公立醫(yī)院管理體制改革分析

【摘要】隨著國(guó)家的快速發(fā)展建設(shè)，我國(guó)的醫(yī)療體系也逐漸完善，為了方便廣大人民的就醫(yī)需求和進(jìn)一步完善醫(yī)療制度，我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院的管理體制進(jìn)行了改革。其主要目的是認(rèn)清什么是公立醫(yī)院管理體制，改革后如何更好的為廣大民眾進(jìn)行服務(wù)等等，下面就公立醫(yī)院管理體制改革進(jìn)行詳細(xì)的分析。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.016

工作單位：276800山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院

Analysis of the Management System Reform of Public Hospitals

GUO Zhenggang QIN Jie KAN Xiangwen　Donggang District People's Hospital of Rizhao City，Rizhao 276800，China

【Abstract】

Objective　With the rapid development of national construction，our country's medical system gradually perfect，in order to facilitate the majority of people's medical needs and to further improve the medical system，in our country to the public hospital management system reform. Its main purpose is to understand what is the public hospital management system reform，how to provide our people with good service and so on，following the management system reform of public hospital for detailed analysis.

【Key words】Public hospital，Management system，Reform

公立醫(yī)院管理體制主要就是規(guī)范了醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，如何對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理及對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)問(wèn)題的設(shè)置，這屬于宏觀層面上的管理；微觀上則是對(duì)醫(yī)院的具體運(yùn)作和任務(wù)分配的細(xì)化調(diào)整 ［1］。這兩者之間既有聯(lián)系又有區(qū)別，因此細(xì)化和協(xié)調(diào)兩者之間的問(wèn)題會(huì)促進(jìn)公立醫(yī)院的積極發(fā)展。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是處理好政府作為所有代表者和公立醫(yī)院管理者之間的權(quán)利與責(zé)任的關(guān)系問(wèn)題；公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)期間內(nèi)部對(duì)決策的執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制安排等各項(xiàng)醫(yī)院自身的管理問(wèn)題。

1　公立醫(yī)院管理體制改革的政策取向

1.1　確立非營(yíng)利性宗旨

既然作為公立醫(yī)院，就表示其為非營(yíng)利性的組織，主要是為社會(huì)公益或互益服務(wù)的，提供私有性和公共性二者兼具的準(zhǔn)公共產(chǎn)品的獨(dú)立部門 ［2］。隨著國(guó)家對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的重視，看病難看病貴等一系列問(wèn)題逐漸被有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)人重視起來(lái)，為了更好的服務(wù)于廣大的人民群眾，作為公立醫(yī)院，就必須堅(jiān)持非盈利性，即經(jīng)營(yíng)中不以營(yíng)利為目的，絕對(duì)不準(zhǔn)分配盈余。對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式進(jìn)行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，為廣大人民群眾提供便利。

1.2　對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行完善。

醫(yī)院進(jìn)行法人治理，主要是為了解決醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)不規(guī)范，權(quán)力劃分不清晰等問(wèn)題。當(dāng)醫(yī)院的所有權(quán)、決策權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)和監(jiān)督權(quán)模糊不清時(shí)，在管理過(guò)程中遇到問(wèn)題就會(huì)相互推脫，嚴(yán)重影響了辦事效率。一般情況下，法人代表都是醫(yī)院的院長(zhǎng)擔(dān)任，但實(shí)際上卻無(wú)法名符其實(shí)地行使法人代表應(yīng)當(dāng)行使的權(quán)力，因此也就無(wú)法全面的承擔(dān)起法人代表應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，這不利于公立醫(yī)院的體制改革，制約了醫(yī)院的發(fā)展 ［3］。由此可見(jiàn)，建立法人代表管理制度，就是為了更好的管理醫(yī)院，明確各方的責(zé)任，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

