分析急性腎后性腎功能衰竭的臨床治療

【摘要】目的　分析腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭的治療方法和臨床效果。方法　選取我院收治的80例急性腎后性腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，總結(jié)患者的治療方法和臨床效果。結(jié)果　本組患者的病因主要包括原發(fā)性腎小球病變和結(jié)石引起急性上尿路阻塞；治療方法主要通過(guò)手術(shù)取石以及碎石手術(shù)，其中有28例患者實(shí)施輸尿管鏡取石，20例患者通過(guò)體外沖擊波碎石，24例患者采用手術(shù)切開(kāi)取石，另外8例患者接受血液透析治療。所有患者均取得良好的治療效果；有61例患者痊愈，痊愈率為76.25%；另外19例患者得到明顯好轉(zhuǎn)，治療總有效率為100%。結(jié)論　對(duì)于腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭的治療主要通過(guò)手術(shù)取石以及碎石手術(shù)治療，常見(jiàn)的治療方式主要包括輸尿管鏡取石術(shù) ［1］、體外沖擊波碎石、手術(shù)切開(kāi)取石、血液透析治療等等。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.145

工作單位：124000遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院

The Clinical Treatment of Renal Function Failure Analysis of Acute Renal

NING Xiaogang　Panjin City Hospital of traditional Chinese medicine，Panjin124000，China

【Abstract】

Objective　The treatment method and clinical effect of posterior renal failure acute renal Department of internal medicine analysis purpose. Methods 80 cases of acute kidney in our hospital in patients with post renal failure as the research object，to summarize the treatment method and clinical effect of patients with. Results The cause of this group of patients including primary glomerular disease and stones cause acute upper urinary tract obstruction; treatment methods mainly through surgical stone and gravel operation，including 28 cases of patients with the implementation of ureteroscopic stone，20 patients with extracorporeal shock wave lithotripsy，24 cases were treated by surgical incision to take stone，another 8 patients receiving hemodialysis. All patients achieved good treatment effect; 61 patients were cured，the cure rate is 76.25%; the other 19 patients were obviously improved，the total effective rate was 100%. Conclusion The treatment for chronic renal failure acute renal Department of internal medicine mainly through surgical stone and gravel operation treatment，common treatment mainly including ureteroscopic stone ［1］，extracorporeal shock wave lithotripsy，surgical incision to take stone，hemodialysis therapy.

【Key words】Renal Department of internal medicine，Acute renal failure，Therapy

在臨床上急性腎后性腎功能衰竭是非常常見(jiàn)的一種腎臟疾病之一，突發(fā)性的無(wú)尿或者少尿是急性腎后性腎功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)還可能伴隨發(fā)生全身性的水腫、血壓升高、心力衰竭以及水中毒等后果，這使患者的身體健康遭受了重大威脅，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究在我院選取了2012年7月～2014年7月收入腎內(nèi)科治療的80例急性腎后性腎功能衰竭患者，在這80例患者中有男性患者45例，女性患者35例，年齡在22歲至75歲之間，平均年齡為（49.47±5.73）歲，這80例患者均以確診為急性腎后性腎功能衰竭 ［2］。入院時(shí)所有患者都表現(xiàn)出不同程度的少尿或無(wú)尿，27例伴發(fā)水中毒，有14例患者伴發(fā)全身水腫，32例血壓升高，43例惡心嘔吐，35例發(fā)熱，18例心力衰竭；對(duì)所選的80例患者進(jìn)行CT檢查和腹部平片檢查，在B超檢查中發(fā)現(xiàn)腎部有不同程度的積水，其中雙側(cè)腎結(jié)石的患者有12例；一側(cè)腎結(jié)石合并另一側(cè)輸尿管結(jié)石的患者有30例；雙側(cè)輸尿管結(jié)石的患者有35例；先天性腎盂輸尿管交界處狹窄的患者有7例。

1.2　方法

對(duì)患者進(jìn)行檢查看是否有急性尿路感染，如果有急性尿路感染應(yīng)先為患者進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)再通過(guò)X線定位，確定患者的結(jié)石的具體位置；當(dāng)然也可以通過(guò)腹部平片定位，在一般情況下，腹部平片定位的準(zhǔn)確率能達(dá)到95%；根據(jù)輸尿管結(jié)構(gòu)以及結(jié)石存在的具體位置選擇最佳的治療方案。本次研究的患者中，有30例患者實(shí)施了輸尿管鏡取石術(shù)，19例患者采用了通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)，22例患者使用了手術(shù)切開(kāi)取石術(shù)，還有9例患者進(jìn)行了血液透析治療。常規(guī)的消炎、止血、止痛等對(duì)癥治療是手術(shù)完成之后所需做的，同時(shí)密切觀察患者的手術(shù)切口有無(wú)異常，主動(dòng)了解患者的主觀感受，為其分擔(dān)痛苦；防止腎水腫等一系列并發(fā)癥的發(fā)生；如果患者血鉀水平超過(guò)6.5，應(yīng)先進(jìn)行血液透析治療，直到血鉀水平降低至正常水平再實(shí)施手術(shù)；治療后一周再次對(duì)患者的血肌酐水平和血漿尿素氮進(jìn)行檢測(cè)。

2　結(jié)果

所有患者均取得良好的治療效果；有61例患者痊愈，痊愈率為76.25%；另外19例患者得到明顯好轉(zhuǎn)，治療總有效率為100.0%。

3　討論

隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與提高，各種治療急性腎后性腎功能衰竭的技術(shù)也不斷增多，但主要是外科手術(shù)取石或者碎石。本組患者均取得良好的治療效果，患者治療前后的血漿尿素氮、和血肌酐水平均得到明顯的變化P<0.05，輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)、病程長(zhǎng)短、結(jié)石的大小是影響腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭治療效果和預(yù)后的主要因素，因此患者在發(fā)現(xiàn)病情后應(yīng)積極的接受治療。