內(nèi)科急診腹痛臨床分析

【摘要】目的 分析探討內(nèi)科急診腹痛的臨床表現(xiàn)以及發(fā)病原因等。方法 選取2011年3月～2015年4月在我院接受內(nèi)科急診腹痛治療的516例患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 516例患者中有372例患者為消化系統(tǒng)疾病，占72.09%，其中多為急性胃腸炎；82例患者為泌尿系統(tǒng)疾病，占15.89%，其中多為輸尿管結(jié)石；52例患者為婦科疾病，占10.08%，多為急性盆腔炎；6例患者為心血管系統(tǒng)疾病，占1.17%，均為急性心梗；4例患者為其他疾病，占0.78%，患者可伴有嘔吐、腹脹、發(fā)熱、腹瀉、便秘等癥狀。516例患者的臨床診斷準(zhǔn)確率為98.64%，誤診率為1.36%。討論 內(nèi)科急診腹痛患者的發(fā)病原因較多，且臨床表現(xiàn)多樣，治療期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分重視患者疾病，針對性采取檢查措施盡早查明發(fā)病原因，并給予對癥治療。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.037

作者單位：450000 鄭州市第一人民醫(yī)院急診科

Clinical Analysis of Emergency Abdominal Pain in Department of Internal Medicine

SONG Xiangkui　Department of Emergency，F(xiàn)irst People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Analysis and discussion of emergency medicine clinical manifestations and pathogenesis of abdominal pain and so on. Methods Selected from March 2011 to April 2015 in our hospital emergency medical treatment of 516 cases of abdominal pain in patients，the clinical data were retrospectively analyzed. Results A total of 372 patients were digestive diseases，accounting for 72.09%，of which more acute gastroenteritis，82 patients with urinary system diseases，accounting for 15.89 percent，mostly ureteral calculi，52 patients of gynecological diseases，accounting for 10.08 percent，more acute pelvic inflammatory disease，6 patients with cardiovascular disease，accounting for 1.17%，were acute myocardial infarction，4 patients for other diseases，accounting for 0.78%. Patients may be accompanied by vomiting，bloating，fever，diarrhea，constipation and other symptoms. 516 cases of patients with clinical diagnosis accuracy rate of 98.64 percent，the misdiagnosis rate was 1.36%. Conclusion More medical emergency abdominal pain etiology and clinical manifestations，medical treatment should pay full attention to the patient during the disease，early detection of specific measures taken to check the causes and give symptomatic treatment.

【Key words】Emergency，Abdominal pain，Etiology

急診腹痛是內(nèi)科急診中的常見疾病，其臨床特點(diǎn)為發(fā)病急、病因復(fù)雜、病情變化快以及癥狀嚴(yán)重等 ［1］。因急診腹痛對患者的危害較大，因此治療期間應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確判斷患者病情，并予以針對性治療措施，避免影響患者生命安全。臨床治療中，急診腹痛的發(fā)病原因較多，且臨床表現(xiàn)多樣，增加了診治難度 ［2］。本文通過研究內(nèi)科急診腹痛的相關(guān)情況，以期為臨床治療提供借鑒。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2015年4月在我院接受內(nèi)科急診腹痛治療的516例患者，其中男性患者303例，女性患者213例，年齡15～88歲，平均年齡（38.7±3.2）歲；有91例患者發(fā)病24 h內(nèi)作出診斷，3例患者發(fā)病72 h后作出診斷，平均診斷時(shí)間（26.7±4.6）h。

1.2 診斷方法

患者入院后，醫(yī)生對其進(jìn)行詳細(xì)病情詢問，及時(shí)排除暴飲暴食、飲酒等不良生活習(xí)慣引起的腹痛。詳細(xì)記錄患者發(fā)病的緩急程度以及疼痛程度，判斷患者腹痛部位。對患者實(shí)施血、尿常規(guī)、血壓等常規(guī)檢測，根據(jù)患者的臨床特征給予B超、心電圖檢測，必要時(shí)可實(shí)施穿刺活檢，分析比對患者的檢查結(jié)果并予以仔細(xì)核實(shí)。加強(qiáng)對患者的臨床反應(yīng)以及不適癥狀的觀察。

