經陰道超聲診斷異位妊娠的臨床研究

【摘要】目的　探究經陰道超聲對異位妊娠患者診斷的方法和價值。方法　選取2012年9月～2014年2月收治的77例異位妊娠患者進行超聲診斷，對患者采用經陰道的超聲診斷和經腹部的超聲診斷，觀察兩種診斷方法的符合率。結果 經腹部的超聲檢查，診斷的符合率為61.0%，經陰道的超聲檢查，診斷的符合率為97.4%，兩種方法的診斷符合率差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。結論 對異位妊娠患者采用經陰道的超聲診斷，操作簡單安全，符合率高，為該疾病患者首選的檢查方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.036

作者單位：150300 哈爾濱市阿城區人民醫院

The Clinical Research on Trans-Vaginal Ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy

PAN Xiuqing　People’s Hospital in A Cheng County，Haerbin 150300，China

【Abstract】

Objective　The trans-vaginal ultrasound method and its value in diagnosis of patients with ectopic pregnancy are to be analyzed. Methods Choose 77 patients with ectopic pregnancy who are treated in hospital from September 2012 to February 2014 and have them examined by both trans-vaginal ultrasound and trans-abdominal ultrasound. Observe and compare the diagnostic accuracy of the two ultrasound diagnosis methods. Results The diagnostic accuracy of trans-abdominal ultrasound is up to 61%，while the diagnostic accuracy of trans-vaginal ultrasound is up to 97.4%，such a differential is great and it has statistic value（P＜0.05）. Conclusion The trans-vaginal ultrasound diagnosis boasts its advantages of easy operation and accuracy，which is the priority method selected by patients to diagnose ectopic pregnancy.

【Key words】Ectopic pregnancy，Trans-vaginal ultrasound diagnosis，Trans-abdominal ultrasound diagnosis

異位妊娠是孕卵在宮腔外著床發育異常的妊娠過程，也可稱之為“宮外孕”，最常見的為輸卵管妊娠，主要因為輸卵管腔或者周圍出現的炎癥，導致管腔通暢較差，對孕卵運行起到阻礙作用，導致孕卵在輸卵管中進行停留、著床以及發育，造成輸卵管破裂或者妊娠流產 ［1］。因為該類患者在早期沒有特征性的體征和癥狀，很容易有誤診發生，而一旦延誤患者的病情，會導致妊娠囊的破裂，促使腹腔中有大出血的情況發生，所以早期診斷具有重要作用。目前經常采用的診斷方法為超聲診斷 ［2］。選取2012 年9月～2014年2月收治的77例異位妊娠患者進行超聲診斷，分別采用經陰道的超聲診斷和經腹部的超聲診斷，觀察患者的診斷結果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年9月～2014年2月收治的77例異位妊娠患者進行超聲診斷，年齡范圍：22～42歲，平均年齡（30.97±6.37）歲，37例患者為經產婦，40例患者為初產婦，手術前都有過超聲檢查，有明確的停經史，其停經范圍：35～49天，陰道有不規則的出血，會有不同程度的腹痛、下腹部墜痛、反跳痛、壓痛、宮頸舉痛等癥狀，所有患者沒有身體資料上的較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

選擇超聲診斷儀對患者進行身體檢查，分別采用經腹部超聲診斷和經陰道的超聲診斷，設置探頭頻率為3.5 MHz，在經腹超聲檢查前，要叮囑患者首先充盈膀胱，并選擇仰臥位，醫務人員要對子宮大小進行觀察，并注意其中是否有假孕囊、孕囊，同時對內膜厚度進行測量，在附件區要觀察并測量患者的雙側卵巢，并注意其中是否有包塊，若有則觀察包塊的邊界和大小，觀察包塊中是否有孕囊、心管搏動和胚芽，并觀察盆腔、腹腔中是否存在積液，并進行測量。

經陰道超聲診斷的具體措施：要求患者排空膀胱，并選擇膀胱截石位，使用陰道探頭，在避孕套上涂耦合劑，套在探頭并置入陰道中，掌握插入的深度，然后推拉、旋轉探頭柄，給予多角度的掃描，醫務人員要對子宮大小進行觀察，并注意其中是否有假孕囊、孕囊，同時對內膜厚度進行測量，在附件區要觀察并測量患者的雙側卵巢，并注意其中是否有包塊，若有則觀察包塊的邊界和大小，觀察包塊中是否有孕囊、心管搏動和胚芽，并觀察盆腔、腹腔中是否存在積液，并進行測量。

1.3　統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t檢驗對計量資料進行檢驗，采用χ 2檢驗對計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2　結果

2.1　診斷符合率

對77例異位妊娠患者進行超聲診斷，在經腹部的超聲檢查中，47例患者被確診，診斷的符合率為61.0%，進行經陰道的超聲檢查中，75例患者被確診，診斷的符合率為97.4%，兩種方法的診斷符合率差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　陽性率比較

經陰道超聲的診斷中，28例患者為附件包塊，所占比例為36.4%，13例為胚芽形成，所占比例為16.9%，14例為原始血管的搏動，所占比例為18.2%，25例為盆腔積液，所占比例為32.5%，24例為子宮內的假孕囊，所占比例為31.2%。經腹部超聲的診斷中，17例患者為附件包塊，所占比例為22.1%，8例為胚芽形成，所占比例為10.4%，5例為原始血管的搏動，所占比例為6.5%，15例為盆腔積液，所占比例為19.5%，9例為子宮內的假孕囊，所占比例為11.7%。上述各項的陽性率經陰道組明顯高于經陰道組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

異位妊娠為常見疾病，該疾病的發病率較高，在發生異常情況之前患者一般沒有明顯癥狀，也有部分患者出現腹痛、停經、陰道的少量出血，在破裂后患者會出現劇烈急性的腹痛，陰道出血，休克等癥狀 ［3］。若不能在早期給予準確診斷，會危及患者的生命健康，在診斷中超聲檢查為良好的診斷方法，為使患者診斷的準確率得到提高，也進行相關研究。主要有經腹部的超聲檢查和經陰道的超聲檢查。經腹部的超聲檢查，雖然可以對子宮和附件區的結構進行直接顯示，但是因為其檢查與子宮的輸卵管有較遠的距離，不能清除顯示微小的病變。而經陰道的超聲檢查，可對卵巢、子宮、輸卵管的結構進行清晰顯像，對子宮內膜，輸卵管和卵巢卵泡的情況詳盡觀察，提高診斷的符合率。經腹部的超聲檢查，診斷的符合率為61.0%，經陰道的超聲檢查，診斷的符合率為97.4%，兩種方法的診斷符合率差異較大，有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，異位妊娠患者在早期采用經陰道的超聲診斷，操作安全簡便，診斷符合率較高，可為后期治療提供有效的依據。