1.3　建立健全各項(xiàng)采購(gòu)管理制度

為確保采購(gòu)活動(dòng)的正常、有序開(kāi)展，保持采購(gòu)工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，在成立集中采購(gòu)部門的同時(shí)，必須明確采購(gòu)管理各職能部門的職責(zé)，按照科學(xué)、合理的采購(gòu)流程，建立健全與采購(gòu)有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度。既要達(dá)到監(jiān)控的目的，又要保證流程合理、有效，從而提高采購(gòu)效率。此外，還必須盡快建立評(píng)價(jià)供 應(yīng)商的制度和標(biāo)準(zhǔn)，建立供應(yīng)商的電子檔案，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的管理。

1.4　人才培養(yǎng)

就是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理人員進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)，使他們成為更加專業(yè)的復(fù)合型人才，即擁有優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，又能夠?qū)︶t(yī)院進(jìn)行全面完善的管理。這是因?yàn)獒t(yī)院中的一些管理人員都是由醫(yī)生組成的，缺乏一定的管理經(jīng)驗(yàn)，不利于對(duì)整個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療體系進(jìn)行管理，因此在日常的工作中，要組織他們進(jìn)行管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，以便更好地勝任管理的工作。還有就是對(duì)于專業(yè)的管理任務(wù)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)招聘一些具有專業(yè)管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的人員，這樣有利于完善醫(yī)院的管理制度，使得管理體制更加完善。

1.5　政府監(jiān)管

政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管力度，避免出現(xiàn)壟斷、獨(dú)裁等問(wèn)題的發(fā)生。從根本上為人民群眾的利益著想，真正的做到為人們服務(wù)，將“看病難看病貴”這一系列加以重視，嚴(yán)格控制醫(yī)院的收支，公開(kāi)藥價(jià)，做到誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，保證人民群眾的根本利益不受侵犯 ［4］。

2　闡述公立醫(yī)院管理體制改革的積極意義

一是公立醫(yī)院管理體制的改革進(jìn)一步保證了人民群眾的合法利益不被侵犯，有效地解決了看病難看病貴等問(wèn)題，使人們享受到更多的優(yōu)惠政策，促進(jìn)社會(huì)主義制度在我國(guó)的發(fā)展。

二是對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，內(nèi)部出現(xiàn)的一些問(wèn)題被解決，樹立了醫(yī)院為人民服務(wù)的良好形象，對(duì)于解決醫(yī)患之間的糾紛和矛盾有重要的作用，真正的落實(shí)了“非營(yíng)利性”的口號(hào)。同時(shí)也有利于醫(yī)院內(nèi)部的管理，完善權(quán)力的分配和責(zé)任的劃分，有利于及時(shí)解決問(wèn)題 ［5］。

三是對(duì)于普通大眾來(lái)說(shuō)，有效地減少了看病就醫(yī)的花銷，解決了中低收入家庭看病花不起錢的問(wèn)題。

3　討論

公立醫(yī)院管理體制的改革是一項(xiàng)非常復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要多方力量的支撐、利益的調(diào)整和職能的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)的理解、關(guān)心和協(xié)助。具體應(yīng)采取以下措施：加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和商業(yè)保險(xiǎn)等；建立國(guó)家基本藥物制度；加大衛(wèi)生財(cái)政投入，拓寬醫(yī)院融資渠道；加快衛(wèi)生法制建設(shè)，制定并實(shí)施有關(guān)非營(yíng)利性醫(yī)院管理的制度規(guī)定；加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利醫(yī)院人事制度與分配制度改革的指導(dǎo)和監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新；動(dòng)員政府和社會(huì)各方面力量，努力改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境；建立和發(fā)展醫(yī)師協(xié)會(huì)、醫(yī)院管理協(xié)會(huì)等行業(yè)組織的功能。

公立醫(yī)院的改革，滿足了人民群眾的利益，同時(shí)樹立了醫(yī)院良好的形象，推動(dòng)社會(huì)主義的進(jìn)步，是當(dāng)前大勢(shì)所趨，標(biāo)志著我國(guó)的進(jìn)步 ［1］。