綜合護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者的影響分析

【摘要】目的　分析綜合護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者的影響。方法 將86例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為A組（綜合護(hù)理）和B組（常規(guī)護(hù)理），各43例，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果　A組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率較B組低。結(jié)論 給予急性闌尾炎患者綜合護(hù)理可有效緩解患者不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.187

作者單位：130600 吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院

Analysis on the Influence of Comprehensive Nursing Care on the Patients With Acute Appendicitis

LIU Hanmei Shuangyang district Hospital of Traditional Chinese medicine of Changchun city，Changchun 130600，China

【Abstract】Objective To analyze the effect of comprehensive nursing care on the patients with acute appendicitis. Methods 86 cases of acute appendicitis were randomly divided into group A (Comprehensive Nursing) and group B (routine nursing)，each of 43 cases，analyzed the nursing effect of the two groups. Results In group A，SAS score，SDS score and the incidence of complications were lower than that of B group. Conclusion Comprehensive nursing care given to patients with acute appendicitis patients can effectively alleviate the bad mood and reduce complications.

【Key words】Comprehensive nursing，Acute appendicitis，Influence

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)急腹癥，手術(shù)是其治療首選方式。該病起病突然，進(jìn)展快，病情復(fù)雜，可危及患者生命安全，有必要在圍術(shù)期給予有效護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)筆者以43例患者為例，給予綜合護(hù)理，分析如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

86例急性闌尾炎患者在我院就診時(shí)間為2014年2月～2015年2月，經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等診斷為急性闌尾炎；男51例，女35例；年齡18～65歲，平均（44.6±5.7）歲；隨機(jī)分為A、B兩組各43例，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2　護(hù)理方法

A組患者采取綜合護(hù)理。（1）心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。術(shù)前需重視患者心理情緒變化，了解患者心理變化及需求，與患者溝通交流，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，講解手術(shù)安全性、有效性及必要性，緩解患者焦慮、不安情緒。并叮囑患者術(shù)前禁食禁水，密切配合術(shù)前各項(xiàng)檢查，為其糾正水電解質(zhì)紊亂，并予以吸氧等對(duì)癥處理。（2）切口護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者半坐臥位，緩解切口承受的壓迫，適當(dāng)減輕切口張力，降低切口疼痛，避免重勞動(dòng)力工作。注意觀察患者切口情況，查看有無(wú)紅腫、滲液等，并及時(shí)更換被污染敷料，保持傷口敷料清潔干燥，以免感染。（3）呼吸道護(hù)理。麻醉未清醒者可頭偏向一側(cè)，以免舌根后墜阻塞氣道，麻醉清醒后取半臥位，指導(dǎo)患者正確咳嗽排痰、深呼吸，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，以免術(shù)后腸粘連及呼吸道感染。（4）引流管護(hù)理。留置導(dǎo)管期間，需加強(qiáng)巡視，妥善固定引流管并維持引流通暢。密切觀察引流液顏色、性質(zhì)、量等，及時(shí)處理異常情況。同時(shí)要加強(qiáng)引流管周?chē)つw護(hù)理，保持清潔干燥，避免出現(xiàn)皮膚紅腫、損傷等。（5）觀察生命體征。術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，若患者有面色蒼白、腹脹、腹痛、冷汗、血壓降低等情況，需警惕是否為闌尾動(dòng)脈出血，及時(shí)給予必要處理。若術(shù)后腹痛、腹脹、持續(xù)高燒，應(yīng)考慮是否為腹腔膿腫，取半臥位引流處理。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo) ［1］

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)超過(guò)52分則判定為焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高程度越嚴(yán)重；統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理后，A組SAS評(píng)分（31.6±4.7）分、SDS評(píng)分（32.0±5.1）分；B組SAS評(píng)分（48.9±5.6）分、SDS評(píng)分（49.8±4.1）分；兩組指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2　并發(fā)癥對(duì)比

A組并發(fā)癥發(fā)生率4.7%（2/43），即1例切口感染，1例腹腔出血；B組并發(fā)癥發(fā)生率16.3%（7/43），即3例切口感染，2例腹腔出血，2例腹腔膿腫，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)急腹癥，與患者生活習(xí)慣及行為習(xí)慣密切相關(guān) ［2］。在手術(shù)治療急性闌尾炎時(shí)，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理措施是十分必要的，圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，安全恢復(fù)具有積極意義 ［3］。我院為A組患者實(shí)施綜合護(hù)理，B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，急性闌尾炎患者因各種因素均會(huì)使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性相應(yīng)增加，加強(qiáng)其綜合護(hù)理措施，做好術(shù)前的充分準(zhǔn)備，術(shù)中熟練配合，減輕患者圍術(shù)期焦慮、抑郁等不良情緒，術(shù)后密切注意生命體征變化，采取各種預(yù)防處理措施，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施，降低術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者不良情緒程度，也進(jìn)一步提高了患者生活質(zhì)量。另外，在急性闌尾炎綜合護(hù)理中，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等，可顯著提高患者手術(shù)安全性及恢復(fù)質(zhì)量 ［4］。患者術(shù)后需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況及醫(yī)師叮囑，給予必要抗感染治療，合理安排輸液順序，控制輸液速度，以免引起不必要的危險(xiǎn) ［5］。同時(shí)根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，以高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂、少油少鹽、清淡飲食為主，并做好清潔衛(wèi)生工作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣行為，改變不良的生活方式 ［6］；另外術(shù)后適宜運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，以此促進(jìn)患者更好康復(fù) ［7］。

在本次研究中，兩組患者護(hù)理后，A組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組降低，P＜0.05。由結(jié)果看出，加強(qiáng)急性闌尾炎患者綜合護(hù)理，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，使患者以輕松、愉悅的情緒積極面對(duì)治療和護(hù)理。同時(shí)A組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.7%低于B組并發(fā)癥發(fā)生率16.3%，P＜0.05。可見(jiàn)，經(jīng)綜合護(hù)理，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在一個(gè)安全的狀態(tài)下健康恢復(fù)。

綜上所述，加強(qiáng)急性闌尾炎患者綜合護(hù)理，可促進(jìn)患者康復(fù)效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者預(yù)后質(zhì)量，減輕其不良情緒。