心臟驟停的搶救護(hù)理配合

【摘要】目的 探討心臟驟停的搶救護(hù)理配合方法及其效果。方法 選取我院2012年5月～2015年1月收治的心臟驟停患者11例，對其心臟驟停搶救護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，對配合方法和搶救結(jié)果進(jìn)行觀察。結(jié)果 本次研究中，11例心臟驟停患者均在5～13 s之內(nèi)實(shí)施搶救，其中7例患者由于惡性心室顫動(dòng)引發(fā)心力衰竭死亡，4例搶救成功。結(jié)論 及時(shí)有效的搶救護(hù)理配合是挽救心臟驟停患者生命安全的關(guān)鍵，其中及時(shí)的心肺復(fù)蘇和電擊除顫對于提高搶救成功率具有重要的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.186

作者單位：450000 河南省鄭州市第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

Nursing Care in Rescue for Cardiac Arrest

HAN Lu WU Songge LIU Xiaojing　Cardiovascular department, Seventh people's hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

【Abstract】

Objective To discuss the nursing effect in rescue of cardiac arrest. Methods Chose eleven cases of cardiac arrest patients in our hospital from May 2012 to January 2015 and treated with cardiac arrest, retrospectively analyzed the nursing and rescue results. Results In this study, eleven cases of cardiac arrest patients received rescue within 5～13 s, including seven cases of patients died due to malignant ventricular fibrillation caused by heart failure, four cases had successful treatment. Conclusion Timely and effective rescue treatment with cardiac arrest is the key to saving the lives of patients, including timely CPR and defibrillation to improve the success rate.

【Key words】Cardiac arrest, Nursing care, Clinical efficacy

心臟驟停指心臟泵血功能受到影響突然停止，其中以室性快速心律失常引發(fā)的心臟驟停最為常見。研究指出，由于心臟驟停會(huì)引起腦血流驟然中斷，持續(xù)時(shí)間超過10 s即可引起意識(shí)喪失，若對患者及時(shí)搶救患者可安全存活，否則極易引發(fā)生物學(xué)死亡 ［1-2］。本次研究通過對我院2012年5月～2015年1月收治的11例心臟驟停患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討該類患者臨床搶救護(hù)理配合的方法及其效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2015年1月收治的心臟驟停患者11例，所有患者均為心源性心臟驟停，7例男性，4例女性，年齡43～71歲，平均（53.6±4.1）歲，包括2例冠心病，8例急性心肌梗死和1例擴(kuò)張型心肌病并洋地黃中毒。所有患者均存在口唇發(fā)紺、瞳孔散大且固定、呼吸喘息或驟停表現(xiàn)，且部分伴有突然性大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、抽搐或心音消失表現(xiàn)。

1.2 搶救護(hù)理方法

1.2.1 病情判斷 護(hù)理人員應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)對心臟驟停進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，首先在數(shù)秒內(nèi)對患者的皮膚顏色、呼吸運(yùn)動(dòng)和聲音反應(yīng)進(jìn)行觀察，并觸診大動(dòng)脈以明確患者是否脈搏消失，從而判斷其是否出現(xiàn)心臟驟停。一經(jīng)確診應(yīng)即刻開展心肺復(fù)蘇，并同醫(yī)生聯(lián)系。

1.2.2 心臟復(fù)蘇 （1）胸外心臟按壓：患者在硬板床或地面仰臥，對心前區(qū)進(jìn)行1～2次叩擊以促使心臟復(fù)跳，同時(shí)將下肢抬高5～15 s以保證足夠的回心血量；心臟拳擊無效者，實(shí)施胸外心臟按壓，注意按壓節(jié)奏的平穩(wěn)和規(guī)律，按壓胸部時(shí)應(yīng)注意按壓部位同時(shí)避免用力過猛；（2）人工呼吸：患者取頭部后仰位，以保證其呼吸道暢通，然后將其鼻孔捏住，深吸氣然后對準(zhǔn)口腔吹氣，以胸廓出現(xiàn)可見擴(kuò)張且存在肺泡呼吸音為準(zhǔn)，每分鐘16～20次；條件允許時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施氣管插管，并使用呼吸器進(jìn)行人工呼吸；（3）電擊除顫：當(dāng)心電監(jiān)護(hù)顯示患者出現(xiàn)快速室性心動(dòng)過速或室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施200 J電擊除顫，若效果不理想則進(jìn)行360 J或300 J電擊，或配合腎上腺素進(jìn)行重復(fù)電擊除顫；（4）復(fù)蘇用藥：迅速建立靜脈通道，選用腎上腺素進(jìn)行靜脈給藥。對于電擊除顫后室顫波纖細(xì)或治療無效者，取1 mg腎上腺素靜脈注射，聯(lián)合心臟按壓，待室顫波變粗后再實(shí)施電擊去顫；配合使用異丙基腎上腺素以促進(jìn)心肌收縮力的增強(qiáng)，但是由于其易導(dǎo)致異位節(jié)律引起室顫反復(fù)發(fā)作，因此應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

1.2.3 復(fù)蘇后護(hù)理 （1）生命體征觀察：對患者的瞳孔、血壓、呼吸、心率、體溫等生命體征變化情況進(jìn)行掛差，并給予患者高流量氧氣；神志喪失者，給予其冰帽、頭枕冰袋以降低頭部溫度，從而減少腦組織耗氧量；腦水腫者實(shí)施脫水治療；（2）心電監(jiān)護(hù)：對患者進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常；（3）對復(fù)蘇成功者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)工作。

2　結(jié)果

本次研究中，11例心臟驟停患者均在5～13 s之內(nèi)實(shí)施搶救，其中7例患者由于惡性心室顫動(dòng)引發(fā)心力衰竭死亡，4例搶救成功。

3　討論

臨床研究指出，在心臟驟停等突發(fā)事件的處理過程中，護(hù)理人員中起著十分重要的作用，只有同醫(yī)生密切配合、熟練操作方能保障搶救效果。對于心臟驟停患者，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)實(shí)施搶救是挽救患者生命的關(guān)鍵 ［3-4］。本次研究中，4例患者經(jīng)臨床搶救護(hù)理成功脫離危險(xiǎn)。結(jié)合相關(guān)資料，本次研究認(rèn)為，對于心臟驟停患者進(jìn)行搶救護(hù)理配合時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）盡快到達(dá)現(xiàn)場并實(shí)施心肺復(fù)蘇和電擊除顫，以提高搶救成功率；（2）迅速成立搶救小組，合理分配人力資源，以保證各項(xiàng)搶救工作的順利有序進(jìn)行；（3）加強(qiáng)護(hù)理人員的急救知識(shí)和急救意識(shí)。

綜上所述，及時(shí)有效的搶救護(hù)理配合是挽救心臟驟停患者生命安全的關(guān)鍵，其中及時(shí)的心肺復(fù)蘇和電擊除顫對于提高搶救成功率具有重要作用。