心衰合并心律失常病患的臨床治療體會

【摘要】目的　探究心衰合并心律失常病患的臨床治療體會。方法 搜集本院心內科2014年2月～2015年2月診治的48例心衰合并心律失常的病患作為觀察對象，隨機分為兩組，25例研究組給予胺碘酮聯合復方丹參滴丸，23例參照組給予單純胺碘酮，對比的最終臨床療效。結果　（1）研究組病患的治療有效率92.0%（23/25）顯著高于參照組82.6%（19/23），P<0.05；（2）研究組病患不良反應的發生率8.0%（2/25）顯著低于參照組21.7%（5/23），P<0.05；3）治療后兩組心功能改善情況顯著優于治療前，且研究組改善情況顯著優于參照組，P<0.05。結論 胺碘酮聯合復方丹參滴丸用于治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效顯著，可以有效提高病患的心肌肌力，改善心功能，臨床應用價值高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.085

工作單位：150090黑龍江省電力醫院

Clinical Treatment Experience for Patients of Heart Failure Complicated with Arrhythmia

LUAN Lan Heilongjiang Electricity Hospital，Harbin 150090，China

【Abstract】Objective Clinical treatment experience for patients of heart failure complicated with arrhythmia is to be studied.　Methods Choose 48 patients of heart failure complicated with arrhythmia who are received and treated in hospital from February 2014 to February 2015 as study objects and separate them into two groups at random; 25 patients in study group are given amiodarone medicine combined with compound danshen dipping pill treatment， while 23 patients in control group are given amiodarone medicine only; and then compare clinical treatment effects between two groups. Results （1） patients’treatment efficacy in study group is 92.0% （23/25）， which is much higher than 82.6% （19/23） in control group， P<0.05; 2） side-effect incidence in study group is 8.0% （2/25）， which is significantly lower than 21.7% （5/23） in control group， P<0.05; 3） patients’ cardiac function is improved better after treatment and what’ more， compared to patients in control group， patients’ cardiac function is improved much better in study group， P<0.05.Conclusion Amiodarone medicine combined with compound danshen dipping pill is of clinical efficacy in treatment of heart failure complicated with arrhythmia; it is conducive to increasing patients’ cardiac muscular strength and improving their cardiac function; thus， such a treatment method is of application value.

【Key words】Amiodarone，Compound danshen dipping pill，Heart Failure，Arrhythmia，Clinical efficacy

心律失常是指心臟沖動的節律起源部位以及頻率、心搏節律和頻率以及沖動傳導異常，臨床表現為氣短、心悸、胸悶、乏力、眩暈等，病情嚴重者可出現心力衰竭、休克和死亡 ［1］。本研究搜集我院心內科收治的心力衰竭合并心律失常病患43例，隨機分為研究組和參照組，對比胺碘酮和穩心顆粒的臨床療效，先報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院心內科2014年2月～2015年2月診治的48例心衰合并心律失常的病患作為觀察對象，隨機分為研究組和參照組，研究組25例，年齡范圍：45～83歲，平均：（62.38±2.44）歲；女性13例，男性12例；最短病程5個月，最長病程10年，平均病程：（4.21±1.24）年。參照組23例，年齡范圍：46～85歲，平均年齡：（63.19±2.57）歲；女性10例，男性13例；最短病程5個月，最長病程9年，平均病程：（4.67±1.13）年。對比兩組病患的基本信息，差異較小P>0.05，具有可比性。

1.2　方法

所有病患入院后給予全面的心臟指標檢查，給予強心劑、利尿劑和血管緊張素等常規抑制劑藥物進行治療。在常規治療的基礎上，參照組給予單獨胺碘酮藥物治療，口服胺碘酮2 g/次，3 次/d，服藥1周后，根據病患的病情發展情況酌情加減藥量。研究組給予胺碘酮聯合復方丹參滴丸藥物治療，胺碘酮的服用方式同參照組，復方丹參滴丸10丸/次，3次/d；14d為一個療程，兩組病患分別治療6個療程，對比兩組病患的臨床治療結果。

