介入治療與保守治療心肌梗死的長(zhǎng)期療效觀察

【摘要】目的　觀察介入治療與保守治療心肌梗死的長(zhǎng)期療效。方法 選取2013年7月～ 2014年7月我院收治的96例心肌梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48，接受保守治療）和實(shí)驗(yàn)組（n=48，接受介入治療），比較兩組患者長(zhǎng)期療效。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者長(zhǎng)期療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 介入治療心肌梗死長(zhǎng)期療效優(yōu)于保守治療，可降低心臟事件發(fā)生率，提升心功能。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.075

作者單位：163453黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科

The Observation of Long-term Effects of Interventional Therapy and Conservative Treating by Myocardial Infarction

ZHANG Qinghui Longnan Cardiology Hospital of Daqing in Heilongjiang Province， Daqing 163453， China

【Abstract】Objective To explore the difference of long-term clinical effect between interventional therapy and conservative treating by myocardial infarction. Methods 96 cases of myocardial infarction in our hospital form July 2013 to July 2014 were randomly divided into two groups. One was the control group（n=48， was treated by receiving conservative and the other was the experimental group （n = 48， was treated by interventional）. Compared the long-term efficacy between two groups. Results The long-term efficacy of experimental group was better than the control group. There was a significant difference（P<0.05）.Conclusion Long-term efficacy of interventional therapy to myocardial infarction is significantly superior to conservative treatment. It can not only reduce the incidence of cardiac events， but also improve cardiac function.

【Key words】Myocardial infarctio， Conservative treatment， Interventional therapy

心肌梗死主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性或持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死情況，同時(shí)可并發(fā)休克、心力衰竭等，對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響 ［1］。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，介入治療已成為心肌梗死的必要性治療手段，且效果良好。但因?yàn)獒t(yī)院技術(shù)水平有限，且部分患者的經(jīng)濟(jì)承受力比較有限，仍舊有很多心肌梗死患者無(wú)法得到及時(shí)有效的救治，死亡率較高。本文選取我院收治的96例心肌梗死患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年7月我院收治的96例心肌梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝48）和實(shí)驗(yàn)組（n＝48），全部患者均符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn) ［2］，排除嚴(yán)重肝腎疾病、感染及腫瘤患者。其中男50例，女46例，患者年齡32～78歲，平均年齡（57.6±4.5）歲；其中下壁心肌梗死40例，前壁心肌梗死56例，合并糖尿病20例，合并高血壓40例；對(duì)比兩組患者的基本資料，差異不明顯（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者入院后均給予鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類、調(diào)脂藥、阿司匹林等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組接受保守治療，即皮下注射低分子肝素鈣0.4 ml，每天2次，7～10 d為1療程。治療組接受介入治療，具體方法：術(shù)前給予患者300 mg負(fù)荷量的氯呲格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007，賽諾菲（杭州）制藥有限公司）進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體造影結(jié)果，選擇冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后行皮下注射低分子肝素鈣0.4 ml，每天2次，同時(shí)每天給予75 mg氯呲格雷，持續(xù)治療1年，每天堅(jiān)持服用阿司匹林，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)基礎(chǔ)藥物的計(jì)量進(jìn)行調(diào)整。

1.3　觀察指標(biāo)

通過(guò)電話隨訪和登門隨訪的方式對(duì)兩組患者的心臟事件發(fā)生率及再住院情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)給予χ 2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組1年內(nèi)心臟事件發(fā)生率為52.1%（25/48），再住院者97.9%（47/48），3年內(nèi)心臟事件發(fā)生率為62.5%（30/48），再住院者100%（48/48）。實(shí)驗(yàn)組1年內(nèi)心臟事件發(fā)生率為8.3%（4/48），再住院者10.4%（5/48），3年內(nèi)心臟事件發(fā)生率為18.8%（9/48），再住院者25.0%（12/48），實(shí)驗(yàn)組患者長(zhǎng)期療效與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來(lái)，心肌梗死發(fā)病率明顯上升，多數(shù)心肌梗死患者通常會(huì)伴有嚴(yán)重而持久的胸骨后疼痛情況，常規(guī)硝酸酯類藥物和休息并不能使病情得到有效緩解，嚴(yán)重者可同時(shí)伴隨心力衰竭、休克、心率失常等情況，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康 ［3］。若梗死面積比較大，則心室重構(gòu)的情況就會(huì)比較嚴(yán)重。其中前壁心肌梗死的梗死范圍比較大，對(duì)患者的心功能影響比較嚴(yán)重 ［4］。

介入治療心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死，可快速打開(kāi)患者的血管通道，幫助患者恢復(fù)心肌灌注，從而將心室重構(gòu)的發(fā)生率進(jìn)行有效控制，心臟事件的發(fā)生率也隨之降低，心功能得到良好改善。若患者可以接受早期再灌注治療，可在一定程度上減少心肌壞死發(fā)生率，對(duì)心肌梗死的面積加以限制。若患者接受晚期再灌注治療，則在患者急性心肌梗死病情發(fā)作后，梗死區(qū)域內(nèi)的島狀樣分布?xì)埓娴男募t能恢復(fù)正常血供，存活的心肌功能也能得到復(fù)原，從而對(duì)患者局部室壁運(yùn)動(dòng)功能和左室收縮功能進(jìn)行顯著改善 ［5］。

本組研究中，實(shí)驗(yàn)組患者長(zhǎng)期療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，介入治療心肌梗死長(zhǎng)期療效明顯優(yōu)于保守治療，可降低心臟事件發(fā)生率，提升心功能，具有積極的臨床使用價(jià)值。