探討中藥熏洗方在預(yù)防產(chǎn)后會(huì)陰切口感染中的臨床效果

【摘要】目的　探討中藥熏洗方在預(yù)防產(chǎn)后會(huì)陰切口感染中的臨床效果。方法 選取我院行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的自然分娩產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各125例。給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)方法治療，給予觀察組中藥熏洗方治療。結(jié)果　觀察組的會(huì)陰切口腫脹發(fā)生率和會(huì)陰切口陽(yáng)性率均明顯低于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 給予行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的自然分娩產(chǎn)婦中藥熏洗方治療，取得較好的臨床應(yīng)用效果，有效的預(yù)防了產(chǎn)后會(huì)陰切口感染，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.125

工作單位：161300黑龍江省訥河市同安醫(yī)院

To Explore Traditional Chinese Medicine Fumigation in the Clinical Effect of Prevention of Postpartum Perineal Incision Infection

LIU Yijun Tongan hospital of Nehe in Heilongjiang，Nehe 161300，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine fumigation in the clinical effect of prevention of postpartum perineal incision infection. Methods The natural childbirth puerpera in our hospital from perineal side incision as the research object， randomly divided into two groups，the observation group and the control group， 125 cases in each group. The control group was received routine treatment， the observation group was given herbal fumigation treatment. Results In the observation group， the positive rate of perineal incision swelling rate and perineum incision were significantly lower than the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Given a mediolateral episiotomy natural childbirth puerpera herbal fumigation treatment， has good clinical effect， effective prevention of postpartum perineal incision infection， it is worth to popularize in the clinical application.

【Key words】Traditional Chinese medicine fumigation，Perineal incision infection，Prevention

會(huì)陰切口感染是常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥 ［1］，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的身體健康和產(chǎn)后康復(fù)。治療會(huì)陰切口感染的關(guān)鍵在于預(yù)防。本文旨在探討中藥熏洗方在預(yù)防產(chǎn)后會(huì)陰切口感染中的臨床效果，選取250例于我院行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的自然分娩產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年10月至2014年10月于我院行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的自然分娩產(chǎn)婦250例，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各125例。所有入選產(chǎn)婦的切口分類均為Ⅱ類切口，且均為初產(chǎn)婦，并排除合并心、肝、腎以及糖尿病等重大疾病的產(chǎn)婦。其中，年齡23至33歲，平均年齡（25.7±2.5）歲；孕期37至43周，平均孕期（39.4±2.3）周；產(chǎn)婦體重59.5至71.5 kg，平均體重（66.4±4.7）kg；新生兒體重2729.5至3470.5 g，平均體重（3099.4±370.3）g。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕期、體重以及新生兒體重等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

對(duì)照組：產(chǎn)后，給予本組常規(guī)方法治療，并在產(chǎn)后第4天拆線。觀察組：產(chǎn)后，給予本組中藥熏洗方治療，并在產(chǎn)后第4天拆線。①藥方組成和劑量：當(dāng)歸10 g，黃芪15 g，蒲公英15 g，敗醬草15 g，黃柏9 g，紅花9 g，大黃12 g，芒硝12 g；②用2000 mL清水浸透藥物，水煎取汁，每天1劑，每天2次；③熏洗方法：先以藥水清洗患處，再用浸透藥汁的毛巾熱敷于會(huì)陰切口處；每次熱敷時(shí)間為1個(gè)小時(shí)，每天2次。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①會(huì)陰切口腫脹程度：以與健側(cè)皮膚相對(duì)照，肉眼目測(cè)的方法來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。a.輕度腫脹：水腫高度≤1 cm，且水腫范圍≤2 cm；b.中度腫脹：1 cm＜水腫高度＜2 cm，且2 cm＜水腫范圍＜3 cm；c.重度腫脹：水腫高度＞2 cm，且水腫范圍＞3 cm。②會(huì)陰切口硬結(jié)：a.會(huì)陰切口硬結(jié)陽(yáng)性：拆線后肛查，會(huì)陰側(cè)切處和陰道后側(cè)壁有觸痛或硬結(jié)；b.會(huì)陰切口硬結(jié)陰性：拆線后肛查，會(huì)陰側(cè)切處和陰道后側(cè)壁無(wú)觸痛或硬結(jié)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ 2檢驗(yàn)，對(duì)比以P ＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組和對(duì)照組的會(huì)陰切口腫脹發(fā)生率分別為23.2%（29/125）和35.2%（44/125）；兩組比較，觀察組的會(huì)陰切口腫脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組拆線后會(huì)陰硬結(jié)情況：觀察組和對(duì)照組的會(huì)陰切口陽(yáng)性率分別為3.2%（4/125）和9.6%（12/125）；兩組比較，觀察組的會(huì)陰切口陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=4.27，P=0.038＜0.05）。

3　討論

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是自然分娩常用的助娩方法，其感染率較高 ［2］。雖然近年來(lái)隨著無(wú)菌技術(shù)的應(yīng)用，會(huì)陰切口感染幾率有所下降。但會(huì)陰切口感染仍然對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成威脅。同時(shí)，還對(duì)產(chǎn)婦的心理造成嚴(yán)重的影響，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)陰切口感染還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)乳或少乳的發(fā)生。在中醫(yī)學(xué)上，多虛、多瘀是產(chǎn)后疾病形成的病理基礎(chǔ) ［3］。產(chǎn)后產(chǎn)婦氣血兩虛，易感外邪，而切口感染在中醫(yī)學(xué)辨證屬濕熱下注、氣滯血瘀 ［3］。中藥熏洗方中，黃芪有生肌、托里、補(bǔ)齊及透膿之效，當(dāng)歸、紅花有活血化瘀之效，黃柏有抗菌與保護(hù)血小板之效，敗醬草、蒲公英有散結(jié)消腫、清熱利濕之效，芒硝、酒大黃有破瘀散結(jié)之效。合之，有清利濕熱、益氣化瘀之效。故而，探討中藥熏洗方在預(yù)防產(chǎn)后會(huì)陰切口感染中的臨床效果的意義重大。由此可得出結(jié)論：給予行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的自然分娩產(chǎn)婦中藥熏洗方治療，能夠顯著減輕會(huì)陰腫脹和硬結(jié)，降低了產(chǎn)后會(huì)陰切口感染的發(fā)生率，起到了很好的預(yù)防效果；這與以往的研究結(jié)果相符合，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。