前置胎盤患者的臨床護理體會

【摘要】目的　探究前置胎盤患者在治療中應采取的護理措施和效果。方法 選取2013年3月～2015年1月收治的36例前置胎盤患者進行護理，隨機分組，實驗組22例給予綜合護理，對照組14例選擇常規的護理措施，觀察患者護理后的身體情況。結果　實驗組患者護理滿意度為95.45%，對照組患者護理滿意度為78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前置胎盤患者在臨床中采取綜合護理，能夠對病情進行及時控制和治療，并對存在問題及時采取干預措施，緩解心理壓力，提高治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.196

作者單位：150076 哈爾濱市紅十字中心醫院

Clinical Nursing Experience of Patients With Placenta Previa

WANG Tao Red Corss Hospital, Harbin 150076, China

【Abstract】Objective To explore nursing method and its effect in treatment of patients with placenta previa. Methods Chose 36 patients of placenta previa who were treated in hospital from March 2013 to January 2015 and separated them into two groups at random, 22 patients in study group were given comprehensive nursing and 14 patients in control group were given conventional nursing, and then made a comparative study on patients’ physical state between two groups. Results Patients’ satisfaction rate in study group was up to 95.45%, while patients’ satisfaction rate in control group was up to 78.57%, there was a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value（P<0.05）.Conclusion For patients of placenta previa, comprehensive nursing is conducive to keeping their illness in control timely, it is effective to relieve patients’ psychological pressure and increase treatment efficacy.

【Key words】Placenta previa, Clinical nursing, Nursing method

前置胎盤為妊娠28周后，其胎盤在子宮下段附著，甚至胎盤的下緣覆蓋或者達到宮頸內口，要低于胎先露部。該疾病會導致妊娠晚期出血，屬于嚴重的妊娠并發癥，經產婦出現該疾病的并發率較高。多次的人工流產、妊娠或者刮宮操作會導致子宮內膜受到損傷，受精卵注入的子宮蛻膜時，會因為血液的供給不足，為攝取較多營養，擴大胎盤面積，嚴重者還會伸展到子宮的下段 ［1］。為改善該類患者的母嬰結局，提高預后效果，在治療同時還要給予相應護理。選取2013年3月～2015年1月收治的36例前置胎盤患者進行護理，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2015年1月收治的36例前置胎盤患者進行護理，實驗組患者22例，年齡25～44歲，平均年齡為：（32.76±4.59）歲，孕周范圍：29～42周，平均孕周為：（34.3±0.8）周，10例為經產婦，12例為初產婦，5例為雙胎妊娠，17例為單胎妊娠。對照組患者14例，年齡24～46歲，平均年齡為：（33.52±4.69）歲，孕周范圍：28～43周，平均孕周為：（34.9±1.0）周，6例為經產婦，8例為初產婦，4例為雙胎妊娠，10例為單胎妊娠。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P＜0.05）。

1.2　方法

對照組患者選擇常規的護理措施，實驗組患者給予綜合護理模式，具體措施如下。

1.2.1　心理護理 患者因為身體上的不適，和對胎兒健康情況的擔心，會產生焦慮、緊張等不良情緒，護理人員耐心講解手術治療的目的和具體操作，使其信任醫護人員，緩解心理壓力 ［2］。講解手術的基本情況以及注意事項，根據患者的身體情況和文化程度，選擇合適的交流方法，盡量保證語言的通俗易懂。并在手術前做好各項常規檢查，及時糾正結果異常的指標。

1.2.2　產前護理 在確保孕產婦安全的同時，要適當延長孕周，并促使圍產兒的存活率得到提高，使其選擇左臥位，做到絕對的臥床休息，每天進行3次吸氧，每次持續1小時，促使胎兒得到血氧供應的提高，止血后患者可進行輕微活動，并對陰道的流血量進行密切觀察，在檢查腹部時，保持輕柔的動作，以及肛查和陰道檢查，減少刺激。同時對胎兒的宮內狀態進行檢測，一旦有異常情況要及時匯報并處理 ［3］。糾正貧血，采取輸血，服用硫酸亞鐵等措施，給予飲食營養的知道，增加蛋白質和含鐵量高的食品，包括綠色蔬菜、動物肝臟和豆類等。

1.2.3　產后護理 患者分娩后推回病房休息，對陰道流血的情況和生命體征進行嚴密觀察，及時發現異常情況并給予處理，減少或者避免產后出血，要對會陰墊及時更換，保證會陰部的干燥、清潔，若患者有留置的尿管，要避免尿路感染。

1.2.4　感染的預防、護理 患者手術結束后，要觀察體溫的變化情況，根據患者的叮囑，選擇使用藥品，精心護理患者，防止傷口出血感染，導管有一天為開放狀態，一天后要及時拔除，在拔管道時擦洗尿道口，并進行溫開水的擦洗，及時檢查皮膚情況，避免壓瘡的出現。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

實驗組22例患者中，13例護理滿意，占59.1%，8例護理一般，占36.4%，1例護理不滿意，占4.5%，護理滿意度為95.45%。對照組14例患者中，4例護理滿意，占28.6%，7例護理一般，所占比例為50.0%，3例護理不滿意，占21.4%，護理滿意度為78.57%。兩組患者的護理滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

高齡產婦、多產婦和經產婦在近些年的人數較多，植入胎盤和前置胎盤的出現概率不斷上升。妊娠晚期產婦會出現無誘因無痛性的陰道出血，初次的流血量一般較少，分娩時容易出現產后大出血，嚴重者還會出現休克等情況。對該類患者治療的同時要給予相應的護理措施。本研究實驗組患者選擇綜合護理，能夠針對患者的需求采取相應措施，及時緩解心理壓力，使其能夠保持良好的心態，并在產前、產后根據護理經驗和患者的具體情況，進行良好干預。經過綜合護理后，提高了患者對護理的滿意度。對照組患者僅給予常規的護理，滿意度較低。

綜上所述，前置胎盤患者選擇綜合護理，能夠減緩心理的不良情緒，提高身體舒適度和治療效果，改善母嬰結局。