高尿酸血癥與痛風臨床分析

【摘要】目的 探討高尿酸血癥及痛風患者的臨床特點。方法 選取我院63例高尿酸血癥患者及124例痛風患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 痛風患者發作同血尿的酸堿度有著一定的關系，兩者均會伴引發高血壓、冠心病、肥胖以及脂質代謝等疾病的出現。通過對患者采用別嘌呤醇和丙磺舒治療，抑制患者尿酸的同時促進其尿酸的排泄，幫助患者血尿酸降至正常。結論 痛風及高尿酸血癥的發病率在不斷的增加，對患者產生的危害也較大，做好預防痛風、控制血尿酸水平值得臨床重視。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.149

工作單位：163000黑龍江省大慶讓胡路區人民醫院

Analysis of Hyperuricemia and Gout

ZHAO Xiaofang Daqing Ranghulu District People's Hospital in Heilongjiang province，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical characteristics of patients with hyperuricemia and gout. Methods In our hospital 63 cases of patients with hyperuricemia and 124 cases of patients with gout，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results In patients with gout attack with hematuria pH has a certain relationship，both of which will appear with hypertension，coronary heart disease，caused by obesity and lipid metabolism disorders. The patients using allopurinol and probenecid treatment，promote the excretion of uric acid and uric acid inhibition of patients，help patients blood uric acid to normal. Conclusion The incidence of hyperuricemia and gout in the rate of increase，also produced a greater harm to a patient，do a good job in the prevention of gout，control the level of blood uric acid is worthy of attention.

【Key words】 Hyperuricemia，Gout，Clinical analysis

高尿酸血癥有原發和繼發兩種，前者被認為是引起心腦血管疾病的危險因素，同人體內特異性酶缺陷有關，后者是同藥物產生過多的尿酸有密切的聯系 ［1］。痛風是因為體內過多的尿酸在電力解開后形成尿酸鹽在人體腎臟以及骨關節等部位形成結晶沉淀而產生的病理改變 ［2］。臨床研究發現，原發性高尿酸血癥中有少部分人會出現痛風的現象，而且此類患者使用降尿酸藥物會出現不良反應。本研究對我院63例高血尿酸癥患者和124例痛風患者進行臨床診治分析，對其臨床特點進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次收治的患者為我院2013年7月份到12月份收取的63例高血尿酸癥和124例痛風患者。63例高血尿酸癥患者中有男性患者49例，女性患者14例，患者年齡在28歲到85歲之間。124例痛風患者中有20例為繼發性痛風，有104例為原發性痛風。繼發性痛風中有男性患者11例，女性患者9例，患者平均年齡54歲；原發性痛風患者中有男性患者78例，女性患者26例，患者平均年齡為57歲。

1.2 治療方法

治療通過使用別嘌呤醇（每天三次，一次100毫克）和丙磺舒（每天3次，一次500毫克），連續服用3個月為一療程。

1.3 檢查方法

患者餐后兩小時對其進行血糖檢測，空腹八小時后對其進行血尿酸檢測，同時對其空腹血糖、膽固醇等進行檢測。所有患者均行心電圖和動態血壓檢測。通過計算得出患者的體重指數。

1.4 臨床表現

痛風患者多出現遠端關節炎且患者的泌尿系統出現病變。大部分患者會出現不同程度的踇趾關節病變?；颊叨嘁归g發病。因尿酸在關節組織中的增加可導致關節出現畸形。

1.5 診斷標準

根據《內科學》確定高尿酸癥的標準為：男的血尿酸高于420 μmol/L，女的血尿酸高于＞350 mol/L。具備以下任何一項診斷為原發性痛風；第一，患者的滑囊積液中的白細胞出現尿酸結晶；第二，患者痛風的結節出現尿酸鹽結晶；第三，急性關節炎同無癥間歇期對秋水仙堿有效。高血壓標準參照99年WHO提出的標準。采用診斷同各國97年的WHO診斷方法進行診斷。

2 結果

63例高尿酸血癥患者的伴發癥出現情況：高血壓疾病有49例，冠心病18例，糖尿病32例，肥胖56例，腦血管意外16例，高膽固醇血癥22例。164例痛風患者伴發癥出現情況：高血壓45例，冠心病16例，糖尿病27例，肥胖47例，腦血管意外14例，高膽固醇血癥19例。

兩組患者血尿酸水平為：通風組高于591 μmol/ L的有16例，低于416 μmol/L有0例，416～475 μmol/L間有17例，476～534 μmol/L有35例，535～590 μmol/L有35例。高尿酸血癥組，高于591 μmol/L的有8例，占，低于416 μmol/L有21例，416～475 μmol/L間有25例，476～534 μmol/L有44例，535 ～590 μmol/L有12例。兩組患者經治療，痛風組有104例患者血尿酸恢復正常，占83.9％。高尿酸血癥組患者有59例患者恢復正常值，占93.7％。

3 討論

尿酸是人體中嘌呤代謝的最終產物，在正常的情況下，人體每天產生的尿酸同尿酸的排除量是相當的，這時人體中的血尿酸值才能保持恒定的狀態，不然就會引起高尿酸血癥。在尿酸超飽和的情況中往往會產生針狀的結晶體，進而以痛風石存在于人體的關節軟骨以及結締組織當中，引發痛風現象，諸如痛風性關節炎。痛風性腎病等等。

無論是高尿酸血癥還是痛風患者都應該及時給與血尿酸藥物治療，藥物的選擇主要是根據患者的腎功能情況。本次研究中有患者出現腎功能異常，因而選擇別嘌呤醇。另外，患者每日所飲水也可以利用其排出尿酸，對于肥胖患者應適當的控制高熱量進食。

從本次的研究中還發現，高尿酸血癥患者同痛風性患者均伴有高血壓、肥胖、糖尿病、冠心病等疾病的出現，為提高患者的生存和健康質量，應及時的加以治療。

總之，痛風及高尿酸血癥的發病率在不斷的增加，對患者產生的危害也較大，做好預防痛風、控制血尿酸水平值得臨床重視。