心理護(hù)理對肝硬化患者的影響分析

【摘要】目的　分析對肝硬化患者采取心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 搜集本院內(nèi)科2014年1月～2015年1月收治的46例肝硬化患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，心理護(hù)理組和基礎(chǔ)護(hù)理組，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果　兩組護(hù)理有效率比較，心理護(hù)理組92.0%（23/25）高于基礎(chǔ)護(hù)理組的81.0%（17/21），P<0.05；心理護(hù)理組焦慮自評量表SAS評分和抑郁自評量表SDS評分低于基礎(chǔ)護(hù)理組，P<0.05；心理護(hù)理組肝功能指標(biāo)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組P<0.05。結(jié)論 心理護(hù)理可以有效改善肝硬化患者的焦慮和抑郁情緒，提高其治療的依從性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.186

作者單位：154100 鶴崗市興山區(qū)溝北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Analysis on Psychological Nursing Effect on Patients With Cirrhosis

LI Guangqing Goubei Community Health Service Center in Xingshan district，Hegang 154100，China

【Abstract】Objective Application effect of psychological nursing in treatment of patients with cirrhosis is to be analyzed. Methods Chose 46 patients with cirrhosis who were treated in medical department of hospital from January 2014 to January 2015 and separated them into two groups according to different treatment methods which were given psychological nursing and conventional nursing respectively，and then made a comparative study on nursing effects between two groups. Results Psychological nursing efficacy was 92.0% （23/25），which was much higher than 81.0% （17/21） of conventional nursing efficacy，P<0.05，and in addition，SAS and SDS scores of patients who were given psychological nursing were quite lower than counterparts of patients who were given conventional nursing，P<0.05，and ALT and AST indicator values of patients who were given psychological nursing were much better than those of patients who were given conventional nursing，P<0.05. Conclusion Psychological nursing is effective to improve patients’ symptoms of anxiety and depression，besides，it is conducive to increasing patients’ compliance with treatment.

【Key words】Psychological nursing，Cirrhosis，Conventional nursing

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，發(fā)病原因較多，主要原因包括病毒性肝炎、酗酒、寄生蟲等，都可引起肝硬化 ［1］。本研究搜集我院內(nèi)科收治的46例肝硬化患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為心理護(hù)理組和基礎(chǔ)護(hù)理組，對比兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院內(nèi)科2014年1月～2015年1月收治的46例肝硬化患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為心理護(hù)理組和基礎(chǔ)護(hù)理組，心理護(hù)理組25例，平均年齡：（54.16±4.19）歲，年齡范圍：45～75歲；女性10例，男性15例；肝硬化類型：酒精性肝硬化15例、病毒性肝硬化5例、膽汁淤積性肝硬化3例、其他2例。基礎(chǔ)護(hù)理組21例，平均年齡：（53.68±4.15）歲，年齡范圍：43～76歲；女性9例，男性12例；肝硬化類型：酒精性肝硬化10例、病毒性肝硬化6例、膽汁淤積性肝硬化2例、其他3例。比較兩組患者的基本臨床資料，差異較小，P＞0.05。

1.2　方法

1.2.1　基礎(chǔ)護(hù)理組：（1）保持病房的干凈整潔，讓患者有一個(gè)舒適的治療環(huán)境；（2）注意患者飲食，以清淡、易消化食物為主；（3）密切觀察患者的生命體征和肝功能變化情況。

1.2.2　心理護(hù)理組：（1）多與患者進(jìn)行交流，給予患者人文關(guān)懷；（2）向患者介紹肝硬化的發(fā)病機(jī)制和治療方法，介紹成功病例，樹立治療信心；（3）與患者交心，了解患者的心理需求和變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系；（4）尊重患者的隱私，著重為患者考慮，加強(qiáng)信任度。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1　護(hù)理有效率評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的情緒穩(wěn)定，積極配合治療工作；護(hù)理有效：患者的焦慮、抑郁情緒得到有效控制，肝功能改善情況明顯；護(hù)理無效：患者的情緒不穩(wěn)定，不能積極配合治療，肝功能指標(biāo)改善差。

1.4.2　SAS和SDS評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 焦慮自評量表（SAS）采用1971年Zung編訂的，用于評定患者的主觀焦慮感受，分值越高，患者的焦慮情緒越大；反之，患者的焦慮情緒越低。抑郁自評量表（SDS）采用1965年Zung編訂的，用于評定患者的抑郁狀態(tài)及嚴(yán)重程度，分值越高，患者的抑郁情緒越高；反之，患者的抑郁程度越低。

2　結(jié)果

2.1　兩組護(hù)理有效性比較

25例心理護(hù)理組患者護(hù)理有效率為92.0%（23/25），其中護(hù)理無效2例（8.0%），護(hù)理有效5例（20.0%），護(hù)理顯效18例（72.0%）；21例基礎(chǔ)護(hù)理組患者護(hù)理有效率為81.0%（17/21），其中護(hù)理無效4例（19.0%），護(hù)理有效6例（28.6%），護(hù)理顯效11例（42.3%）；兩組護(hù)理有效率比較，心理護(hù)理組高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異較大P ＜0.05。

2.2　比較兩組患者SAS、SDS評分

護(hù)理前，心理護(hù)理組的SAS評分（52.28±5.37）分、SDS評分（51.14±5.10）分，基礎(chǔ)護(hù)理組SAS評分（53.09±5.12）分、SDS評分（52.08±5.02）分。護(hù)理后，心理護(hù)理組的SAS評分（35.22±2.41）分、SDS評分（36.17±2.24）分，基礎(chǔ)護(hù)理組SAS評分（44.69±2.34）分、SDS評分（42.65±2.67）分，治療前兩組比較，SAS評分和SDS評分基本無差異，P＞0.05；治療前后比較，治療后的SAS評分和SDS評分顯著低于治療前，并且心理護(hù)理組SAS評分和SDS評分的降低幅度更大，P＜0.05。

2.3　兩組肝功能指標(biāo)改善情況比較

護(hù)理前，心理護(hù)理組肝功能指標(biāo)ALT（89.24±10.52）U/L、AST（93.17±10.66）U/L，基礎(chǔ)護(hù)理組ALT（89.48±10.18）U/L、AST（92.84±10.10）U/L。護(hù)理后，心理護(hù)理組ALT（42.73±5.62） U/L、AST（45.37±5.29）U/L，基礎(chǔ)護(hù)理組ALT（55.13±6.27）U/L、AST（54.28±6.03）U/L。治療前兩組肝功能指標(biāo)ALT、AST比較，基本無差異P＞0.05；治療前后肝功能指標(biāo)比較，治療后的ALT、AST低于治療前，且心理護(hù)理組ALT、AST顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

肝硬化病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化 ［2］。由于肝硬化病程遷延不愈、癥狀不易改善、病情反復(fù)發(fā)作，后期會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，部分患者由于對治療失去信心，產(chǎn)生焦慮或抑郁情緒等心理問題，嚴(yán)重影響著患者的治療 ［3-4］。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示：（1）心理護(hù)理組的護(hù)理有效率92.0%（23/25）高于基礎(chǔ)護(hù)理組81.0% （17/21）；（2）心理護(hù)理組的SAS評分和SDS評分顯著低于基礎(chǔ)護(hù)理組；（3）心理護(hù)理組肝功能指標(biāo)ALT、AST顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組。因此，心理護(hù)理對改善肝硬化患者的不良情緒具有積極的臨床意義。

綜上認(rèn)為，心理護(hù)理可以有效改善肝硬化患者的焦慮和抑郁情緒，提高其治療的依從性。