80例腎移植術后移植腎破裂出血的護理體會

【摘要】目的 總結腎移植術后移植腎破裂出血的護理體會。 方法 回顧性分析我院2012年6月～2014年6月期間80例行腎移植患者的臨床病例資料，分析腎移植破裂原因，并總結其護理體會。 結果 80例腎移植患者中7例患者發生移植腎破裂；4例腎破裂患者因出血量多且血壓降低顯著；3例患者行B超檢查發現其出血量較少。給予絕對臥床休息和保守治療，患者血壓、尿量以及腎臟功能均恢復正常。結論 對移植腎破裂患者實施密切觀察，及時進行早期診斷，并采取有效治療和積極護理能有效地提高患者移植腎的存活率，改善患者預后生活質量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.176

工作單位：450000鄭州市第七人民醫院腎移植腎內科

80 Cases of Renal Transplant Recipients Nursing Graft Rupture

SHI Xiaoyu DU Lili ZHANG Rui Nephrology Renal Transplantation，Seventh People's Hospital of Zhengzhou in Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Summary after renal transplantation graft rupture bleeding body care experience. Methods A retrospective analysis of our hospital in June 2012～80 June 2014 during a routine kidney transplant patients with clinical data，analyze the reasons for rupture kidney transplant，and summarize their nursing experience. Results 80 cases of renal transplant patients，seven patients transplanted kidney rupture occurred; four cases of patients with kidney rupture amount of bleeding and reduced blood pressure significantly; three cases of patients with B-ultrasound found small amount of bleeding，giving absolute bed rest and conservative treatment，blood pressure，urine output and renal function were normal. Conclusion For patients with renal allograft rupture of close observation，early diagnosis and timely and effective treatment and positive patient care can improve graft survival，quality of life and improve the prognosis of patients.

【Key words】After renal transplantation，Graft rupture，Bleeding，Nursing

移植腎破裂是臨床腎移植術后患者早期最為嚴重的一種并發癥，其發生率較低，但是發病較快，若未及時進行處理，將導致移植腎出現功能障礙，嚴重者甚至造成患者死亡 ［1］。本文回顧性分析我院2012年6月～2014年6月期間80例行腎移植患者的臨床病例資料，其中7例患者發生移植腎破裂，發生率為8.75％，經過有效治療和護理后均痊愈出院。現將相關護理內容報道如下：

1 臨床資料

選取我院2012年6月～2014年6月期間80例行腎移植患者作為研究對象，其中7例患者發生腎移植術后移植腎破裂，且均診斷為急性排斥反應。7例患者中男性4例，女性3例，年齡28～55歲，平均年齡為35.1歲。7例患者術前均采取透析治療，術后3例患者給予嗎替麥考酚酯、環孢素和激素聯合免疫抑制治療，4例患者給予MMF、他克莫司和激素聯合免疫抑制治療。

2 結果

80例腎移植患者中7例患者發生移植腎破裂，且均診斷為急性排斥反應。4例腎破裂患者因出血量多且血壓降低顯著，采取腎周血腫清除術以及腎破裂修補術等治療后患者血壓和尿量均恢復正常；3例患者行B超檢查發現其出血量較少，且其血壓平穩，在給予絕對臥床休息和保守治療后，患者血壓、尿量以及腎臟功能均恢復正常。

3 討論

3.1 護理對策

3.1.1 預防措施 腎移植患者術后應給予適當免疫抑制劑，早期及時診斷并給予有效預防和治療對預防腎移植患者術后移植腎破裂出血的發生具有十分重要的臨床意義 ［2］。同時，醫護人員術后應加強患者生活護理，叮囑患者勿劇烈咳嗽和運動，當患者咳嗽時醫護人員可幫助患者按住傷口，防止傷口撕裂，同時給予祛痰止咳藥治療；此外，醫護人員應告知患者盡量保持大小便暢通以及排便時切勿用力過度，必要情況下可給予患者開塞露；另外，醫護人員應指導患者飲食，多食用易消化食物，盡量少食多餐，避免過飽。移植腎破裂出血主要臨床表現包括腎臟移植區域突發劇烈疼痛，同時可見隆起和腫脹，患者出現血尿和少尿，引流口或手術切口滲出鮮血，伴有一定程度的脈搏增快和血壓下降，此時醫護人員應密切觀察患者心率、血壓及脈搏等生命體征的變化，并積極做好急救準備。

3.1.2 腎移植術后腎破裂護理 醫務人員一旦發現腎移植患者出現腎破裂臨床表現和征兆，應立即囑咐患者絕對臥床休息，嚴密觀察組患者各生命體征變化情況，給予其心電監護，并確保靜脈置管通道的暢通；患者出血較多時應及時給予補液治療 ［3］；另外，醫護人員還應確保患者插尿管的暢通，密切觀察其尿液性質、多少和顏色等的變化；若患者血壓顯著下降，且切口鮮血流出量超過150 ml，護士應及時通知醫生，并采取相應處理措施。

3.1.3 心理護理 腎移植患者一般處于腎病終末期，其體質較虛弱，同時長時間的透析治療以及高昂的醫療費用，給患者造成較大的心理壓力，容易引起患者產生焦慮、抑郁和悲觀等心理情緒。另外，術后又發生腎臟破裂更加加重患者絕望心理，此時患者常常會表現出易怒和煩躁情緒。針對上述心理變化情況，醫護人員在護理過程中應采取因情因人護理，多與患者進行交流和溝通，鼓勵患者說出心理所擔心的問題，做好患者的心理疏導，提高其心理壓力的承受能力，指導患者自我調節和自我放松；同時對患者進行相關疾病知識的健康宣教，告知患者移植腎經過有效治療后其腎功能將得到恢復，以便樹立其戰勝疾病的信心。

雖然腎移植術后發生移植腎破裂的機率較低，但是一旦發生若未及時處理，將產生十分嚴重的后果。因此對移植腎破裂患者實施密切觀察，及時進行早期診斷，并采取有效治療和積極護理，將有助于提高患者移植腎的存活率以及改善患者預后生活質量。