小兒肺炎的臨床治療探析

【摘要】目的 探析小兒肺炎的臨床治療方法和效果。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的小兒肺炎77例患兒，按照不同治療方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)對(duì)照組37例進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組40例進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用阿奇霉素。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療效果，并比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)較短，不良反應(yīng)較少，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素在小兒肺炎的臨床治療中應(yīng)用效果較好，可快速改善癥狀，縮短住院天數(shù)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.064

作者單位：154854 哈爾濱市依蘭縣第二人民醫(yī)院

Explore the Clinical Treatment for the Children With Pneumonia

ZHANG Lixin The Second People’s Hospital in Yilan County，Haerbin 154854，China

[Abstract]

Objective To explore the clinical treatment approach and its effect of children patients with pneumonia. Methods 77 children patients with pneumonia who were treated in our hospital from August 2013 to August 2014 were selected. They were divided into control group and study group according to different treatment approaches. 37 patients in control group were given conventional treatment，while 40 patients in study group were given azithromycin treatment in addition to conventional treatment. Then we observed and compared the treatment effects of the two groups. Results Compared to the control group，the treatment effect in study group was better. Besides，the symptoms disappeared time，hospitalization days of patients and side-effect incidence in study group were less than the control group with a statistical significant difference（P<0.05）. Conclusion Azithromycin treatment is effective for the children with pneumonia. It is conducive to release the patients’ symptoms quickly and reducing their hospitalization days. So such a treatment approach is worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】 Children with pneumonia，Clinical treatment，Azithromycin，Effect

小兒肺炎對(duì)患兒身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育影響較大，早期有效治療對(duì)緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、減輕疾病危害具有重要意義。藥物治療為臨床處理該病的主要方法，常規(guī)治療以應(yīng)用抗病毒、抗生素藥物為主，并輔以對(duì)癥治療，如吸氧、鎮(zhèn)咳、化痰、物理降溫等。現(xiàn)搜集2013年8月～2014年8月我院接收的小兒肺炎77例患兒，對(duì)其阿奇霉素的治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的小兒肺炎77例患兒，按照不同治療方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。全部患兒有程度不同的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、肺部濕啰音等表現(xiàn)。對(duì)照組共37例，平均年齡是（8.23±2.12）歲，年齡范圍是3月～13歲，男患兒和女患兒分別是20例、17例。實(shí)驗(yàn)組共40例，平均年齡是（8.25±2.03）歲，年齡范圍是3月～14歲，男患兒和女患兒分別是22例、18例。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用阿奇霉素。阿奇霉素每日1次，共7 d，每次取10 mg/kg溶于葡萄糖溶液（5％）或氯化鈉溶液（0.9％）中，稀釋濃度至1.0～2.0 mg/ml，給予患兒靜脈滴注。

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療效果，并比較。準(zhǔn)確記錄兩組癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)，觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對(duì)比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患兒用藥7 d后，發(fā)熱、咳嗽、胸悶、肺部濕啰音等表現(xiàn)較治療前無改善，或病情加重；好轉(zhuǎn)：患兒用藥7 d后，發(fā)熱、咳嗽、胸悶、肺部濕啰音等表現(xiàn)較治療前基本改善；有效：患兒用藥7 d后，發(fā)熱、咳嗽、胸悶、肺部濕啰音等表現(xiàn)較治療前明顯改善；痊愈：患兒用藥7 d后，發(fā)熱、咳嗽、胸悶、肺部濕啰音等表現(xiàn)均消失。以好轉(zhuǎn)、有效和痊愈作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組治療有效率是83.78％（31/37），6例無效，9例好轉(zhuǎn)，8例有效，14例痊愈。實(shí)驗(yàn)組治療有效率是97.5％（39/40），1例無效，7例好轉(zhuǎn)，10例有效，22例痊愈。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察指標(biāo)

對(duì)照組咳嗽平均消失時(shí)間為（6.79±1.54）d，肺部濕啰音平均消失時(shí)間為（7.40±1.53）d，住院天數(shù)為（11.6±2.3）d；實(shí)驗(yàn)組咳嗽平均消失時(shí)間為（5.11±1.02）d，肺部濕啰音平均消失時(shí)間為（5.05±1.01）d，住院天數(shù)為（7.4±1.5）d。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)均較短，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.11％，其中2例嘔吐，1例發(fā)熱；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率為5％，其中1例低血壓，1例嘔吐。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輕型肺炎患兒表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸道癥狀，并伴有煩躁不安、腹瀉、精神萎靡、食欲不振等；重癥患兒出現(xiàn)明顯的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)癥狀，伴有昏睡、煩躁、嗜睡、瞳孔改變等 ［1］。該病發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，極易引發(fā)合并癥，如呼吸衰竭、中毒性休克、缺氧性腦病、心力衰竭、膿氣胸等，若早期得不到有效及時(shí)治療，則可造成嚴(yán)重后果，預(yù)后不良，危及患兒健康和生命。紅霉素為臨床常用藥，但療效一般，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較明顯，易導(dǎo)致腸胃反應(yīng)及吸收率低等，引起患兒嘔吐、惡心。研究顯示，長(zhǎng)期應(yīng)用紅霉素還可引起患者肝功能減退，細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，治療效果不甚理想。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，對(duì)中性粒細(xì)胞具有抑制作用，能有效改善炎性反應(yīng)，減輕呼吸道損傷，還對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行影響，引起趨化反應(yīng)，對(duì)磷酸二酯酶及淋巴細(xì)胞進(jìn)行拮抗，抑制炎性介質(zhì)釋放，舒張平滑肌，擴(kuò)張支氣管，氣道黏膜水腫得到明顯消除。阿奇霉素能通過鎂通道，直接進(jìn)入病菌體，產(chǎn)生殺菌效果，能實(shí)現(xiàn)對(duì)病原菌的徹底、快速清除 ［2］。阿奇霉素具有較強(qiáng)的組織滲透性，能快速進(jìn)入細(xì)胞組織，發(fā)揮最佳血藥濃度，吞噬細(xì)胞可識(shí)別攝取該藥物，利于藥物在感染部位有效發(fā)揮藥效；該藥物半衰期較長(zhǎng)，作用持久，用藥較方便，且不良反應(yīng)較少，安全性較高。研究顯示，阿奇霉素為臨床治療該病效果較好的方式，療效可靠、安全。在本文研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用阿奇霉素，對(duì)對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.5％，對(duì)照組僅為83.78％，實(shí)驗(yàn)組較高，表明阿奇霉素療效確切。實(shí)驗(yàn)組咳嗽平均消失時(shí)間為（5.11±1.02）d，肺部濕啰音平均消失時(shí)間為（5.05±1.01）d，住院天數(shù)為（7.4±1.5）d，對(duì)照組分別為（6.79±1.54）d、（7.40±1.53）d、（11.6±2.3）d，實(shí)驗(yàn)組較短，表明阿奇霉素可迅速緩解癥狀，促進(jìn)早期康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率是5％，對(duì)照組為8.11％，實(shí)驗(yàn)組較低，表明阿奇霉素治療較安全，不良反應(yīng)較少。

綜上認(rèn)為，小兒肺炎臨床治療時(shí)應(yīng)用阿奇霉素，療效確切，且安全、可靠。