腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的效果觀察

【摘要】 目的 探究子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術的治療的效果。方法 選取2013年4月～2014年6月收治的92例子宮肌瘤患者采用手術治療，隨機分組，實驗組49例患者給予腹腔鏡的手術治療，對照組43例患者選擇常規的手術治療，觀察患者的治療效果。結果 實驗組患者術中的出血量、手術時間、住院時間、術后的排氣時間和體溫恢復正常時間都明顯好于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤患者采用腹腔鏡的治療，創傷性小、出血量少、康復快，且安全有效，效果顯著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.087

作者單位：155000 雙鴨山煤炭總醫院

The Efficiency Observation on Laparoscope Surgery Treatment of Uterine Fibroids

TIAN Yujie Coal General Hospital in Shuangyashan City，Shuangyashan 155000，China

【Abstract】

Objective The treatment efficiency of laparoscope surgery treatment in uterine fibroids is to be investigated. Methods Choose 92 patients with uterine fibroids who are treated in hospital from June 2013 to June 2014 and separate them into control group and study group at random. 49 patients in study group are given laparoscope surgery treatment，while 43 patients in control group are given conventional surgery treatment，and then observe the treatment efficacy of two groups. Results The hemorrhage amount，surgery time，hospitalization days，exhausting time after surgery and even the time of body temperature returning to be normal for patients in study group are much better than patients in control group，there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Laparoscope surgery treatment is effective to cure uterine fibroids with small wound left and less bleeding，besides，the laparoscope surgery treatment is much safer and more conducive to the recovery of patients，therefore，it is quite worthy to be promoted and applied.

【Key words】Uterine fibroids，Laparoscope surgery，Conventional surgery

子宮肌瘤為女性常見的良性腫瘤，也叫做子宮纖維瘤，該疾病的病因并不清楚，可能涉及細胞突變，局部生長因子和性激素之間的復雜作用導致。大部分患者都沒有明顯癥狀，只在超聲檢查和盆腔檢查中被偶爾發現，部分患者的癥狀和肌瘤的生長速度、部位以及有無變性和并發癥有較大關系 ［1］。其主要癥狀為腹部包塊、壓迫癥狀、子宮出血，白帶增多、疼痛、貧血等癥狀 ［2］。該類疾病一般選擇手術治療，傳統療法術中的出血量較大，手術時間長，而且不利于術后患者身體的恢復，隨著醫學技術的發展，逐漸可采用腹腔鏡的手術治療，觀察患者的治療效果。選取2013年4月～2014年6月收治的92例子宮肌瘤患者采用手術治療，采用不同的手術方法，觀察治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年6月收治的92例子宮肌瘤患者采用手術治療，實驗組患者49例，年齡范圍：25～49歲，平均年齡為：（38.42±3.19）歲，肌瘤直徑：5.0～7.7 cm，36例患者為單瘤體，13例患者為多個瘤體。對照組患者43例，年齡范圍：24～50歲，平均年齡為：（37.94±3.81）歲，肌瘤直徑：5.2～7.9 cm，34例患者為單瘤體，9例患者為多個瘤體。兩組患者的基本治療沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者采用腹腔鏡治療，使患者保持頭低腳高的平臥位，并給予全身麻醉，在患者肚臍上緣選擇月1 cm的弧形切口，選擇氣腹針給予腹部穿刺，建立相應的人工氣腹，壓力為10～14 mm Hg，通過弧形切口，使腹腔鏡進入腹腔，在其引導下，在患者左下腹和右腹給予2個0.5～1 cm的切口，在輔助孔的操作中，采用相關器具進入患者腹腔，并對患者進行子宮肌瘤數量和大小的檢查，在給予垂體后葉素（劑量為6 u），或者縮宮素（劑量為10 u）的注射，選擇雙極電凝法將子宮肌瘤成功切除，并采取1號強生的可吸收線進行瘤體腔的縫合，然后取出瘤體，對手術切口進行縫合，術后進行導尿管的留置，并采用抗生素達到抗感染的治療效果，術后采用心理引導、基礎護理和健康宣教，及時對患者身體的不良癥狀進行干預，減少并發癥的出現。

1.2.2 對照組 該組患者采用傳統的手術治療，要求患者采取平臥位，采用硬膜外的麻醉，并在腹部進行10～15 cm的切口，對肌肉和皮下組織鈍性分離，并將患者子宮暴露出來，并給予患者垂體后葉素的注射，劑量為6 u，切開子宮，尋找子宮肌瘤，將子宮肌瘤的肌層和漿膜層切開，并完整切除子宮肌瘤，采用可吸收線進行相應縫合，給予相應的術后處理。術后進行導尿管的留置，并采用抗生素達到抗感染的治療效果，術后采用心理引導、基礎護理和健康宣教，及時對患者身體的不良癥狀進行干預，減少并發癥的出現。

1.3 統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ 2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組患者術中的出血量為：（108.1±33.4）ml，手術時間為：（54.34±22.6）min，住院時間：（6.07±2.01）d，術后的排氣時間為：（1.0±0.18）d，體溫恢復正常時間：（1.01±0.23）d。對照組患者術中的出血量為：（189.3±39.6）ml，手術時間為：（79.65± 22.6）min，住院時間：（9.56±3.23）d，術后的排氣時間為：（2.73± 0.92）d，體溫恢復正常時間：（2.68±0.61）d。兩組患者手術后的身體情況，差異較為顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為常見的良性腫瘤，主要有經血量大、月經周期紊亂，腹部疼痛和白帶增多等癥狀，降低患者的生活質量。一般對患者采用手術的治療方法，傳統開腹治療雖然也能切除子宮肌瘤，但手術時間較長，出血量大，而且因為手術對患者身體造成較大危害，不利于術后的身體恢復 ［3］。腹腔鏡手術的技術在近些年來得到了更好的發展，該治療是在完全密閉腹腔中操作，防止臟器暴露，以及手套、紗布等異物對身體造成的損傷和刺激，并減少出現腹腔的臟器粘連，術后在較短時間內就可恢復身體各指標的情況 ［4］。實驗組患者術中的出血量、手術時間、住院時間、術后的排氣時間和體溫恢復正常時間都明顯好于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術進行治療，可減少對身體損傷，治療效果顯著，避免并發癥的出現。