心血管內科治療急性心肌梗臨床效果分析

劉偉忠

急性心肌梗死是急性冠脈綜合征的常見類型，該疾病具有非常高的死亡幾率，患者因為心肌缺血引起了心肌梗塞，對其生命安全帶來了非常大的威脅［1］。此次根據我院2013～2014年接收的200例心肌梗死患者來進行研究分析，患者接受尿激酶治療后，生命體征改善明顯，現根據研究情況進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013～2014年我院共有200例心肌梗死患者接受治療，對其進行心電圖、CT檢查，表明全部均存在心肌梗死癥狀，患者無肝腎功能障礙以及心源性休克癥狀。共有男性患者115例，女性患者85例，最小患者29歲，最大患者89歲。

1.2 治療方法

根據患者的病情，采用不同的常規治療方法，具體為：無禁忌癥的患者實施β阻滯劑治療；對于β阻滯劑存在禁忌癥的患者實施地爾硫卓或維拉帕米治療；無低血壓的患者實施血管緊張素轉氨酶抑制劑（ACEI）治療；對ACEI不耐受者實施血管緊張素受體阻滯劑（ARB）治療。

1.3 評價指標

患者完成治療后，使用心臟彩超、CT、心電圖等設備來進行患者的心臟情況檢查，了解其左心室收縮末期變化情況，評估患者的恢復情況，根據《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》來對患者的臨床治療進行評價，分為以下幾個標準［2-3］。

無效：臨床癥狀無改善，心電圖沒有好轉跡象。

有效：臨床癥狀得到控制，血清酶恢復到正常水平，異常Q波和T波有所改善。

顯效：癥狀消失，血清酶正常，心電圖結果，能夠自理生活。

2 結果

2.1 尿激酶治療總有效率

通過實施尿激酶治療，本組顯效146例，有效46例，無效8例，總有效率（顯效和有效之和/患者總數）96%。

2.2 患者其它身體指標比較

治療前，患者的左室收縮末期內徑為（57.4±7.1）mm，左室舒張末期內徑為（68.1±5.6）mm，左室后壁厚度為（9.2±2.0）mm；治療后，顯效急性心肌梗死患者的左室收縮末期內徑為（45.8±2.3）mm，左室舒張末期內徑為（60.1±5.3）mm，左室后壁厚度為（9.6±1.5）mm；實施注射用尿激酶治療心肌梗死，可以有效的改善患者的左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑和左室后壁厚度等指標。

3 討論

急性心肌梗死是因為冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄，致心肌供血不足，也可以因為其他原因引起冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板聚集，形成血栓，讓心肌供血不足，臨床發病誘因比較多，大部分都是不規律生活作息和不科學的生活飲食習慣所致［4］。

心肌梗死臨床中會出現胸骨突發持續疼痛，伴隨恐懼出汗等癥狀，有些患者沒有出現疼痛感就進入休克和衰竭階段，有些患者會有頸部腹部疼痛，因此存在誤診率，對患者的生命安全產生威脅。

現在，急性心肌梗死患者的治療有經皮冠狀動脈介入治療和藥物溶栓等。患者發生急性心肌梗死后，在3～6小時內進行溶栓治療，效果較好，患者的冠狀動脈再通率比較高，能夠讓瀕死的心肌存活，讓壞死的范圍縮小，改善患者的病情，降低死亡率。尿激酶是第一代溶栓藥物，我國現在使用也是比較普遍的一種治療急性心肌梗死的藥物，能夠讓患者體內的纖維蛋白酶原變成纖溶酶，讓血栓溶解。

此次我院共選取了200例患者來進行研究分析，常規治療聯合尿激酶注射治療，共有146例顯效，46例有效，臨床有效率為96%，患者使用尿激酶后，短時間內就能夠再通血管，心臟供血情況良好，因此治療效果突出。總之，臨床中為患者使用尿激酶，能夠爭取更多的搶救時間，讓患者的預后效果得到改善，降低患者的死亡率，臨床中我們推介使用，安全可靠。

［1］張衛平，孫環，張朝暉，等.基層醫院急性心肌梗死148例溶栓治療的臨床分析［J］.山西職工醫學院學報，2010，20（1）：25-26.

［2］韓威.急性心肌梗死的臨床治療分析［J］.中國衛生標準管理，2014（24）：107-109.

［3］鄭君.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗塞36例臨床分析［J］.中國醫療前沿（上半月），2009，4（1）：71.

［4］蘇懿，王磊，張敏州.急性心肌梗死的流行病學研究進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（4）：467-469.