2　結(jié)果

516例患者均表現(xiàn)為腹痛癥狀，其中174例患者伴有嘔吐癥狀，68例患者伴有發(fā)熱癥狀，240例患者伴有腹瀉癥狀，4例患者伴有便秘，28例患者伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。33例患者腹肌緊張，122例患者滿腹壓痛，153例患者臍上部位壓痛，35例患者右下腹壓痛，12例患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛或壓痛，268例患者腸鳴音活躍。對患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、檢查等發(fā)現(xiàn)，196例患者的血常規(guī)為4～10×10 9/L，260例患者的血常規(guī)為10 ～20×10 9/L，60例患者的血常規(guī)＞20×10 9/L；經(jīng)腹部B超顯示，有1例患者出現(xiàn)包塊，78例患者泌尿系結(jié)石；經(jīng)X線腹部透視，有12例患者的腸腔可發(fā)現(xiàn)大小不等液平；16例患者經(jīng)胃鏡檢查，17例患者胃或十二指腸潰瘍；心電圖檢查后，5例患者發(fā)生急性心肌梗死。

本組患者中有372例患者為消化系統(tǒng)疾病，占72.09%，其中270例患者為急性胃腸炎，16例患者為急性闌尾炎，33例患者為慢性胃炎急性發(fā)作，16例患者為消化系潰瘍，6例患者為食管炎，14例患者為急性腸梗阻，10例患者為急性膽管疾病，3例患者為急性胰腺炎，4例患者為潰瘍病穿孔；82例患者為泌尿系統(tǒng)疾病，占15.89%，其中44例患者為輸尿管上段結(jié)石，34例患者為輸尿管下段結(jié)石，4例患者為膀胱炎；52例患者為婦科疾病，占10.08%，其中16例患者為急性盆腔炎，8例患者為異位妊娠，26例患者為痛經(jīng)，2例患者黃體破裂；6例患者為心血管系統(tǒng)疾病，占1.17%，均為急性心梗；4例患者為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，占0.78%，4例患者均為糖尿病酮癥酸中毒。

3　討論

急性腹痛是臨床治療中較為常見的疾病，也是患者最為痛苦的一種主訴 ［3］。急性腹痛包括內(nèi)科、婦科、外科等多個(gè)學(xué)科，腹痛原因較多，可涉及人體多個(gè)系統(tǒng)，因此應(yīng)及時(shí)對患者病情進(jìn)行全面、準(zhǔn)確診斷 ［4］。急性腹痛的發(fā)生原因較多，一般可分為腹痛病變、腹外鄰近器官病變、新陳代謝紊亂以及神經(jīng)源性病變等四大類 ［5］。急診腹痛的病因較多且較為復(fù)雜，但其病變?nèi)灾饕獮楦共颗K器病變，本組研究中，患者的急診腹痛主要為急性胃腸炎、泌尿系結(jié)石、急性腸梗阻等，與謝延 ［6］的研究類似。其中消化系統(tǒng)疾病占急診腹痛的72.09%；泌尿系統(tǒng)疾病占15.89%，婦科疾病占10.08%。臨床診斷急性腹痛疾病，應(yīng)注意患者的性別與年齡，年齡50歲以上的老年人應(yīng)實(shí)施常規(guī)心電圖檢查，及時(shí)排除心梗引起的腹痛疾病，女性患者還應(yīng)詢問月經(jīng)史等；患者來院就診時(shí)還應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史，若患者有消化性潰瘍病史，則可能為潰瘍復(fù)發(fā)引起的腹痛，若糖尿病史患者發(fā)生腹痛或反復(fù)嘔吐，應(yīng)考慮糖尿病酮癥酸中毒；對同時(shí)發(fā)生一種或兩種疾病的患者，應(yīng)予以全面考慮，如慢性闌尾炎患者右下腹痛時(shí)，應(yīng)考慮是否患有右輸尿管結(jié)石疾病 ［7-8］。對患者實(shí)施全面的物理及實(shí)驗(yàn)室檢查，通過心電圖、X線檢查等方式協(xié)助診斷疾病，檢查時(shí)應(yīng)充分考慮患者病情，采取針對性影像檢查設(shè)備，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。