率為37.5%；治療組中共有3例患者出現不良反應，其中包括睡眠障礙、震顫、排尿障礙各1例，不良反應發生率為12.5%。則治療組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異顯著，治療有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

強迫癥是一種常見的神經系統性疾病，主要以強迫觀念、強迫意向、強迫情緒以及強迫行為等為主要的臨床癥狀。研究資料表明，近年來強迫癥的發病率正呈現大幅度上升的趨勢，并且由于強迫癥具有起病早、病程遷延等特點，嚴重影響了患者法社會功能以及生活質量。氟伏沙明屬于SSRIs類藥物，能夠對5-羥色胺再攝取進行選擇性的抑制，具有抑制神經元突觸前膜5-羥色胺再攝取的作用，從而對突觸間隙5-羥色胺的含量進行顯著提高，從而使得腦內5-羥色胺的功能能夠充分發揮并達到治療強迫癥的臨床效果 ［3］。在本次研究中，采用氟伏沙明治療的治療組患者的治療總有效率顯著高于采用氯米帕明治療的對照組，治療4周、8周后的Y-BOCS評分以及不良反應發生率均顯著低于對照組，差異顯著，治療有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，氟伏沙明治療強迫癥具有十分顯著的臨床效果，起效時間快并且安全有效，大大降低了不良反應發生情況，更容易被患者接受，值得在治療強迫癥的臨床實踐中進行推廣應用。