高危新生兒的保健與處理

【摘要】目的　探討高危新生兒的保健方法及處理措施，旨在提高高危新生兒的生存質量。方法　選取我院婦產科出生的高危新生兒55例，回顧性分析其保健措施及處理方法，總結新生兒預后，探討優質的保健方法與處理措施。結果 55例高危兒中，有52例好轉出院（96.4%），其余有2例因重癥感染伴呼吸窘迫死亡，1例放棄治療死亡。結論 高危新生兒需24 h密切監測，早期采取預防措施，可大大提高高危新生兒生存率，促進其身心健康發展。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.121

工作單位：430000湖北省武漢市兒童醫院

Care and Treatment of High Risk Infants

WU Yan　Wuhan children's hospital in Hubei，Wuhan 430000，China

【Abstract】

Objective　To study the high risk newborn care methods and treatment measures，designed to improve the quality of survival in high-risk neonates. Methods 55 cases of high-risk neonates born in obstetrics and gynecology hospital，were retrospectively analyzed and the measures of its treatment methods，summarizes the neonatal prognosis，and high quality health care methods and treatment measures are discussed. Results 55 cases of highrisk infants，were there are 52 cases improved （96.4%），the remaining 2 cases died because of severe infection with respiratory distress，1 case of giving up treatment of death. Conclusion Genotyping of high risk newborns need to closely monitor 24 h，early take preventive measures，can greatly improve the high-risk newborn survival rates，promote the development of their physical and mental health.

【Key words】High-risk infants，Care method，Processing measures

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2014年1月至2014年4月婦產科出生的高危新生兒55例，胎齡29～36周，其中男嬰29例，女嬰26例，體重<1500g嬰兒11例，體重>2300 g>1500 g嬰兒26例，體重>2300 g嬰兒18例。55例高危兒中，有23例嬰兒生后5 min Apgar評分<6分；4例巨大兒，1例超低體重兒及27例早產兒。

1.2　保健方法及處理措施

產時保健：針對有高危因素的新生兒，從產時即需采取保健預防措施，要求產房溫度適宜，操作者熟練操作，配備急救設備等 ［1］。針對產婦及胎兒可能出現的意外情況做出預測，防止窒息、羊水吸入等，最大限度提高高危新生兒成活率，減少并發癥。

產后保健：首先，要比一般新生兒更加注重保暖，需給予恒溫箱內護理，其濕度要適宜，并定時監測箱內情況。很多高危新生兒伴有呼吸窘迫甚至窒息的現象，尤其是早產兒，胎肺發育不成熟，呼吸功能差，故需護理人員給予間歇吸氧，直到嬰兒可自主均勻呼吸，無青紫 ［2］。本身新生兒抵抗力低，高危兒更易發生感染，應重癥感染性休克死亡的新生兒并不少見，故需提高預感意識，重癥監護室進行隔離、規范醫護人員的進出消毒制度。母乳內所含的免疫因子可提高小兒免疫力，故主張生后母乳喂養，并盡量做到早期喂養，不僅可以預防新生兒低血糖，也有利于今后的生長。出生后給予維生素K1，肌注，及時擦去嬰兒身上血跡和胎脂，消毒殘斷臍帶，注意觀察臍部變化，如有感染征象，及時應用抗生素 ［3］。

特殊情況處理：高危新生兒易發生窒息、呼吸窘迫綜合癥、高膽紅素血癥等嚴重并發癥，此時需要特殊處理。新生兒窒息情況緊急，僅短時間內即可對新生兒生存造成極大后果。除必須生后吸痰、清理口鼻外，對于自主呼吸功能差的嬰兒，可行面罩加氣囊或人工呼吸、給予呼吸興奮劑，擴容等 ［4］。胎肺呼吸不成熟易發生新生兒窘迫綜合癥，此時首要措施就是促進胎兒肺成熟，提高胎兒肺功能，可應用肺表面活性物質、糖皮質激素等，盡可能延長孕周、氧氣療法、呼吸機輔助呼吸等。新生兒黃疸較常見，但病理性黃疸易導致高膽紅素血癥的發生，嚴重時造成腦癱。可用光照療法，是間接膽紅素氧化，促進其經尿排出，降低體內含量。

2　結果

55例高危兒中，有52例好轉出院，治愈率達96.4%，其余3例嬰兒中，有2例因重癥感染伴呼吸窘迫，搶救無效死亡，1例因家屬主動放棄治療死亡。52例好轉嬰兒出院后隨訪3個月表明，小兒身長、體重增長正常，視力、語言等發育與同齡小兒相同，目前未出現發育遲緩、智力異常等不良影響。

3　小結

對于高危兒，最根本是減少高危兒的出生，故開展孕產婦的孕期、產前保健就顯得尤為重要，孕產婦對相關知識的了解有助于提高產期防范意識，發現異常情況及時就醫，得到正確的處理，即可有效改善高危新生兒預后。另外，產前保健知識的普及，可促進孕婦定時產檢，及時發現遺傳性缺陷、先天性畸形的嬰兒，對高血壓、糖尿病等高危產婦保健也更具針對性。

總之，本次探究通過對我院高危新生兒的護理及處理中發現，高危新生兒，需采取特殊的保健方法及處理措施，操作時要謹慎小心，避免感染 ［5］。注意監測高危兒生命體征的變化，需熟練掌握對高危兒窒息、高膽紅素血癥等情況的處理方法，爭取降低新生兒死亡率，降低高危因素對嬰兒今后生長發育的影響。院方需推行科學接生，提高婦產科管理質量，預防人為因素給嬰兒帶來的產傷、窒息等。