原發性高血壓合并舒張性心力衰竭的臨床治療探析

【摘要】目的　探究原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者應采用的治療藥物和效果。方法 選取2013年3月～2014年11月收治的69例原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者進行治療，隨機分組，實驗組38例患者選擇美托洛爾緩釋片的治療，對照組31例患者選擇苯磺酸氨氯地平片的治療，觀察患者治療后心電圖、血壓、心率、血脂等情況。結果　實驗組患者治療有效率為94.74%，對照組患者治療有效率為83.87%，而且左室射血分數，舒張末期內徑，E/A值，收縮壓，舒張壓和心率在治療后的檢測情況，也好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者選擇美托洛爾緩釋片的治療，在較短時間內控制病情。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.083

作者單位：152519伊春市朗鄉林業局職工醫院

Clinical Study on Treatment of Primary Hypertension Combine With Diastolic Heart Failure

ZHANG Huili Workers’ Hospital of Langxiang Forestry， Yichun 152519， China

【Abstract】Objective Medication treatment and its effect in treatment of primary hypertension combine with diastolic heart failure is to be investigated. Methods Chose 69 patients of primary hypertension complicated with diastolic heart failure who were treated in hospital from March 2013 to November 2014 and separated them into two groups at random. 38 patients in study group were given Metoprolol release tablets treatment and 31 patients in control group were given amlodipine besylate tablets treatment， and then made a comparative study on patients’ state in terms of ECG， blood pressure， heart rate and lipid. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 94.74%， while patients’ treatment efficacy in control group was to 83.87%， besides，patients’ blood-ejection score of left ventricular， end-diastolic diameter and their E/A values， systolic as well as diastolic blood pressure and heart rate in study group were much more favorable than counterparts in control group， there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion For patients of primary hypertension combined with diastolic heart failure， Metoprolol release tablets treatment is quite effective to control patients’ illness in short time.

【Key words】 Primary Hypertension combine with diastolic heart failure， Clinical treatment， Metoprolol release tablets

舒張性心力衰竭是在心室正常收縮的功能下，心室的順應性和松弛型降低，從而減少心室的充盈量，升高充盈壓，出現體循環和肺循環淤血的綜合征，其中高血壓會導致舒張性心力衰竭這一疾病，導致左心室的肥厚擴大，從而出現衰竭，使患者的身體造成嚴重的損害 ［1］。美托洛爾可改善左室重塑，緩解心律失常。選取2013年3月～2014年11月收治的34例原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者進行治療，選擇不同藥物，觀察身體的改善情況，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年11月收治的69例原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者進行治療，實驗組患者38例，男性22例，女性16例，年齡范圍：30～79歲，平均年齡為：（53.4±7.6）歲。對照組患者31例，男性18例，女性13例，年齡范圍：32～82歲，平均年齡為：（54.1±7.9）歲。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組 首先給予急性期的氧療，嚴格控制飲食，包括飲水量和鹽分的攝取。每次服用10 mg左旋氨氯地平，生產商為：輝瑞制藥有限公司。然后給予美托洛爾緩釋片，生產商為阿斯利康制藥有限公司，首次劑量為23.75 mg，針對患者對藥物的反應情況，逐步提高藥物的服用劑量，一直到每次95 mg。治療后觀察患者心功能的改善情況。

1.2.2　對照組 首先給予急性期的氧療，嚴格控制飲食，包括飲水量和鹽分的攝取。每次服用10 mg左旋氨氯地平，生產商為：輝瑞制藥有限公司。治療后觀察患者心功能的改善情況。

1.3　療效標準

治療顯效：心功能得到2級或者以上改善，體征和胸悶、心律不齊等癥狀全部消失；治療有效：患者心功能得到1級改善，體征和胸悶、心律不齊等癥狀得到明顯改善，治療無效：患者的心功能沒有得到明顯改善，嚴重者還有死亡或者惡化的情況。治療總有效率為治療顯效和治療有效的總和 ［2］。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　治療效果

實驗組38例患者中，22例治療顯效，所占比例為57.9%，14例治療有效，所占比例為36.8%，2例治療無效，所占比例為5.3%，治療有效率為94.74%。對照組31例患者中，9例治療顯效，所占比例為29.0%，17例治療有效，所占比例為54.8%，5例治療無效，所占比例為16.1%，治療有效率為83.87%。兩組患者的治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　指標檢測情況

實驗組患者左室射血分數為：（63.6%±4.8%），舒張末期內徑為：（50.2±6.0） mm，E/A值為：（1.13±0.12），收縮壓為：（108±11） mm Hg，舒張壓為：（72±7） mm Hg，心率為每分鐘：（70±10）次。對照組患者左室射血分數為：（60.0%±4.3%），舒張末期內徑為：（59.8±6.3） mm，E/A值為：（0.85±0.17），收縮壓為：（126±13） mm Hg，舒張壓為：（79±8） mm Hg，心率為每分鐘：（81±12）次。實驗組患者各項指標比對照組得到更明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

原發性高血壓較為常見，發病率高，舒張性心衰患者左室射血的分數一般接近正?；蛘哒＃珪行乃サ捏w征和癥狀。在治療中要改善血流的動力學情況，并重塑心肌 ［3］。臨床中的常見藥物有鈣拮抗劑，醛固酮拮抗劑，內皮素的受體阻滯劑，其中左旋氨氯地平可以使血管的平滑肌松弛，促使冠狀動脈和外周小動脈的擴張，降低血壓。美托洛爾為β 1受體阻斷劑，以調控β受體來抑制交感神經收縮血管的作用，保護心肌，使心肌功能和舒張功能得到改善。而且患者在選擇該種藥物治療的過程中，很少有不良反應情況的出現，說明藥物安全性較高 ［4］。對照組患者單純采用左旋氨氯地平的使用，療效并不顯著。實驗組患者治療有效率為94.74%，對照組患者治療有效率為83.87%，而且左室射血分數、舒張末期內徑、E/A值、收縮壓、舒張壓和心率在治療后的檢測情況，也好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，原發性高血壓并舒張性心力衰竭患者選擇左旋氨氯地平和美托洛爾緩釋片的治療，能夠明顯緩解身體癥狀，改善身體的舒張功能，緩解肺部淤血，有利于身體恢復，效果顯著。