馬來酸桂哌齊特治療心肌缺血臨床體會

【摘要】目的　對馬來酸桂哌齊特治療心肌缺血的臨床效果進行分析，并對治療體會進行總結。方法 選取于2013年3月～2015年1月在我院接受治療的47例心肌缺血患者，根據不同的治療方式將患者隨機分為對照組和治療組進行對照研究，對常規治療和加用馬來酸桂哌齊特治療的臨床效果進行觀察比較。結果　治療組患者的治療總有效率以及紅細胞變形指數顯著高于對照組，全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數、紅細胞壓積等血流動力學指標均顯著低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P < 0.05）。結論 馬來酸桂哌齊特治療心肌缺血能夠取得十分顯著的臨床效果，能顯著改善患者的血流動力學，值得推廣應用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.081

工作單位：158200黑龍江省雞東縣中醫院

Clinical Treatment Experience of Maleate Cinepazide Application in Treatment of Myocardial Ischemia

LU Xidong Jidong County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Jixi 158200，China

【Abstract】Objective Clinical effect of maleate cinepazide application in treatment of myocardial ischemia is to be studied and its treatment experience is to be summarized. Methods Choose 47 patients of myocardial ischemia who are treated in hospital from March 2013 to January 2015 and separate them into control group and study group according to different treatment methods; and then make an observation and comparison on patients’ treatment effects of conventional medication treatment and maleate cinepazide medication between two groups. Results Treatment efficacy as well as patients’ erythrocyte deformation index in study group are quite higher than counterparts in control group， and in addition， patients’ blood viscosity and plasma viscosity，erythrocyte aggregation index， hematocrit and other hemodynamic parameters in study group are significantly lower than counterparts in control group; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）.Conclusion Maleate cinepazide is of efficacy in treatment of myocardial ischemia; it is conducive to promoting patients’ hemodynamic parameters; thus， such a treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Maleate cinepazide，Myocardial Ischemia，Clinical experience

心肌缺血指的是由于心臟的血液灌注減少而導致心臟的供氧減　少以及心肌能量代謝不正常，從而無法支持心臟正常工作的一種病理狀態 ［1］。通常情況下，引起心肌缺血最常見、最主要的病因是冠心病。為研究馬來酸桂哌齊特治療心肌缺血的臨床效果，本文選取于2013年3月～2015年1月在我院接受治療的47例心肌缺血患者的臨床治療資料進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年3月～2015年1月在我院接受治療的47例心肌缺血患者作為本次的研究對象，所有患者均經動態心電圖以及心臟彩超等影像學檢查確定符合心肌缺血的相關臨床診斷標準。根據不同的治療方式將患者隨機分為對照組和治療組，對照組23例患者中有13例患者為男性，10例患者為女性；年齡33～76歲，平均年齡（51.3±5.6）歲；對患者進行心電圖檢查，7例患者表現為ST段水平下移，10例患者表現為T波低平或倒置，6例患者表現為ST－T改變。治療組24例患者中有15例患者為男性，9例患者為女性；年齡35～78歲，平均年齡（51.5±5.7）歲；對患者進行心電圖檢查，8例患者表現為ST段水平下移，11例患者表現為T波低平或倒置，5例患者表現為ST－T改變。對照組和治療組患者的性別、年齡以及心電圖檢查表現等一般資料比較，因為P>0.05，兩組具有可比性，無統計學意義。

1.2　方法

1.2.1　對照組　對照組23例患者給予常規治療，主要包括心電監測、吸氧、臥床休息、低鹽低脂飲食，以及給予患者擴張冠脈、抑制血小板聚集、降低血黏度、抗凝等藥物進行對癥治療，同時對患者合并的基礎性疾病進行積極治療，努力將患者的血脂水平、血糖、血壓等進行穩定 ［2］。

1.2.2　治療組　治療組24例患者在常規治療的基礎上給予馬來酸桂哌齊特進行治療：將240 mg的馬來酸桂哌齊特與250ml的5%葡萄糖注射液融合后對患者進行靜脈滴注，1 次/d。本次治療以14d為1個療程，兩組患者均給予為期1個療程的治療。

1.3　療效標準

（1）臨床療效：顯效：患者的心電圖在休息時ST段異常改變消失，并且恢復正常；有效：患者的心電圖在休息時或者進行運動試驗時ST段下移，治療后回升＞0.05 mV，倒置的T波變淺＞50%，或者T波由平坦轉為直立；無效：與治療前比較，患者在休息時或運動試驗時心電圖表現沒有變化，或者患者病情加重。治療總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總患者例數×100%。（2）進行為期1個療程的治療后，對兩組患者的全血黏度、血漿黏度、紅細胞變形指數、紅細胞聚集指數以及紅細胞壓積等血流動力學各指標進行記錄并比較。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　比較兩組患者的臨床療效

對照組23例患者中顯效患者有9例，有效患者有8例，無效患者有6例，治療總有效率為73.9%；治療組24例患者中顯效患者有19例，有效患者有4例，無效患者有1例，治療總有效率為95.8%。則治療組患者的臨床療效顯著優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的血流動力學各指標

對照組患者的全血黏度平均為（7.71±0.62）mPa/s，血漿黏度平均為（1.73±0.33）mPa/s，紅細胞變形指數平均為（0.77±0.43），紅細胞聚集指數平均為（2.89±0.52），紅細胞壓積平均為（46.66±8.33）%；治療組患者的全血黏度平均為（5.22±0.51）mPa/s，血漿黏度平均為（0.86±0.24）mPa/s，紅細胞變形指數平均為（0.93±0.31），紅細胞聚集指數平均為（2.11±0.35），紅細胞壓積平均為（40.12±7.11）%。則治療組患者的全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數以及紅細胞壓積均顯著低于對照組，紅細胞變形指數顯著高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

心肌缺血是冠心病的早期階段，如果沒有得到有效控制則可能會轉變為心絞痛、心肌梗死等。馬來酸桂哌齊特屬于哌嗪類Ca 2+阻滯劑的一種，能夠拮抗Ca 2+超載，具有松弛血管平滑肌、改善局部微循環的作用，能夠使腺苷和環磷腺苷作用得到充分發揮，從而使心肌內環磷腺苷濃度進行增加，促進心肌收縮力、冠狀動脈擴張時間和強度的增加，從而達到改善心功能的作用 ［3］。在本次研究中，加用馬來酸桂哌齊特治療的治療組患者的治療總有效率以及紅細胞變形指數顯著高于采用常規治療的對照組，全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數、紅細胞壓積等血流動力學指標均顯著低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，馬來酸桂哌齊特治療心肌缺血能夠取得十分顯著的臨床效果，能顯著改善患者的血流動力學，值得在治療心肌缺血的臨床實踐中進行推廣應用。