高血壓合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果觀察

【摘要】目的 觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選擇高血壓合并冠心病患者148例，隨機分為觀察組和對照組，每組74例，對照組采用硝苯地平控釋片，觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣，比較兩組效果。結果 觀察組降壓有效率以及心絞痛有效率高于對照組（P < 0.05）。結論 氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病可以取得滿意的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.088

作者單位：150016 哈爾濱，黑龍江省公安邊防總隊醫院

Clinical Effect Observation on Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablet in Treatment of Hypertension Complicated With Coronary Heart Disease

XU Ruixiang　Public Security the Frontier Corps Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150016，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of amlodipine and atorvastatin calcium in the treatment of hypertension and coronary heart disease. Methods A total of 148 patients with hypertension complicated with coronary heart disease were randomly divided into observation group and control group，74 cases in each group. The control group used nifedipine controlled release tablets in the treatment，the observation group used amlodipine and atorvastatin atorvastatin calcium therapy. The clinical effect of the two groups was compared. Results The antihypertensive efficiency and angina pectoris were significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Amlodipine atorvastatin cutting atorvastatin calcium in the treatment of hypertension and coronary heart disease （CHD）can achieve good effects.

【Key words】　Amlodipine atorvastatin calcium，Hypertension，Coronary heart disease

高血壓、冠心病均具有較高的發病率，且多發生于老年人群，如不及時進行治療，可以導致多種嚴重的并發癥，給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔 ［1］。高血壓患者多合并有血脂代謝的異常，可以導致動脈粥樣硬化，可以誘發并使得冠心病的進展加快 ［2-3］。因此，治療高血壓的同時注意調節機體的血脂代謝，以有效的降低心血管事件的發生 ［4］。本文采用氨氯地平阿托伐他汀鈣治療了74例高血壓合并冠心病患者，取得的臨床療效比較理想，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的高血壓合并冠心病患者148例，隨機分為觀察組和對照組，每組74例。所有患者高血壓符合2010年《中國高血壓防治指南（2010版）》的診斷標準，冠心病符合美國心臟病學會專家制定的冠心病心絞痛診斷標準。其中觀察組男38例，女36例；年齡52～74歲，平均年齡（67.5±6.8）歲；病程2～18年，平均病程（5.9±2.1）年。對照組男39例，女35例；年齡50～77歲，平均年齡（68.1±7.3）歲；病程2～19年，平均病程（6.1±2.2）年。兩組患者在一般資料方面比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在治療期間均停用其他降壓及冠心病藥物。對照組口服硝苯地平控釋片，30 mg/次，每日1次；觀察組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣，每次5～10 mg/次，每日1次。所有患者均治療4周。

1.3 降壓效果判斷標準 ［5］

（1）顯效：患者治療后，舒張壓降低10 mm Hg以上，且降至正常，或降低超過20 mm Hg；（2）有效：患者治療后，舒張壓降低不足10 mm Hg，但已降至正常或降低10～19 mm Hg，如果僅為收縮性高血壓，收縮壓降低超過30 mm Hg；（3）無效：患者經過治療，血壓降低未達到有效標準。

1.4 心絞痛療效標準 ［6］

（1）同等勞累程度不引起心絞痛，或心絞痛發作次數減少80%以上為顯效；（2）心絞痛發作次數減少在50%～80%為有效；（3）心絞痛發作次數減少未到50%為無效；（4）心絞痛發作次數、程度以及持續時間均較治療前無好轉甚至加重為加重。

1.5 統計學方法

本次均采用SPSS 17.0體檢軟件進行分析，計數資料采用百分比表示，并應用χ 2檢驗進行分析，檢驗水準α=0.05。

2　結果

2.1 兩組降壓效果比較

觀察組顯效50例，占67.57%；有效21例，占28.38%；無效3例，占4.05%；總有效率為95.95%（71例）；對照組顯效43例，占58.11%；有效19例，占25.68%；無效12例，占16.22%；總有效率為83.78%（62例）；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛改善情況比較

觀察組顯效51例，占68.92%；有效17例，占22.97%；無效5例，占6.76%；加重1例，占1.35%；總有效率為91.89%（68例）；對照組顯效42例，占56.76%；有效18例，占24.32%；無效11例，占14.86%；加重3例，占4.05%；總有效率為81.08%（60例）；治療組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

心腦血管疾病具有較高的致殘率和致死率，發病率在近年來呈現不斷升高的趨勢。據統計，我國高血壓和冠心病的患病人數約有3億，而且血壓控制未達標比例在70%以上。因此，高血壓和冠心病的治療與控制仍是重要問題 ［7］。研究表明，高血脂、高血壓均為心腦血管疾病的重要危險因素。血脂代謝的異常可以導致冠狀動脈粥樣硬化，損傷血管內皮，導致冠脈痙攣，患者出現心絞痛發作。因此，在高血壓合并冠心病的治療中，調節血脂代謝是不可缺少的方法之一。氨氯地平阿托伐他汀鈣是一種復方制劑，其中的氨氯地平可以擴張外周動脈、降低外周血管阻力、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量，從而有效的改善心絞痛癥狀 ［8］；阿托伐他汀鈣可以使得內源性膽固醇的合成受到抑制，有效的調節機體的血脂代謝，對于高血壓合并冠心病的患者十分適用 ［9］。本次研究結果顯示，觀察組降壓有效率以及心絞痛有效率高于對照組（P＜0.05）。總之，氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病可以降低患者的血壓水平，改善心絞痛情況。