子宮全切與次全切除術對子宮肌瘤婦女性生活的影響分析

【摘要】目的　探究子宮肌瘤患者子宮次全切除和全切除對性生活的影響。方法 選取2013年3月～2014年2月收治的40例子宮肌瘤患者進行治療和研究，隨機分組，實驗組22例患者選擇次全切除術，對照組18例患者選擇子宮全切術，對比治療效果和性生活情況。結果　兩組患者在治療前，各項評分沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。治療后，各項評分差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 子宮肌瘤患者選擇子宮次全切除術，術后身體恢復較快，而且對性頻率、性高潮和性欲基本沒有影響，好于子宮全切術的患者。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.074

作者單位：152500 黑龍江省鐵力市中醫院

Influence of Total Hysterectomy and Subtotal Hysterectomy on Sex Life of Women With Uterine Fibroids

ZHANG Chunling Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tieli 152500， China

【Abstract】Objective Influence of total hysterectomy and subtotal hysterectomy on sex life of women patients with uterine fibroids is to be analyzed. Methods Selected 40 women patients with uterine fibroids who were received and treated in hospital from March 2013 to February 2014 and separated them into two groups at random， 22 patients in study group were treated with total hysterectomy， while 18 patients in control group were treated with subtotal hysterectomy， and then compared treatment effects and patients’ sex life quality between two groups. Results There was no differential between patients’ assessment scores before they were given treatment（P>0.05）. However， after treatment， there was a differential between patients’ assessment scores of two groups， and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion For treatment of women patients with uterine fibroids， subtotal hysterectomy is much more favorable than total hysterectomy， it is conducive to patients’ recovery and what’s more， it has basically no effect on patients’ sex frequency， orgasm and libido.

【Key words】Uterine fibroids， Total hysterectomy， Subtotal hysterectomy

子宮肌瘤為常見的生殖器良性腫瘤，又稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，該疾病主要因為子宮平滑肌的細胞增生而形成的。該疾病的病因并不明確，可能是性激素、正常肌層細胞的突變，以及局部生長因子之間的復雜作用 ［1］。神經中樞活動可能對該疾病的產生也有著重要作用，性生活長期失調會造成盆腔的慢性充血，這也是該疾病的一種誘因。大部分患者都沒有明顯的身體癥狀，一般在超聲檢查或者盆腔檢查中被偶然發現 ［2］。患者主要癥狀為子宮出血、白帶增多、疼痛、貧血等。選取2013年3月～2014 年2月收治的40例子宮肌瘤患者進行治療和研究，主要的手術方法為子宮全切除術和子宮全切術，患者在治療后性生活會受到一定影響，本次主要研究不同手術方法對患者性生活的影響情況，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年2月收治的40例子宮肌瘤患者進行治療和研究，實驗組患者22例，對照組患者18例，年齡范圍：30～54歲，平均年齡為：（40.84±2.73）歲，病程范圍：1～7年，平均病程為：（2.9±0.8）年。對照組患者18例，年齡范圍：31～52歲，平均年齡為：（41.32±2.86）歲，病程范圍：1～6年，平均病程為：（2.7±0.7）年。兩組人員沒有基本資料方面的明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　手術方法 實驗組患者選擇次全切除術，首先采用全麻，在下腹正中進行切口操作，采用止血鉗將輸卵管和韌帶間質部進行離斷，在斷端給予“8”字縫合，打開闊韌帶的前葉和膀胱的反折腹膜，將子宮動脈、靜脈和宮旁組織切斷，縫合殘端，給予腹膜常見，并縫合創口。對照組患者進行子宮全切除術的治療，首先采用全麻，在下腹正中進行切口操作，使用止血鉗將韌帶離斷，將子宮膀胱腹膜切開并反折，進行子宮游離，將子宮切除，然后進行陰道斷端和盆腔腹膜的縫合。手術后叮囑患者增加睡眠時間，攝取營養價值高、易消化的食物，禁止食用辛辣、油膩等刺激性的食物。

1.2.2　調查方法 對患者在入院時和手術治療后6個月進行問卷調查，采用國際女性性功能的評估量表，其中有性高潮、性欲、性行為、性心理等，分數越低，則表明功能損傷越嚴重。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　治療前的評估情況

患者治療前，實驗組得分情況，性喚起：（130.52±16.93）分，性欲：（134.82±24.16）分，性高潮：（136.52±26.18）分，性行為的異常癥狀：（128.34±16.52）分。對照組實驗組得分情況，性喚起：（130.92±17.16）分，性欲：（135.21±22.81）分，性高潮：（135.92±27.08）分，性行為的異常癥狀：（128.13±17.53）分。兩組患者在治療前，各項評分沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2　治療后評估情況

實驗組得分情況，性喚起：（134.35±18.32）分，性欲：（131.71±20.53）分，性高潮：（133.52±23.56）分，性行為的異常癥狀：（127.79±17.23）分。對照組實驗組得分情況，性喚起：（103.62±17.62）分，性欲：（102.43±22.61）分，性高潮：（105.06±22.08）分，性行為的異常癥狀：（106.35±16.27）分。兩組患者在治療后，各項評分差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮肌瘤為生殖器的常見腫瘤，患者沒有明顯的癥狀，小部分患者有盆腔包塊、月經過多、壓迫和繼發性貧血等癥狀入院檢查后發現，該疾病的主要方法為手術治療。隨著人們對生活質量要求的提高，更加注重術后性生活的質量和心理狀態等，常用的手術方法為次全切除術和子宮全切除術 ［3］。在研究中發現，女性對子宮格外重視，當子宮全切除后，會有緊張、焦慮和恐懼的情緒，即使術后能夠恢復正常的工作和學習，但因為缺失子宮，會對自身的不完整有顧慮，對性生活造成一定影響。次全子宮切除，保留了宮頸，而且陰道的解剖結構也較為完整，不會對術后性生活造成較大的影響，因此，在對患者治療中，不僅要注重治療效果，還要觀察對術后性生活的影響。通過對患者治療前后的性生活進行研究，兩組患者在治療前，各項評分沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。治療后，實驗組患者的各項評分好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。所以醫護人員要和患者及家屬進行溝通和交流，使其以正確的心態面對疾病，并選擇良好的手術方法，減輕對術后生活質量的不良影響。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用子宮次全切除術，治療效果顯著，且不會對術后的性生活造成嚴重的不良影響，安全性高，促進生活質量的提高。