地塞米松治療粘連性腸梗阻的臨床效果觀察

【摘要】目的 對(duì)地塞米松治療粘連性腸梗阻的臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法 選取于2013年1月～2015年4月期間在我院接受治療的50例粘連性腸梗阻患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行對(duì)照研究，觀察并比較常規(guī)治療與地塞米松治療的臨床效果。結(jié)果治療組患者的治療總有效率為96%，高于對(duì)照組患者的76%；同時(shí)治療組患者的肛門排氣時(shí)間、總病程均短于對(duì)照組，胃腸減壓量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 地塞米松治療粘連性腸梗阻能夠取得臨床效果，能夠緩解患者的臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有十分重要的臨床作用和意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.086

作者單位：510663 公安邊防部隊(duì)廣州指揮學(xué)校門診部

Clinical Observation on Dexamethasone Medication Efficacy in Treatment of Adhesive Intestinal Obstruction

WANG Yunping　Outpatient Department of Guangzhou Command School in Security Frontier Guards，Guangzhou 510663，China

【Abstract】

Objective Dexamethasone medication effect in treatment of adhesive intestinal obstruction is to be observed and studied. Methods Choose 50 patients of adhesive intestinal obstruction who were treated in hospital from January 2013 to April 2015 and separated them into control group and study group according to random digit table，and then observed and compared treatment effects of conventional treatment and dexamethasone medication between two groups. Results Treatment efficacy in study group was 96%，which was much higher than 76% in control group，besides，patients’gastrointestinal decompression was quite less in study group compared to patients in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion Dexamethasone medication is quite effective in treatment of adhesive intestinal obstruction，it is of clinical significance to improve patients’ clinical symptoms and promote their recovery.

【Key words】 Dexamethasone，Adhesive intestinal obstruction，Clinical efficacy

粘連性腸梗阻指的是由于各種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過(guò)和運(yùn)行，是臨床上一種較為常見(jiàn)的腹部術(shù)后、腹腔感染等并發(fā)癥，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則有可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿失衡，甚至?xí)?dǎo)致休克 ［1］。本文選取于2013年1月～2015年4月期間在我院接受治療的50例粘連性腸梗阻患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月～2015年4月期間在我院接受治療的50例粘連性腸梗阻患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組25例患者中有男性14例，女性11例；年齡27～77歲，平均年齡（33.3±3.3）歲；15例患者為單純性腸梗阻，10例患者為絞窄性腸梗阻；13例患者為急性腸梗阻，12例患者為慢性腸梗阻。治療組25例患者中有男性16例，女性9例；年齡29～79歲，平均年齡（33.6±3.1）歲；14例患者為單純性腸梗阻，11例患者為絞窄性腸梗阻；11例患者為急性腸梗阻，14例患者為慢性腸梗阻。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡以及病情等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組　對(duì)照組患者給予常規(guī)治療：將患者空腸內(nèi)容物全部排空，使患者腸內(nèi)壓力降低，對(duì)患者進(jìn)行抑制胃酸分泌、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，并給予患者常規(guī)抗生素防止感染，具體如下：采用500 ml的25%葡萄糖注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，兩天1次，直到患者的水、電解質(zhì)平衡恢復(fù)正常；10 mg/次的多潘立酮片飯后口服，3次/d；20 mg/次的奧美拉唑腸溶膠囊，2次/d分早晚兩次空腹口服；1 g/次的阿莫西林膠囊，1次/d ［2］。

1.2.2 治療組　治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予地塞米松進(jìn)行治療：將5 mg的地塞米松磷酸鈉注射液采用200 ml的25%葡萄糖注射液溶解后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，1次/d；患者病情好轉(zhuǎn)后，可以采用2 mg地塞米松磷酸鈉注射液與200 ml的5%葡萄糖注射液溶解后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，1次/d ［3］。本次治療以7 d 為1個(gè)療程，兩組患者均給予為期1個(gè)療程的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：完全緩解：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀全部或基本消失，對(duì)患者進(jìn)行立位腹部平片檢查顯示腸腔積氣、氣液平面表現(xiàn)均全部消失；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，對(duì)患者進(jìn)行立位腹部平片檢查顯示腸道梗阻征像減少；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有變化，對(duì)患者進(jìn)行立位腹部平片檢查顯示腸道梗阻征像沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者患者病情加重。治療總有效率（%）=（完全緩解例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。（2）對(duì)兩組患者的肛門排氣時(shí)間、總病程以及胃腸減壓量等癥狀改善情況進(jìn)行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

對(duì)照組25例患者中8例患者完全緩解，11例患者好轉(zhuǎn)，6例患者無(wú)效，則對(duì)照組患者的治療總有效率為76%；治療組25里患者中20例患者完全緩解，4例患者好轉(zhuǎn)，1例患者無(wú)效，則治療組患者的治療總有效率為96%。治療組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的癥狀改善情況

對(duì)照組患者的肛門排氣時(shí)間平均為（5.5±2.1）d，總病程平均為（5.9±2.9）d，胃腸減壓量平均為（533.5±204.8）ml；治療組患者的肛門排氣時(shí)間平均為（3.0±1.6）d，總病程平均為（4.1±2.0）d，胃腸減壓量平均為（388.8±179.7）ml，則治療組患者的肛門排氣時(shí)間、總病程均短于對(duì)照組，胃腸減壓量少于對(duì)照組，差異顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的50例粘連性腸梗阻隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率為96%，高于對(duì)照組患者的76%；同時(shí)治療組患者的肛門排氣時(shí)間、總病程均短于對(duì)照組，胃腸減壓量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。實(shí)踐證明，地塞米松治療粘連性腸梗阻能夠取得顯著的臨床效果，能夠緩解患者的臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有十分重要的臨床作用和意義。