鄉村兩級肺結核防治規范化管理的實踐效果分析

【摘要】肺結核疾病是世界上三大傳染病之一，由于鄉村等地域偏遠、民眾文化程度相對較低，對肺結核的防范意識缺失，現已成為我國防治結核病的重點地區。在鄉村兩級肺結核防范工作中進行規范化管理，有利于提高鄉村肺結核防治工作的整體效果。本文針對鄉村兩級肺結核防治工作規范化管理的必要性進行研究，并在此基礎上提出實行規范化管理的有效措施，旨在為基層肺結核防治工作的順利開展提供參考。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.005

作者單位：164300 黑龍江省黑河市疾病預防控制中心結核科

Analysis of Practical Effect of the Two Levels of Rural TB Standardized Management

HAO Zhihong Tuberculosis department, Center for Disease Control and Prevention Division of tuberculosis, Heihe 164300, China

【Abstract】 Tuberculosis is one of the three major infectious diseases in the world. Because the villages is in remote areas and people's cultural level is relatively low. Most of them are lack of consciousness of tuberculosis prevention. So the villages have become the key area of prevention and control of tuberculosis in our country at present. Reliable studies show that the work of standardized management of tuberculosis prevention at village is help to improve the efficiency of preventing rural TB. This paper is aim to study the necessity of standardization management of TB prevention in village levels. And the effective measures to implement standardized management are proposed. We are aim to provide a reference for the development of grassroots TB work.

【Key words】 Township and village, Tuberculosis control, Standardized management

結核病不僅會對人們的日常生活與身心健康狀態造成不利影響，還會增大患者家庭與社會的負擔。結核病的有效防治是對結核病傳染進行有效遏制的關鍵措施與主要方法。鄉村大多處于較偏遠地區，由于受到自身認知水平的限制，當地民眾并未對肺結核的預防工作引起足夠重視。因此，在鄉村兩級的肺結核防治工作中加強規范化管理意義重大。

1　落實鄉村兩級肺結核防治規范化管理的必要性

農村由于地處偏遠，受到地理位置的影響，民眾的知識水平處于相對匱乏狀態，在出現疑似癥狀時未能及時就診，導致病情未能及時得到有效控制，造成嚴重后果。鄉衛生院與村衛生室是農民就診的主要地點，也是及早發現肺結核患者的主要場所。通過對鄉村兩級肺結核防治工作的規范化管理，建立起科學、合理的兩級監控體系，可最大限度避免出現病患丟失治療、中斷治療等不利現象，確保每位肺結核患者均能得到全面、規范的治療，進一步促進病情康復，降低發病率。規范化管理是通過系統化的思考，最終建立出的一套高效率管理體系。應用規范化管理對鄉村兩級肺結核防控工作進行強化，能夠更為有效和徹底地對病情進行控制，也有利于提高農村民眾對肺結核的認知水平 ［1］，從根源上改善肺結核防控情況，有部分地區在鄉村兩級肺結核防治工作中逐步落實規范化管理，現已取得滿意效果。由此可見，規范化管理對于鄉村兩級肺結核防治工作具有極為重要的現實意義。

2　在鄉村兩級進行結防工作規范化管理的措施

為了更好落實鄉村兩級結防工作中的規范化管理模式，現將其具體管理措施整理總結如下。

2.1　完善兩級結防控制體系，落實個體責任制

一方面，當地政府應與縣級疾控中心以及醫院加強合作，通過抽調專業醫務人員組成結防工作領導小組，對鄉村兩級結防控制工作進行有效監督；可將鄉政府與村委會、鄉村衛生院或衛生室等進行統一管理，并指派工作成績較為突出者為結核病防治規范化管理的總負責人，將所管轄區域內的防治工作與其工作績效考核掛鉤 ［2］，使有關工作人員的工作積極性得到更充分的提高。另一方面，縣級疾控中心也應加大對結核病的定期抽查督導力度，針對結防工作中的問題加以探討，并提出科學性的解決措施，最終實現轄區內結核病發病率下降的防控目標。

2.2　加強健康知識宣傳力度，提升疾病防治意識

鄉衛生院與各村衛生室應在轄區范圍內，開展全方位、多層次的民眾健康知識宣傳工作，包括發放健康教育宣傳資料、有組織地進行肺結核健康教育課堂的開展等，還可通過對結核病高危人群進行定點“一對一”宣傳的方式，使其充分認識到結核病對自身健康的危害以及疑似癥狀，鼓勵患者及早就診；同時，鄉村醫務人員也應提升自身對肺結核有關知識與現行政策的了解程度，以便在宣傳過程中可以更好地為民眾所提出的疑問進行解答，例如每年的3月24日是世界防治結核病日 ［3-4］，可在宣教過程中以這一世界性節日為例，使民眾充分認識到我國乃至世界對結核病防治工作的重視，并由此引出國家關于結核病治療的免費政策，減輕疑似患者或確診患者的心理負擔與家庭壓力，使規范化治療得以更徹底落實。

2.3　構建多渠道結核病發現、轉診及治療體系，實現規范化治療

鄉村基層醫師應建立結核病確診患者與疑似患者登記薄，將對應患者信息進行詳細記錄，若發現有疑似病例則應及時完成傳染病報告卡的填寫，并將對應患者信息上報至區或縣級疾控中心，由疾控中心對可疑患者進行進一步檢查確診、治療與隨訪，實現零遺漏、零誤診。此外，還可積極引入網絡信息與數據庫技術，在縣、鄉、村之間構建結核病防治信息平臺，實現不同類別信息的實時更新，確保各級醫療機構的結核病防治信息一致性。針對已確診患者，鄉衛生院與村衛生室應強化督導機制，一般選擇在治療強化期與繼續治療期各督導兩次 ［5］，即通過當面監督的方式，指導患者按時、定量服藥，對于治療較遠的病患，可指導家屬進行日常督導，并每隔兩周對其進行上門訪視。

3　結束語

綜上所述，通過在鄉村兩級肺結核防治工作中加強規范化管理，有利于降低痰涂片陽性率，促進已確診結核病患者治愈率的有效提升，對于改善基層結核病防治效果意義重大，在工作實踐中需引起重視。