超聲在婦科腫瘤臨床診斷上的價值分析

【摘要】目的 探討超聲在婦科腫瘤診斷的臨床應用價值。方法 回顧性分析從2009年5月～2014年12月入住我院的65例婦科腫瘤患者的術前超聲資料，結合病理組織學檢查的結果證實超聲檢查的準確性。結果 本次回顧的65例患者的術前超聲資料與術后病理檢查相比較的結果表明，惡性腫瘤檢出率為89%。良性腫瘤檢出率為92%。結論 超聲檢查診斷婦科腫瘤病變的準確性高，具有較高的臨床應用價值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.124

作者單位：831800 新疆昌吉回族自治州奇臺縣人民醫院

Value Analysis of Ultrasound in Clinical Diagnosis of Gynecologic Tumor

NING Haiyan　WANG Yan　People's Hospital of Qitai County，Qitai 831800，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value of ultrasound in the diagnosis of gynecologic tumor. Methods We retrospectively investigated 65 patients suffering from gynecologic cancer from May 2009 to December 2014 admitted to our hospital，we combined the preoperative ultrasound data with histopathological examination results to confirm the accuracy of ultrasonography. Results The results of preoperative ultrasound and pathological examination were compared with the pathological examination，and the detection rate of malignant tumor was 89%. The detection rate of benign tumor was 92%. Conclusion The accuracy of diagnosis for gynecological tumor lesions is high，and it has higher clinical application value.

【Key words】 Ultrasound，Tumor，Clinical diagnosis

超聲檢查是臨床上婦科診斷腫瘤的一種重要手段，婦科腫瘤是女性常見的疾病，可以在女性生殖器的任何部位生長。子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，而子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌是最為常見的婦科惡性腫瘤 ［1］。近年來隨著超聲儀器的功能的改善，提高了超聲圖像的二維分辨力，而彩色多普勒頻譜測定和多普勒血流顯像的功能，豐富了診斷信息，使得超聲檢查成為診斷婦科中腹部、盆腔疾病的首選方法。盡管目前如CT、MR等影像學診斷的方法很多 ［2］，但大多數盆腔內部臟器的疾病都可通過超聲檢查得以診斷。這使得診斷流程得以簡化，同時節約了診斷的花費。為研究使用超聲診斷法來診斷婦科腫瘤的準確性，本研究回顧性分析我院2013年5月～2014年12月入院的65例患婦科腫瘤患者，結合病理組織學檢查的結果證實超聲檢查的的準確性。現分析如下：

1　資料和方法

1.1 一般資料

對從2009年5月～2014年12月入住我院的65例婦科腫瘤患者接受手術前的超聲檢查資料進行回顧性分析。65例患者中患惡性腫瘤22例，包括子宮頸癌8例，卵巢癌11例，子宮內膜癌3例。良性腫瘤43例，其中子宮肌瘤為31例，卵巢良性腫瘤12例。年齡為24～68歲，平均（35.4±2.9）歲。經病理學檢查均確定為腫瘤患者。

1.2 方法

65名患者術前經腹部超聲檢查，手術后結合病理組織學檢查結果進行對比。檢查前患者應大量飲水，使膀胱適度充盈，以便能夠顯示子宮底部。選用3.5 MHz的寬頻凸振探頭，探頭頻率為4.5 MHz，對腹部進行縱、橫、切等多平面、動態掃查。主要檢查子宮內膜的厚度、子宮的大小，包括子宮附件區域的形態和結構；判斷是否有盆腔腫物，腫物的來源，觀察腫物的形態、大小、邊界、后方回聲、內部回聲以及與子宮、附件等解剖結構的關系。進行彩色多普勒檢查時要仔細探查腫物周邊及內部的血液情況和性質。為避免遺漏象卵巢畸胎瘤、卵巢冠囊腫、子宮漿膜下肌瘤等較高位置的病變，在進行超聲檢查時，一定要加大掃查的范圍，尤其是膀胱過度充盈時常常將病變向上推移，容易漏診。

進行超聲檢查時由于探頭距離子宮、卵巢等結構比較遠，只能選用頻率較低的探頭，另外超聲聲束要經過腹部肌肉層、皮下脂肪層等結構，聲波衰減較大，分辨力比較低。臨床應用時，可根據患者的不同體型，靈活選擇寬頻探頭中的不同頻段，這在一定程度上可改善圖像的質量。

2　結果

初步了解盆腔內部的情況，良性腫瘤與惡性腫瘤的聲象圖表現有所差別。良性腫瘤的聲象圖表現：（1）腫瘤的輪廓清晰、形態規則。（2）有光滑完整的邊緣。（3）包塊為液性或以液性為主的混合包塊，實性腫塊為少見。（4）實性包塊內的回聲規則均勻或集中。惡性腫瘤聲象圖表現為：（1）腫物外部形態不規則，實性居多。（2）腫物內部回聲雜亂無章且強弱不均。（3）混合型包塊的囊壁呈乳頭狀突起，不規則，且分隔厚薄不均。（4）浸潤到周圍組織時，腫物的邊界不整齊、輪廓不清楚。（5）大多惡性腫瘤都伴有腹水。

經彩色多普勒顯示腫瘤的血流頻譜，測血管阻力RI≤0.4即可判定為惡性。按統一標準檢測血清腫物標記物，CA125≥35 u/ ml和（或）CEA≥5 ng/ml和（或）AFP≥10 ng/ml判定為陽性。

本次回顧的65例患者的術前超聲資料與術后病理檢查相比較的結果表明，惡性腫瘤28例檢出25例，檢出率為89%。良性腫瘤37例，檢出34例，檢出率為92%。

3　討論

婦科腫瘤是嚴重影響著婦女的生活和工作，更是對女性生命健康造成威脅的疾病，盡早診斷及治療對提高惡性腫瘤患者的生存率有著重要的意義 ［3］。彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤的診斷方面有著其獨特的優點，其操作簡便、易行、無創傷、無輻射、且費用低，可以極大地保護患者的健康，是一種很好的診斷方法。在婦科腫瘤診斷領域超聲的價值包括：發現腫瘤、鑒別腫瘤性質、引導穿刺進行活檢、腫瘤手術前的腫瘤評估分期及腫瘤患者的手術或放療、化療后隨訪，其廣泛應用于婦科腫瘤的臨床診斷。

綜上所述，在婦科腫瘤的檢出和鑒別良惡性病變診斷中，超聲診斷的準確率高，與此同時還能針對患者腫瘤的血流情況進一步做動力學分析，為患者的臨床診斷和以后的治療提供了參考依據，具有重要的臨床應用價值。