血管緊張肽轉換酶抑制藥在冠心病治療中的應用

【摘要】目的 分析血管緊張肽轉換酶抑制藥在冠心病治療中的應用情況。方法 采用文獻分析的方式，查找近年來國內外關于利用血管緊張肽轉換酶抑制藥治療冠心病的相關文獻，對文獻中的結果進行簡要論述，并對血管緊張肽轉換酶抑制藥的作用進行分析。結果 經過分析后可以看出，不同的血管緊張肽轉換酶抑制藥可以治療不同類型的冠心病，其對于不同的并發癥也有著不同的影響。結論 在治療冠心病時，為患者采用血管緊張肽轉換酶抑制藥進行治療可以有效改善患者心臟功能，減少并發癥的發生，在臨床上具有較好的療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.197

作者單位：131300 大安市安北社區衛生服務中心

Angiotensin Converting Enzyme Inhibition Drug Application on Coronary Heart Disease Treatment

WANG Xiaohong Health Service Centers in Anbei Community，Da’an 31300，China

【Abstract】

Objective To analyze angiotensin converting enzyme inhibition application on coronary heart disease treatment. Methods Look for use of angiotensin converting enzyme inhibition of drug treatment of coronary heart disease（CHD）related literature，literature results were briefly discussed，and angiotensin converting enzyme inhibition role were analyzed. Results After analysising，it can be seen that different angiotensin converting enzyme inhibition of medicines to treat different types of coronary heart disease，and different influence to different complications. Conclusion Patients with angiotensin converting enzyme inhibition of medicine treatment can improve patients with cardiac function and reduce complications，and has better effect.

【Key words】 Angiotensin converting enzyme inhibition medicine，CHD，Application

血管緊張肽轉換酶主要是對人體血壓起到調節的作用，其可以讓血管產生劇烈的收縮，同時也可以促進舒激肽的水解，英文簡稱為“ACE”。而血管緊張肽轉換酶抑制藥的主要作用就是抑制ACE的活性，降低舒激肽的水解，使其能夠正常釋放，幫助人體血管恢復舒張狀態，以此減小血壓給人體血管及其它臟器帶來的傷害。在冠心病的治療過程中，ACE抑制藥是一種比較常用的藥物。其對于急性冠狀動脈綜合征、心肌缺血、動脈粥樣硬化斑塊逆轉等都具有較好的療效，被廣泛應用于這類疾病的臨床治療中 ［1］。本文即是對血管緊張肽轉換酶抑制藥應用于冠心病治療中的分析，以期能為相關工作提供參考。

1 血管緊張肽轉換酶抑制藥治療冠心病的作用機制

1.1 平衡心肌的供氧量和耗氧量

在治療心肌缺血時，平衡心肌的供氧量和耗氧量是一類最直接的方法。一般情況下，心肌的耗氧量與多種因素有著直接或間接的關系，例如心肌收縮能力、心臟負荷、心臟跳動頻率等。即是說，當心肌的收縮能力減弱，則心臟跳動頻率就會減緩，心臟負荷也會減小，心肌對于氧的消耗就會減少。眾所周知，冠狀動脈供血時遇到的阻力越小，則能夠給心肌提供的氧氣也就越多。ACE抑制藥物就是利用藥性減少血管緊張肽Ⅱ的合成和釋放，降低舒激肽的水解程度，進而增加血管的舒張程度，使得血管外壁能夠有效擴張，降低動脈血壓，從而使心臟的負荷降低，產生平衡心肌供氧量和耗氧量的作用。具體來說就是通過抑制血管緊張素的合成，降低緩激肽水解，使得冠狀動脈得以最大程度地進行舒張，減小心臟負荷。經過研究發現，利用卡托普利可以有效減少心臟冠狀動脈血壓，增大冠狀動脈輸血量，有效降低心臟負荷。

1.2 改善血管內皮的功能

血管中血液流動是否穩定、暢通與血管內皮是否完整有著直接的關系。在血管內皮功能正常的情況下，血管內皮可以分泌一類活性物質，主要包括NO，前列環素、組織型纖溶酶原激活物等，這些物質都是具有抗動脈粥樣硬化的作用。這些物質具體功能也就是血管內皮的功能，主要包括抑制血小板凝聚、促進血液內纖維蛋白的溶解、擴張血管、抑制炎癥細胞的侵入、增加血液氧自由基的活性等。而ACE抑制藥則可以促進血管內皮分泌NO和前列環素，減少血管內局部血管緊張素的合成，降低動脈粥樣硬化物質的產生等。經過研究表明，喹那普利能夠使冠心病患者動脈對于血管緊張素的反應降低，進而起到改善血管內皮功能的目的。

1.3 抑制交感神經興奮

當人體內血管緊張肽轉換酶Ⅱ增高時，人體交感神經興奮性也會增高，進而影響心臟跳動頻率，導致心肌供氧量和耗氧量失衡。而ACE抑制藥物可以在一定程度上抑制人體交感神經的興奮性，降低心肌的耗氧量，從而平衡心肌供、耗氧量。另外，在交感神經興奮時，能夠起到對心臟和血管的重構作用，引發血管形態改變，而ACE抑制藥物能夠抑制這種情況，在臨床上具有較大的治療意義 ［2］。

1.4 抑制血管內平滑肌的增殖和遷移

血管緊張肽轉換酶Ⅱ不僅能夠促進血管緊張素的分泌和合成，同時也能夠刺激人體內多種生長因子的合成，從而導致血管內平滑肌向內膜深處遷移或增殖。而ACE抑制藥可以有效控制生長因子的合成，抑制平滑肌的增殖和遷移，緩解冠心病的多種癥狀。

2 血管緊張肽轉換酶抑制藥治療冠心病的應用情況

根據對文件的分析顯示，在使用喹那普利治療冠心病時，可以有效修復人體血管內皮功能，減小乙酰膽堿對于血管收縮的作用；在使用雷米普利時，不僅能夠有效提高纖維蛋白溶解的速率，同時還可以抑制患者并發糖尿病，緩解患者心絞痛癥狀；在使用依那普利時可以有效治療患者左心功能不全的情況，使患者心肌梗死幾率下降23％左右；在對患者使用卡托普利時不僅可以降低患者的死亡率，還可以緩解患者心肌缺血的癥狀，提高患者心臟功能。

3 討論

經過本次分析可以看出，血管緊張肽轉換酶抑制藥在治療冠心病方面有著極好的療效。其不僅僅可以直接作用于人體內各激素的分泌和合成，還能夠有效幫助人體血管內皮恢復功能、減小患者心臟負荷、恢復心肌供血能力等，從根本上治療患者的冠心病，確保患者心臟及冠狀動脈的恢復，具有較高的臨床治療意義。