慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療體會

【摘要】目的　觀察慢性阻塞性肺氣腫臨床治療方法及效果。方法 搜集2014年2月～2015年2月我院慢性阻塞性肺氣腫38例，依據治療用藥不同進行分組。對照組治療藥物選擇氨茶堿，共19例；在此基礎上對實驗組應用環丙沙星，共19例。觀察對比兩組療效。結果　兩組比較，實驗組肺功能各項指標改善明顯（P<0.05），治療有效率高（P<0.05），不良反應少（P<0.05），差異有統計學意義。結論 慢性阻塞性肺氣腫臨床治療時聯合應用氨茶堿、環丙沙星，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.082

作者單位：161499 黑龍江省黑河市嫩江縣人民醫院

Clinical Treatment Experience of Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

YIN Xiumin People’s Hospital of Nenjiang Count， Heihe 161499， China

【Abstract】

Objective Clinical treatment method and its effect of chronic obstructive pulmonary emphysema are to be studied. Methods 38 patients of chronic obstructive pulmonary emphysema were chose who were treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separated them into two groups according to different medication treatments. 19 patients in control group were given aminophylline medication treatment， and 19 patients in study group were given ciprofloxacin medication in addition to aminophylline medication， and then compared treatment effects between two groups. Results Compared to control group， patients’ lung function indicators in study group were improved better （P<0.05）， and treatment efficacy was much higher （P<0.05） and side effect incidence was much less （P<0.05）， there was a treatment differential between two groups. Conclusion Aminophylline combine with ciprofloxacin medication is of clinical efficacy in treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary emphysema， Aminophylline， Ciprofloxacin， Efficacy

慢性阻塞性肺氣腫發病緩慢，肺泡管、肺泡、呼吸性細支氣管和肺泡囊等肺組織終末支氣管遠端部分過度充氣及膨脹，肺組織彈力明顯減退，容積相應增大。藥物治療為主要治療方法，氨茶堿、環丙沙星均是常用藥物。現搜集2014年2月～2015年2月我院慢性阻塞性肺氣腫38例，總結性分析氨茶堿、環丙沙星聯合治療的效果，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2014年2月～2015年2月我院慢性阻塞性肺氣腫38例，依據治療用藥不同進行分組。對照組19例，均齡（55.47±3.26）歲，女患者和男患者分別是7例、12例，年齡40～80歲，病程均為（15.2±0.4）年，其中4例合并哮喘，8例合并慢支炎。實驗組19例，均齡（55.42±3.32）歲，女性患者和男性患者分別是8例、11例，年齡39～81歲，病程均為（14.8±0.7）年，其中5例合并哮喘，7例合并慢支炎。對照組與實驗組一般臨床資料比較（P＞0.05），無顯著差異。

1.2　方法

對照組治療藥物選擇氨茶堿，每日3次，每次劑量0.3 g，于餐后服用。在此基礎上對實驗組應用環丙沙星，每日2次，每次劑量1.0 g，于早餐、晚餐后服用。

治療前后，分別測定對照組與實驗組肺功能指標，包括FVC、FEV1、PEF、MMEF，并比較。觀察比較兩組療效、不良反應。

1.3　療效標準

無效：患者經相應治療后，呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀與治療前相比無改善，或癥狀加重；好轉：患者經相應治療后，呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀與治療前相比基本改善；有效：患者經相應治療后，呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀與治療前相比明顯改善，或癥狀消失。以好轉、有效作為治療有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　肺功能改善

治療前，對照組FVC（2.20±0.03）L，FEV1（1.02±0.04）L，PEF（3.42%±0.21%），MMEF（0.41±0.02）L/s；實驗組FVC （2.22±0.01）L，FEV1（1.03±0.04）L，PEF（3.40%±0.23%），MMEF（0.40±0.03）L/s，兩組比較（P＞0.05），無顯著差異。治療后，對照組FVC（2.52±0.04）L，FEV1（1.13±0.05）L，PEF（3.56%±0.20%），MMEF（0.47±0.03）L/s；實驗組FVC （2.79±0.03）L，FEV1（1.53±0.05）L，PEF（4.29%±0.21%），MMEF（0.68±0.04）L/s，兩組比較，實驗組各項指標改善明顯（P ＜0.05），差異有統計學意義。

2.2　療效比較

對照組治療無效4例，好轉9例，6例有效，治療有效率78.95%。實驗組治療無效1例，好轉8例，10例有效，治療有效率94.74%。兩組比較，實驗組治療有效率高（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.3　不良反應

對照組19例中，不良反應4例，發生率21.05%。實驗組19例中，不良反應2例，發生率10.53%。兩組比較，實驗組不良反應發生率較低（P＜0.05），差異有統計學意義。

3　討論

慢性阻塞性肺氣腫多由慢性肺系疾病如慢性支氣管炎等轉歸形成，具有病程纏綿、反復發作等特點，患者主要有呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。目前，本病具體病因及病理病機至今未明，研究認為是多種因素相互作用導致的，包括空氣污染、感染、職業性粉塵及吸煙等 ［1］。有報道指出，該病較難根治，若得不到有效治療或治療不當，則可導致病情惡化，引起喘脫危象，因此主張加強對患者的早期有效治療，減輕疾病不良影響，促進康復。茶堿是氨茶堿主要發揮藥理作用的成分，乙二胺增強茶堿水溶性，促進平滑肌松弛作用。醫藥傳統研究分析，本品抑制磷酸二酯酶，使細胞內cAMP含量增加，起到治療作用 ［2］。現代藥理顯示，氨茶堿可促進去甲腎上腺素與內源性腎上腺素釋放，又因茶堿為嘌呤受體阻滯藥，可有效對抗呼吸道收縮，作用較強，呼吸改善顯著。環丙沙星通過拮抗細菌DNA轉移酶，使其呈曲旋狀開裂，DNA復制受到阻斷，快速滅菌。環丙沙星對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有廣泛對抗作用，可有效殺滅復制期和靜止期細菌，作用時間長，約6 h，對細菌再生起到有效預防作用，并對正常腸道厭氧菌群無不良影響 ［3］。報道發現，臨床治療時聯合應用氨茶堿、環丙沙星，療效可靠，有效率高 ［4-5］。本次研究中，實驗組聯合應用氨茶堿、環丙沙星，與單用氨茶堿的對照組相比，肺功能改善較好，其中FVC由（2.22±0.01） L提高至（2.79±0.03） L，FEV1由（1.03±0.04） L提高至（1.53±0.05） L，PEF由（3.40%±0.23%）提高至（4.29%±0.21%），MMEF由（0.40±0.03） L/s提高至（0.68±0.04）L/s；實驗組治療有效率較高，兩組分別是94.74%、78.95%，說明氨茶堿、環丙沙星聯合應用效果顯著。實驗組不良反應的發生率較低，兩組分別是10.53%、21.05%，說明聯合用藥安全性較高。

綜上認為，氨茶堿聯合環丙沙星治療慢性阻塞性肺氣腫效果佳，應引起重視。