調(diào)節(jié)血脂和抗血小板治療對(duì)腦血栓患者的療效分析

【摘要】 目的 研究腦血栓患者進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂和抗血小板治療的臨床效果。方法 選擇我院2012年4月～2014年4月間診治的200例腦血栓患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的100例患者單純運(yùn)用抗血小板治療，觀察組的100例患者在上述治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)方法實(shí)施治療，觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力，比較兩組患者的治療效果及預(yù)后影響。結(jié)果　通過積極有效的治療，觀察組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分及生活能力提高程度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦血栓患者來說運(yùn)用抗血小板治療聯(lián)合調(diào)節(jié)血脂治療的臨床效果顯著，有助于提升患者的預(yù)后效果，降低患者的死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.043

作者單位：132600 吉林省舒蘭市人民醫(yī)院

Analysis of Regulating Blood Lipid and Antiplatelet Therapy in Patients With Cerebral Thrombosis

LI Xiuying The people's Hospital of Shulan City，Shulan 132600，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of regulating blood lipid and antiplatelet therapy for patients of cerebral thrombosis. Methods 200 cases of cerebral thrombosis patients from April 2012 ～ April 2014 year in our hospital were divided into two groups，100 cases in the control group were treated with antiplatelet therapy，the 100 patients in the observation group were treated with adjusting levels of blood lipid on the basis of the above treatment method，to observe the degree of neural function defect of patients in the two groups and the ability of daily life，comparing the two groups of patients with therapeutic effect and prognosis. Results Through the positive effective treatment，observation of neural deficit score and ability of daily living in patients with increased degree were better than the control group，the differences between the two groups were significant，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of patients with cerebral thrombosis with antiplatelet therapy combined with blood lipid regulation therapy can help to improve the prognosis of patients，reduce the mortality.

【Key words】Regulation of blood lipids，Platelet，Cerebral thrombosis，Clinical curative effect

腦血栓是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、起病迅速、后遺癥多、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦血栓的一個(gè)重要因素，頸動(dòng)脈被破裂的斑塊阻塞，其中炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)代謝紊亂以及血小板的活動(dòng)都具有關(guān)鍵的作用。因而，使用調(diào)脂、抗血小板及抗炎治療對(duì)斑塊進(jìn)行穩(wěn)定均為治療腦血栓的主要方法 ［1］。我院選擇2012年4月～2014年4月間診治的200例腦血栓患者，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選擇我院2012年4月～2014年4月間診治的200例腦血栓患者，所有患者均進(jìn)行了CT、MRI檢查確診，所選患者均符合1996年中華神經(jīng)學(xué)會(huì)修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》 ［2］中對(duì)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，都為動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成型，同時(shí)排除急性腦梗死、腦出血等患者，所有患者都為發(fā)病患者。排除血液病、肝腎功能異常以及惡性腫瘤病史患者。所選的200例患者中，130例為男性，70例為女性；年齡在44～80歲，平均為（55.2±4.3）歲；病程不超過72 h。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2　治療方法

1.2.1　對(duì)照組 患者均采取限鹽、臥床休息、強(qiáng)心、吸氧、利尿等治療，運(yùn)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，根據(jù)患者的病情運(yùn)用20%甘露醇GTT，療程和劑量依據(jù)患者的病情應(yīng)用。通過應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑來預(yù)防感染，避免出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血，保持酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用降糖藥進(jìn)行常規(guī)治療，每天給予50 mg氯吡咯雷，300 mg阿司匹林進(jìn)行治療，對(duì)于沒有明顯禁忌證的患者根據(jù)醫(yī)囑服用抗血小板藥物。

1.2.2　觀察組 患者在上述治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用調(diào)脂進(jìn)行治療，每天運(yùn)用40 mg辛伐他汀、20 mg阿托伐他汀實(shí)施治療，依據(jù)血脂水平對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，LDL低于70 mg/dl時(shí)停止應(yīng)用。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有的患者進(jìn)行隨訪觀察。

1.3.1　療效 運(yùn)用日常生活能力和神經(jīng)功能缺損程度來評(píng)價(jià)患者治療24 h及12個(gè)月的臨床效果。運(yùn)用全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議對(duì)腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，運(yùn)用Barthel指數(shù)對(duì)ADL進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2　預(yù)后 運(yùn)用改良Rankin量表評(píng)分患者治療一定時(shí)間后的預(yù)后。良好：為0～2分，預(yù)后不良：超過3分或者死亡。

1.3.3　頸動(dòng)脈中膜-中層厚度以及頸動(dòng)脈斑塊面積 運(yùn)用美國GEV-730彩色多普勒超聲診斷儀檢查測(cè)定。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過積極有效的治療,觀察組患者的NIHSS評(píng)分平均為（4.08±2.82）分，對(duì)照組為（6.02±3.93）分；觀察組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分及生活能力提高程度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦血栓對(duì)人類的危害單純局限在死亡率較高，更主要的是導(dǎo)致大部分患者癱瘓。近些年，隨著我國人口逐漸的進(jìn)入老齡化，腦血栓的發(fā)病率逐漸的上升，對(duì)我國國民的健康造成嚴(yán)重的威脅。腦血栓應(yīng)該得到及時(shí)、早期的治療，這樣能夠有效的降低腦血栓的死亡率，降低后遺癥出現(xiàn)幾率，緩解患者的預(yù)后。動(dòng)脈粥樣硬化和血小板的相互作用是形成腦血栓的病理學(xué)基礎(chǔ)，腦血栓形成早期激活了血小板，將血栓素A2（TX-A2），逐漸形成固體質(zhì)塊 ［3］。另外，在斑塊和動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，形成的血液也附著在動(dòng)脈的內(nèi)容上而出現(xiàn)血栓，而脂質(zhì)代謝紊亂是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的第一重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因而，抗血小板和調(diào)節(jié)血脂治療是動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成腦梗死患者的主要方法。

本文通過積極有效的治療，觀察組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分及生活能力提高程度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦血栓患者來說運(yùn)用抗血小板治療聯(lián)合調(diào)節(jié)血脂治療的臨床效果顯著，有助于提升患者的預(yù)后效果，降低患者的死亡率。