淺談急性腦出血臨床護(hù)理體會

【摘要】目的　分析臨床護(hù)理對急性腦出血的療效及價值。方法　抽取2013年7月～2014年7月在我院急診科就診的32例患者進(jìn)行臨床研究，對所有患者的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果　經(jīng)護(hù)理，死亡5例，治愈27例。導(dǎo)致死亡的原因多為嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈患者均能正常生活。結(jié)論　提高對急性腦出血的綜合臨床護(hù)理可有效提高患者治愈率減少死亡率，可在臨床廣泛推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.076

工作單位：110023沈陽市第五人民醫(yī)院

On Clinical Nursing Experience in Acute Cerebral Hemorrhage

LI Hongyan　Fifth People's Hospital of Shenyang，Shenyang 110023，China

【Abstract】

Objective　To analyze the efficacy and value of clinical care for acute cerebral hemorrhage. Methods　Extraction July 2013～2014 in July in our hospital emergency department for treatment of 32 cases of patients with clinical research，clinical care of all patients were analyzed retrospectively. Results After treatment，died five cases，27 cases were cured. Cause of death and more serious complications，patients could cure a normal life. Conclusion To improve the comprehensive clinical care of acute cerebral hemorrhage can effectively improve the cure rate of patients to reduce mortality，can be widely promoted in clinical practice.

【Key words】Acute cerebral hemorrhage，Clinical Nursing，Nursing analysis

腦出血又稱腦溢血，造成原因為自發(fā)性的非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，多數(shù)原因是高血壓小動脈硬化造成血管破裂 ［1］。高血壓與腦出血具有親密關(guān)系，腦出血患者中約有95%患有高血壓，而高血壓患者大約有33.3%的幾率出現(xiàn)腦出血。出現(xiàn)腦出血的誘因多有情緒激動、用力過猛等，臨床特點為起病急、頭疼劇烈、病情重和變化快 ［2］。在腦出血的急性發(fā)作期死亡率最高，約為30%～40%。若能在發(fā)病住院后對患者進(jìn)行及時有效的護(hù)理將會極大的提高患者的存活率和降低死亡率。本文為探究分析臨床護(hù)理對急性腦出血的療效及價值，對在我院進(jìn)行救治的32例患者進(jìn)行回顧性分析，取得滿意效果。現(xiàn)詳細(xì)報告如下：

1　資料與方法

抽取2013年7月～2014年7月在我院急診科就診的32例患者進(jìn)行臨床研究，男性患者19例，女性患者13例，平均年齡53歲（最大45歲，最小78歲）。所有患者均接受頭顱CT確診為腦出血，且在年齡、病情等方面均無明顯差異（P>0.05）。

2　護(hù)理方法

治療手段：脫水降顱壓，密切控制血壓，治療以止血和凝血為主，配合以支持、對癥治療和康復(fù)治療，護(hù)理要合理。

2.1　一般護(hù)理

患者必須靜臥在床14天到一個月，床頭角度控制在15°～30°，嚴(yán)密觀察患者生命體征，呼吸道保持通暢，保持吸氧和患者功能位 ［3］。病房內(nèi)創(chuàng)造一個安靜的氛圍，減少家屬探視，護(hù)理操作需集中快速進(jìn)行保證患者休息。若有情緒激動暴躁者需要加保護(hù)性床欄，必要時可加用約束帶。定期清除患者口腔及鼻腔內(nèi)分泌物，以防堵塞患者呼吸道造成呼吸困難及窒息。觀察患者排除各類引起顱內(nèi)壓增高的因素：打噴嚏、劇烈咳嗽、用力排便、屏氣以及躁動不安、輸液過快等。對于躁動不安患者可適當(dāng)與醫(yī)師交流使用適量鎮(zhèn)靜劑。

2.2　貼心生活

患者的食物應(yīng)控制為高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。每日進(jìn)水量不得少于2500 ml，定時補(bǔ)充足夠熱量。對于昏迷和吞咽困難的患者應(yīng)進(jìn)行鼻飼護(hù)理。保證食物無刺激性，溫度適宜，遵循少食多餐的原則。口腔、皮膚和大小便的護(hù)理也不能忽視，避免發(fā)生便秘。2～3 h便幫助患者變換體位，擦浴1～2次/日。定時更換床單，保持清潔。

2.3　心理關(guān)愛

護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行和諧友好的交流，在護(hù)士與患者之間建立一種良好的氛圍，為患者緩解交流緊張等情緒，為患者主動講解疾病的性質(zhì)，幫助患者了解疾病的治療手段和前景，消除患者對疾病的恐懼和悲觀消極情緒，幫助患者重新建立樂觀積極的人生態(tài)度，從而更好地配合治療，早日康復(fù)。

2.4　康復(fù)治療

待患者自我意識恢復(fù)正常后，要教會患者及家屬自我護(hù)理和自我康復(fù)的訓(xùn)練技巧，包括健側(cè)和患側(cè)的翻身訓(xùn)練、感覺功能訓(xùn)練以及橋式運動等。仔細(xì)講解康復(fù)治療的意義和好處，讓患者和家屬意識到康復(fù)治療的必要性。

2.5　出院治療

患者出院后，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療，定時按點服用降壓藥，飲食要嚴(yán)格控制鹽類和脂肪的攝入，注重維生素等補(bǔ)充。生活習(xí)慣要勞逸結(jié)合，情緒要積極向上保持良好的心態(tài)，切記不可暴躁易怒，根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議進(jìn)行有序合理的恢復(fù)治療。

3　結(jié)果

經(jīng)治療護(hù)理后，死亡5例，治愈27例。導(dǎo)致死亡的原因多為嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈的患者均能正常生活。

4　討論

發(fā)生急性腦出血時常出現(xiàn)意識障礙和相對應(yīng)的肢體障礙 ［4］。若出現(xiàn)意識障礙在入院治療后一定要保持靜臥，患者的生命體征是關(guān)注重點，呼吸道的暢通是護(hù)理的要點。因此保持患者有舒適的臥位和定時清理患者口腔和鼻腔中的分泌是常規(guī)工作也是重要工作。除去護(hù)理人員的及時看護(hù)之外，家屬也應(yīng)該積極配合，幫助患者翻身以免出現(xiàn)壓瘡及感染。待患者意識恢復(fù)及清醒后要注意患者的心理及情緒，很多患者會因無法接受肢體殘疾或癱瘓的現(xiàn)實而產(chǎn)生輕生、焦慮、自暴自棄的心理，此時就要針對患者的心理活動及時給予心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行和諧友好的交流，在護(hù)士與患者之間建立一種良好的氛圍，講解疾病的性質(zhì)及特點，為患者和家屬進(jìn)行有效地健康教育，內(nèi)容可包括急性腦出血的病因及誘因，預(yù)防知識及預(yù)后知識。幫助患者重新建立積極健康的生活方式。康復(fù)治療在患者的病情穩(wěn)定后開始，護(hù)理人員要積極耐心的教患者和家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練盡早掌握相關(guān)技巧，內(nèi)容有健側(cè)和患側(cè)的翻身訓(xùn)練、感覺功能訓(xùn)練以及橋式運動等。幫助患者和家屬認(rèn)識到康復(fù)治療的積極作用和必要性。出院后仍要進(jìn)行后續(xù)治療，患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定時按點服用降壓藥，飲食要嚴(yán)格控制鹽類和脂肪的攝入，注重維生素等補(bǔ)充，努力進(jìn)行恢復(fù)鍛煉提高生活質(zhì)量。提高對急性腦出血的綜合臨床護(hù)理可有效提高患者治愈率減少死亡率，可在臨床廣泛推廣。