淺談抗菌素在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重中的濫用情況

【摘要】目的　淺談抗菌素在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重中的濫用情況。方法 選擇我院就診的210例AECOPD患者作為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（100例）和對(duì)照組（110例）。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的綜合性治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)的綜合性治療。結(jié)果　對(duì)照組患者治療有效率達(dá)98.18%，實(shí)驗(yàn)組100例患者中，治療有效率達(dá)100.00%，所有數(shù)據(jù)P < 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 抗生素對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重疾病具有積極的治療效果，但在治療過(guò)程中，存在濫用現(xiàn)象，應(yīng)該科學(xué)合理，適度適宜的使用該藥物。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.118

工作單位：164200黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院

Discussion on Antibiotics in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease of Abuse

WANG Chunli Sunwu People's Hospital of Heilongjiang Province，Sunwu 164200，China

【Abstract】Objective Discussion on antibiotics in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease of abuse. Methods 210 cases of AECOPD patients in our hospital as the research object， all patients were randomly divided into the experimental group （100 cases） and control group（110 cases）. Patients in the control group of conventional treatment， comprehensive treatment of the patients in the experiment group. Results The effective rate of the control group of 98.18% patients， the experimental group of 100 patients， the effective rate was 100%， all the data of P < 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion Antibiotics for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease disease has a positive effect， but in the course of treatment， there is the phenomenon of abuse should be scientific and reasonable， appropriate， appropriate use of the drug.

【Key words】Antibiotics，Chronic obstructive pulmonary disease，Abuse

慢性阻塞性肺疾是一種常見的呼吸性疾病。主要伴隨著咳嗽、咳痰、呼吸氣短、胸悶等癥狀 ［1］，該疾病危害較為嚴(yán)重，嚴(yán)重者會(huì)引起全身的不良反應(yīng)，最后導(dǎo)致死亡。目前治療該疾病的辦法以服用抗菌藥物為主，然而，近年來(lái)，抗菌素在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）中存在濫用情況，造成十分嚴(yán)重的后果 ［2］。本文主要通過(guò)研究案例，淺淡抗菌素在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）中的濫用情況，選擇某院的210例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者（以下簡(jiǎn)稱AECOPD患者）作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的辦法，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組100例，對(duì)照組110例。對(duì)照組患者給予常規(guī)綜合性治療結(jié)合抗菌素治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予常規(guī)的綜合性治療后，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行抗菌素治療。分別對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下，以供研究參考。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選擇2010年4月至2013年8月某院就診的210例AECOPD患者作為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組100例，對(duì)照組110例。參與本次研究的所有患者均通過(guò)臨床手段確診為AECOPD患者，且無(wú)其它病史。符合本次研究的基本條件。經(jīng)確認(rèn)，兩組患者的年齡、體重、性別、病史等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行分析和比較。

1.2　方法

①對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的綜合性治療，穩(wěn)定患者的支氣管、排痰等基本情況后，統(tǒng)一對(duì)患者進(jìn)行抗菌素治療。②對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)的綜合性治療，穩(wěn)定患者的支氣管、排痰等基本情況后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，酌情對(duì)患者進(jìn)行抗菌素治療，無(wú)需使用抗菌素的患者，進(jìn)行常規(guī)性治療即可。③由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療情況，進(jìn)行記錄和分析，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，匯集成表，數(shù)據(jù)必須保持客觀真實(shí)，以便研究和參考。

1.3　觀察指標(biāo)

①有效：患者在接受治療后，治療效果明顯，退熱、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可痊愈出院。②無(wú)效：患者在接受治療后，無(wú)明顯的治療效果，退熱、咳痰、呼吸困難等癥狀無(wú)變化或惡化，還需住院治療。③死亡：患者在接受治療后，無(wú)生命跡象。

1.4　數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當(dāng)P＜0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ 2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

110　例對(duì)照組患者采取常規(guī)性綜合治療加上抗生素治療的方法后，治療有效率達(dá)98.18%，有效治愈108例AECOPD患者，抗菌素使用率為100%。其中，有2名AECOPD患者因其他客觀原因死亡。根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)驗(yàn)組100例患者中，有29例患者單單采用常規(guī)性綜合治療，就獲得好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院，其他71例患者，在進(jìn)行常規(guī)性綜合治療失敗后，于1～2天后重新進(jìn)行抗菌素治療后，情況好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院，治療有效率達(dá)100.00%，抗菌素使用率占總比的71.00%。所有數(shù)據(jù)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

抗菌素的使用對(duì)治療AECOPD患者具有明顯的臨床效果，是一種非常有效的治療手段。但近年來(lái)，筆者發(fā)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院均存在對(duì)抗菌素濫用的現(xiàn)象 ［3］。人們對(duì)抗菌素過(guò)度依賴，導(dǎo)致AECOPD患者的耐藥性不斷升高，長(zhǎng)期這樣下去，抗菌素將喪失對(duì)AECOPD患者的治療意義。科學(xué)適度、安全有效地使用抗菌素治療AECOPD疾病，應(yīng)該要成為大家的共識(shí)，在抗菌素廣泛運(yùn)用的今天，我們必須要做到可不用就不用的，避免濫用。使用過(guò)程也應(yīng)該要謹(jǐn)記適度原則，根據(jù)患者的適應(yīng)情況，用量適中，療程適宜。本研究通過(guò)分析比較認(rèn)為，抗生素對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重疾病具有積極的治療效果，但在治療過(guò)程中，存在濫用現(xiàn)象，各醫(yī)生在治療AECOPD患者中，應(yīng)該科學(xué)合理，適度適宜的使用該藥物。