面部瘢痕美容修復效果探析

【摘要】目的　探析面部瘢痕美容修復方法及效果。方法 搜集2014年1月～2015年1月我院面部瘢痕40例，根據修復方法不同進行分組。給予對照組20例傳統手術修復，給予實驗組20例皮膚軟組織擴張術。觀察比較兩組療效。結果　兩組相比，實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 皮膚軟組織擴張術對面部瘢痕美容修復效果好，總有效率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.050

作者單位：150030哈爾濱，黑龍江省醫院

Analysis on Cosmetic Repair Effect for Facial Scar

GAO Songying Heilongjiang provincial hospital, Harbin 150030, China

【Abstract】Objective Cosmetic repair method and its effect in treatment of facial scar are to be investigated. Methods 40 patients with facial scar who were treated in hospital were selected from January 2014 to January 2015 and divided into control group and study group according to different repair methods. 20 patients in control group were given conventional surgery repair treatment and 20 patients in study group were soft-tissue expansion treatment. And then compared clinical treatment effects between two groups. Results Compared to control group, patients’ treatment efficacy in study group was much higherthan control group and there was a great treatment differential between two groups（P<0.05）. Conclusion Soft-tissue expansion treatment is of high efficiency for facial scar

【Key words】 Facial scar, Cosmetic repair, Soft tissue expansion

面部瘢痕多由電擊傷、火焰燒傷、腫瘤切除、熱液燙傷和外傷等造成，直接影響患者顏面部美觀，對患者心理造成較大傷害，臨床應引起重視，采取有效措施對患者進行美容修復，減輕或修復瘢痕畸形。面部瘢痕修復的常用方法為皮片移植術、皮瓣轉移術、保守治療、分次切除等。現搜集2014年1月～2015年1月我院面部瘢痕40例，總結性分析面部瘢痕美容的修復方法及效果，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2014年1月～2015年1月我院面部瘢痕40例，根據修復方法不同進行分組。對照組20例，創傷原因：3例腫瘤切除，8例火焰燒傷，4例外傷，2例電擊傷，3例熱液燙傷，女患者和男患者分別是9例、11例，年齡均為（37.64±5.44）歲，最大者59歲，最小者16歲，瘢痕持續2個月～12年，均為（6.97±1.13）年。實驗組20例，創傷原因：3例腫瘤切除，9例火焰燒傷，4例外傷，2例電擊傷，2例熱液燙傷，女患者和男患者分別是10例、10例，年齡均為（37.79±6.34）歲，最大者58歲，最小者15歲，瘢痕持續2個月～12.6年，均為（6.61±1.09）年。對照組與實驗組的臨床一般資料相比（P＞0.05），無顯著差異。對照組與實驗組的臨床一般資料相比（P＞0.05），無顯著差異。

1.2　方法

給予對照組傳統手術修復，給予實驗組皮膚軟組織擴張術。（1）按照患者面部不同瘢痕形態及大小，合理選擇擴張器，保證擴張器形狀、容量與瘢痕相匹配。于瘢痕內作切口，對擬擴張區皮下進行潛行分離，且腔隙應大于擴張器面積1.0 cm，內置或外置注水壺。向擴張器內注入10%水。縫合切口，并留置引流。對術區進行加壓、無菌包扎，1～2周后拆線。（2）手術后10 d，實施注水擴張，注水量約為10%～20%擴張器容量，根據皮膚血運及注水阻力適當調整，且每隔2～3 d一次。（3）于瘢痕邊緣處作切口，將擴張器取出，對去除部分的纖維包囊進行修復，按“井”字形將囊壁切開，經異位旋轉或滑行推進將擴張皮瓣置入缺損區，并反復比試，將瘢痕切除，皮瓣轉移到預定位置后，定點縫合，當深處縫合較平整后，使用6-0/7-0美容線對表皮層進行縫合，術區加壓包扎，引流2～3 d，1周后拆線。

觀察對照組與實驗組修復效果，對比總有效率。

1.3　療效標準

無效：患者經相應修復，面部瘢痕較治療前無改善；有效：患者經相應修復，瘢痕面積較治療前有所減小，質地變軟，皮膚顏色變淺，瘙癢、疼痛等明顯緩解；顯效：患者經相應修復，瘢痕消失，與周圍皮膚相比，修復皮膚顏色色差不明顯，瘙癢、疼痛等消失。以有效、顯效之和作為總有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

對照組總有效率80%（16/20），4例無效，所占比例20%；8例有效，所占比例40%；8例顯效，所占比例40%。實驗組總有效率95%（19/20），1例無效，所占比例5%；8例有效，所占比例40%；11例顯效，所占比例55%。兩組相比，實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

3　討論

皮瓣轉移術、分次切除是修復面部小面積瘢痕的傳統方式，但有一定弊端。在皮瓣轉移術中，由于皮瓣面積是有限的，必要時需植皮修復，皮片毛發、顏色、彈性、感覺、厚薄等較不匹配 ［1］。分次切除療程較長，直接拉攏面部傷口進行縫合，張力較大，愈合后可造成瘢痕較寬或面部不對稱。皮膚軟組織擴張術通過埋置擴張器于預缺損周圍淺筋膜下層，注液擴張，由此得到額外軟組織，對鄰近缺損進行修復。研究指出，由于鄰近部位皮膚色澤、質地、感覺等相類似，修復后痕跡較小，美容修復效果佳，臨床應用比較廣泛 ［2］。該治療方式主要通過機械蠕變、生物性增生、周圍組織移位、彈性伸展四方面增加面積，優勢明顯，修復組織與皮膚組織質地較匹配，切口無張力，瘢痕增生不明顯。該術式操作簡單，切口較小，具有效果顯著、皮瓣易成活等優點，患者較為滿意 ［3］。在本研究中，實驗組實施皮膚軟組織擴張術，對照組采用皮瓣轉移術、分次切除等傳統治療，結果顯示，實驗組總有效率為95%，對照組總有效率為80%，實驗組明顯較高，表明皮膚軟組織擴張術修復效果好，有效率高。值得注意的是，皮膚軟組織擴張術有一定并發癥，如感染、血腫、擴張器外露，本文研究組未出現并發癥，考慮原因為所選病例較少，但應予以重視，術中合理掌握剝離層面，徹底止血，給予術區負壓引流，術后注水時堅持無菌操作，積極抗感染，降低并發癥的發生率，提高修復效果。

綜上認為，面部瘢痕美容修復時采用皮膚軟組織擴張術，可取得滿意效果，臨床總有效率較高。