臭氧聯合玻璃酸鈉在膝骨性關節炎治療中的應用

【摘要】目的　分析與探討臭氧聯合玻璃酸鈉在膝骨性關節炎的臨床治療中的基本應用。方法　以我院在2011年5月～2014年6月所收治的130例膝骨性關節炎患者作為研究對象，對患者采取膝關節注入臭氧以及玻璃酸鈉措施，并進行觀察與分析。結果 130例患者治愈116例，顯效11例，有效3例。未發現臨床不良反應。結論 采取臭氧聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎具有臨床效果，經濟性強。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.038

作者單位：276528 日照市莒縣東莞衛生院

Application of Ozone Combined With Sodium Hyaluronate in the Treatment of Knee Osteoarthritis

CAI Yue Juxian Dongguan Health Hospital of Rizhao City，Rizhao 276528，China

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the basic application of ozone combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 130 cases of patients with knee osteoarthritis were treated in our hospital in June 2011 to May 2014. The patients were treated with ozone and sodium hyaluronate. Results 130 cases cured 116 cases，markedly effective in 11 cases，effective in 3 cases. No clinical adverse reactions were found. Conclusion Ozone combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis is remarkable，and it is economic.

【Key words】Ozone combined with sodium hyaluronate，Knee osteoarthritis， Clinical effect

膝骨性關節炎作為一種慢性關節疾病，目前主要病因認為是關節軟骨改變與骨面的退行性病變以及繼發性骨質增生。采用的治療方式主要是保守治療與手術治療。其中，手術治療費用昂貴，并發癥風險較大，因此，膝骨性關節炎的最佳治療方式仍在探索中。我院在2011年5～2014年6月所收治的130例膝骨性關節炎患者，對其采用臭氧聯合玻璃酸鈉治療，取得了效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以我院在2011年5～2014年6月所收治的130例膝骨性關節炎患者作為研究對象，其中，男性79例，女性51例，年齡49 ～76歲，平均年齡（55.3±17.9）歲?；颊叩呐R床表現癥狀為：56例膝關節疼痛，61例膝關節腫脹，13例膝關節關節硬化、狹窄。上述所有患者排除關節結核、風濕性關節炎等疾病。

1.2　方法

1.2.1　檢查方式 采用X線方式觀察患者的關節面，可以發現患者的關節面較為狹窄、硬化，周圍軟組織存在腫脹現象。采用MPI進一步檢查與觀察發現，關節面半月板出現損傷癥狀、髕上囊以及關節周圍積液。

1.2.2　治療方式 術前準備：對患者采取常規護理方式，并將患者的膝關節采取消毒措施，鋪上無菌巾。患者需采取仰臥位，膝關節屈曲75°，對膝關節內膝眼、外膝眼、血海以及陽陵泉等穴位進行標注，醫師需對準患者的外膝眼采取穿刺措施。采用25 ml注射器抽出關節中的積液，采用臭氧發生器在其中注入濃度為35 μg/ml的臭氧，臭氧的劑量應控制在15 ml。采用發生器注射完畢之后，囑咐患者休息20 min。隨后，將玻璃酸鈉注入其中，劑量控制在2.5 ml。在標記處注射利多卡因以及曲安奈等制作而成的鎮痛液。

1.3　臨床標準評定

對患者的治愈情況進行分級，治愈：患者因膝骨性關節炎所產生的臨床癥狀消失，關節活動自如；顯效：患者因膝骨性關節炎所產生的臨床癥狀明顯好轉，膝關節的活動度＞100°，但是膝關節不能夠完全緩解；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，膝關節的活動度＜100°，膝關節功能沒有或者是部分改善；無效：患者臨床癥狀沒有任何改善，反而出現加重趨勢。

2　結果

在對患者采取積極治療，并進行了為期3周的回訪，130例患者治愈116例，顯效11例，有效3例。并在隨后的定期隨訪中，未發現臨床不良反應。

3　討論

膝骨性關節炎在老年群體慢性病中尤為常見，病變所涉及關節軟骨、半月板、韌帶以及關節周圍肌肉等軟骨組織，給患者帶來極大的生理痛苦。針對膝骨性關節炎的發病機理采取對癥治療，主要包括非藥物性療法、物理療法以及藥物療法等。但是，多種治療方式仍然無法阻斷所有的致病環節，現階段采取的治療方式主要是最大限度的降低膝關節疼痛與改善膝關節的功能障礙 ［1］。

膝關節骨性關節炎的發病機理十分復雜，采用糖皮質激素也能夠有效抑制無菌炎癥，并其效果見效較快，但是效果不持久，復發率較高并會產生較大的副作用。同時，采用糖皮質素具有很大的限制性，例如糖尿病、高血壓以及冠心病等有著明顯的禁忌，不能在臨床上大量、反復使用。

玻璃酸鈉作為組成關節液以及軟骨骨質的基本成分，通過增加關節滑液中的HA分子量、粘度以及粘彈性，起到潤滑作用進而保護關節軟骨。臭氧關節腔注射方式降低炎性因子含量、降低炎性所產生的基本反應，進而有效改善關節腔內部的微環境 ［2］。同時，臭氧關節腔注射方式能夠增強中樞神經系統鎮痛物質腦啡肽的有效釋放，也能夠抑制外周系統無髓傷害的感受器，抑制關節軟骨退變。臭氧聯合玻璃酸鈉方式，對膝骨性關節炎采取治療，具有臨床操作簡單、經濟性強，具有較強的鎮痛作用與起效速度。因此，在基層醫院中得到廣泛應用 ［3］。

自由基能夠形成羥自由基，其較強的活性特征，極易造成患者的關節退變。采用臭氧注射方式，能夠有效消除自由基所產生的作用，并降低自由基對關節面的損傷作用，對于炎癥也具有一定的抵抗作用。

在本次研究期間，一例在穿刺過程中出現皮下氣腫現象以及一過性脹痛現象，但并未引起心血管以及中樞神經反應，經過分析之后，在治療后的2～3 d恢復。臭氧聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎仍需進一步加強完善，以更好的減輕患者疼痛，完善膝關節功能。