臨床尿常規檢驗的影響因素分析

【摘要】 目的 分析臨床尿常規檢驗的影響因素。方法 搜集本院2014年3月～2015年3月臨床尿常規檢驗不合格標本75份，分析不合格原因，總結影響因素。結果 16份標本量過少，14份送檢超時，14份標本污染，13份采集時間有誤，9份標記錯誤，9份容器不合格，標本量過少、送檢超時、標本污染所占比例較大（P < 0.05），差異具有統計學意義。結論 臨床尿常規檢驗影響因素包括采集準備、標本采集、標本保存、標本檢驗等，應從各環節加強控制。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.113

作者單位：154007 佳木斯市傳染病院

Analysis of Influencing Factors on Clinical Routine Urine Test

LIN Hong　Infectious Disease Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Influencing factors on clinical routine urine test are to be analyzed. Methods Collected 75 failed cases of routine urine test that were examined in hospital from March 2014 to March 2015 as study objects and then made an analysis on reasons for its failure and summarized influencing factors on clinical routine urine test. Results 16 specimens were of little amount，14 specimens were timeout，and 14 specimens were contaminated，collection time of 13 specimens were incorrect and 9 specimens were marked incorrectly and containers of 9 specimens are unqualified，little sample amount，submission timeout and contaminated samples make up a large proportion of collected cases（P < 0.05），and such a differential was quite obvious. Conclusion Influencing factors on clinical routine urine test including collection preparation，specimen collection，specimen preservation，and specimen test and so on，it is suggested to strengthen the control from all aspects.

【Key words】Clinical routine urine test，Reasons，Influencing factors

尿常規檢驗標本采集較簡單，使用設備簡單，但在多種因素影響下，仍會出現不合格標本，結果與患者癥狀不符，提示影響檢驗結果的因素較多，檢驗各個環節稍有差錯即可影響結果可靠性及準確性，需引起重視，深入分析。現搜集本院2014年3月～2015年3月臨床尿常規檢驗不合格標本75份，總結性分析影響因素，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院2014年3月～2015年3月臨床尿常規檢驗不合格標本75份，標本來源健康體檢、門診及住院，分別18份、27份、30份，其中女42例，男33例，75份資料比較（P＞0.05），無差異。

1.2 方法

分析75份不合格原因，總結影響因素。

75份中，13份未在正確時間內采集標本；14份標本內有異物，如糞便、煙灰、經血及白帶等；9份容器不合格，容量＜50 ml，容器不透明、不清潔；14份送檢超時；9份標記錯誤；16份標本量＜12 ml。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1 不合格原因

75份中，16份標本量過少，所占比例21.33%；14份送檢超時，所占比例18.67%；14份標本污染，所占比例18.67%；13份采集時間有誤，所占比例17.33%；9份標記錯誤，所占比例12%；9份容器不合格，所占比例12%。所占比例12%。標本量過少、送檢超時、標本污染所占比例較大（P＜0.05），差異顯著。

2.2 影響因素

影響檢驗因素主要有采集準備、標本采集、標本保存、標本檢驗等。

3　討論

尿常規檢驗多用于臨床診斷泌尿系疾病及其他系統疾病，如泌尿炎癥、糖尿病、肝炎、泌尿結石及胰腺炎等，為常用檢查手段。現階段，檢驗技術發展迅速，檢驗方法較易操作，對檢驗結果質量提出較高要求 ［1］。只有保證檢驗結果準確、合格，才能充分發揮檢驗作用，指導疾病診斷及療效觀察。本研究中，分析75份不合格標本原因，總結影響因素。75份中，16份標本量過少（21.33%），14份送檢超時（18.67%），14份標本污染（18.67%），13份采集時間有誤（17.33%），9份標記錯誤（12%），9份容器不合格（12%）。以標本量過少、送檢超時、標本污染所占比例較大，提示為引起不合格檢驗主要原因。影響檢驗因素主要有采集準備、標本采集、標本保存、標本檢驗等。

（1）采集準備：患者采集前用藥情況、采集時間、飲食等因素均影響檢驗。大量應用阿托品、維生素C等藥物可導致白細胞假陰性，喹啉類及季銨鹽類藥能導致強堿尿蛋白假陽性，抗生素應用過多能導致尿蛋白假陰性，甲醛、先鋒霉素及慶大霉素能導致白細胞假陰性，而膽紅素尿、呋喃坦啶能引起假陽性；應用頭孢菌素、左旋多巴易引起酮體假陽性，患者嘔吐或腹瀉嚴重易引起酮體陽性；進食蛋白含量較高的食物或飲濃咖啡、濃茶等，均可導致假陰性 ［2］。患者晨起第一次尿液濃縮度高，可良好反映機體腎臟功能，護理人員未反復告知患者采集晨尿，或患者理解有誤，導致標本未在正確時間內采集，影響檢驗。經期女性進行檢驗時，經血及陰道分泌物可污染標本，造成檢驗不準確，因此，女性檢驗使應避開經期，選擇非經期檢驗。

（2）標本采集：采集前未做好尿道口清潔工作，清潔度較低，女性患者標本中混入大量陰道分泌物，男性患者標本中混入精液或前列腺液等，影響檢驗。采集杯在取樣及儲藏過程中受到污染，對結果有一定影響。患者憋尿時間較長也易導致結果假陰性。采集前，應交代清楚用藥及飲食注意事項，指導患者忌飲咖啡、糖水及濃茶等，認真書寫檢驗單，并對標本容器號、患者姓名、化驗單號等嚴格核對，加強尿道口清潔，尿杯保持清潔、干燥，正確儲藏，采集量宜為10～30 ml。

（3）標本保存：運送及保存標本的容器不干凈，可污染標本，引起不合格檢驗。采集后若未及時送檢，送檢超時，標本會大量繁殖細菌，加上細胞溶解、蛋白變形等，均干擾檢驗。標本放置時間過程可滋生細菌，分解成尿素，并生成氮，升高PH值，管型及細胞溶解。對于短時間內無法檢驗的標本，未正確儲藏，造成不合格檢驗。標本采集后，夏季應于1 h內送檢，冬季于2 h內送檢，保證管型、上皮細胞、病理細胞、血細胞結構及形態完整，若標本在短時間內無法檢驗，應將其在2℃～8℃環境下冷藏，于6 h內檢驗，超出6 h應重新取樣 ［3］。

（4）標本檢驗：必須嚴格按照檢驗要求規范操作，加強質控，紙條槽板保持干燥、清潔。試紙條應定期更換，每次檢驗后應及時、準確登記。

綜上分析，臨床尿常規檢驗影響因素多，應加強控制，減少誤差。