1.3　統計學分析

應用SPSS 20.0數據分析軟件對本研究所有試驗數據進行統計學檢驗，采用t檢驗和χ 2檢驗所得計量、計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

1.4　療效評價標準

顯效：病患的心悸、胸悶、乏力等臨床癥狀基本消失，心電圖檢查心功能改善超過兩個等級；有效：病患的心悸、胸悶、乏力等臨床癥狀有所好轉，心電圖檢查心功能改善超過一個等級；無效：病患的心悸、胸悶、乏力等臨床癥狀未見好轉，心電圖檢查與治療前無差別。

2　結果

2.1　兩組病患的臨床療效對比分析

兩組臨床療效對比分析，25例研究組病患的有效率為92.0%，無效2例（8.0%），有效6例（24.0%），治療顯效17例（68.0%）；23例參照組病患的有效率為82.6%，無效4例（17.4%），有效8例（34.8%），顯效11例（47.8%）；研究組病患的治療有效率92.0%（23/25）顯著高于參照組82.6%（19/23），差異較大P<0.05。

2.2　兩組不良反應的發生情況對比分析

兩組病患不良反應的發生情況對比研究，25例研究組病患發生率8.0%，胃腸道反應1例、頭暈1例；23例參照組病患發生率21.7%，胃腸道反應2例、頭暈2例、皮疹1例；研究組病患不良反應的發生率8.0%（2/25）顯著低于參照組21.7%（5/23），差異較大P<0.05。

2.3　兩組心功能指標變化情況對比研究

治療前，研究組病患的靜息心率（95.31±10.22）次/min，Q-T間期（388.12±25.73）ms，左心室EF（43.65±4.27）%；參照組病患的靜息心率（94.18±10.42）次/min，Q-T間期（386.94±25.47）ms，左心室EF（44.16±4.38）%。治療后，研究組病患的靜息心率（65.73±10.22）次/min，Q-T間期（465.27±28.74）ms，左心室EF（58.86±5.87）%；參照組病患的靜息心率（75.36±10.26）次/ min，Q-T間期（424.35±29.44）ms，左心室EF（50.68±5.28）%。治療前兩組病患靜息心率、Q-T間期和左心室EF相比，差異較小P>0.05；治療后兩組靜息心率、Q-T間期和左心室EF改善情況顯著優于治療前，且研究組靜息心率、Q-T間期和左心室EF的改善情況顯著優于參照組，差異較大P<0.05。

3　討論

心衰合并心律失常是臨床常見的疾病之一，以老年患者居多，發病率高、死亡率高，是嚴重威脅患者健康的疾病之一。本研究是搜集本院心內科診治的48例心衰合并心律失常的病患作為觀察對象，隨機分為兩組，對比胺碘酮聯合復方丹參滴丸和單純胺碘酮的最終臨床療效。碘胺酮屬于苯比呋喃類衍化物，能有效阻滯鉀離子負極化電流，進而抑制室速的發展，在心力衰竭、心肌梗死及心律失常等疾病中的應用廣泛 ［2-3］。復方丹參滴丸具有改善心肌代謝，降低心肌好氧，抗炎、抗氧化，保護心肌細胞、血管內皮功能，抑制內膜增生 ［4］。研究結果顯示：（1）研究組病患的治療有效率92.0%（23/25）顯著高于參照組82.6%（19/23）；（2）研究組病患不良反應的發生率8.0%（2/25）顯著低于參照組21.7% （5/23）；（3）治療后兩組靜息心率、Q-T間期和左心室EF改善情況顯著優于治療前，且研究組靜息心率、Q-T間期和左心室EF的改善情況顯著優于參照組。

綜上認為，胺碘酮聯合復方丹參滴丸用于治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效顯著，可以有效提高病患的心肌肌力，改善心功能，臨床應用價值高。