基層醫療護理人員技術操作培訓模式探討

劉和平

吉林省梅河口市李爐鄉衛生院，吉林梅河口135001

基層醫療護理人員技術操作培訓模式探討

劉和平

吉林省梅河口市李爐鄉衛生院，吉林梅河口135001

醫療護理中的是存在很多問題，其中我國的基層醫療護理問題顯得尤為嚴重。護理操作技能時醫療護理工作的前提條件和基礎要求，也是護理專業學科的重要構成部分，醫療護理人員技術操作水平的高低，直接關系到醫療護理工作質量的好壞。文章在簡單闡述基層醫療護理人員存在的問題基礎上，對基層醫療護理人員技術操作培訓的模式進行探討。

基層醫療機構；護理操作技術；培訓模式

醫療護理人員是醫療機構的重要組成力量，在日常醫療工作承擔著大量醫療工作，例如日常醫療護理、健康宜教以及預防保健等等，是基層醫療機構中不可缺少的主要構成部分。醫療護理人員位于醫療機構的前線，與其他醫療人員相比，護理人員與患者的關系更加直接而又密切，因此，醫療護理人員的護理操作技術水平的高低直接關系到醫療護理工作質量的好壞以及患者病情的康復速度。加強醫療護理護理人員護理操作技術培訓，提高醫療護理人員的護理操作技術水平，成為提高醫療護理工作質量的首要任務。同時，科學、合理的護理技術操作培訓在提高醫療護理工作質量的同時，還能夠盡可能的減少或者避免醫療事故和糾紛的發生。

1 基層醫療機構護理工作存在的問題

雖然隨著我國居民收入的不斷增加以及醫療體制改革不斷深化、推廣，我國護理專業得以飛速發展，醫療護理隊伍在逐漸壯大，但是在鄉鎮衛生院、村衛生室以及社區衛生服務機構等基層醫療衛生機構中，醫療護理人員仍然面臨著嚴重的人員緊張、缺少等問題。并且還存在著如醫療護理工作經驗不夠豐富、缺少醫療護理安全意識和法律意識、護理專業理論知識相對比較薄弱、護理書寫不夠規范等問題。下面具體闡述醫療護理中存在的問題。

1.1 基層醫療護理人員不足

根據相關調查顯示，在2012年，我國在城市人口中每一千人中的醫療護理人員的數量大概為2.5人，而農村中每一千人中的醫療護理人員數大概為0.7人，城鄉醫療護理人員之間相差了將近3.5倍。除了基層醫療護理人員數量的不足，在配比上也是嚴重不平衡的。在城市醫療機構中，醫生與醫療護理人員的配比是1:0.90，而農村醫療機構中人員配比是1:0.59。無論是醫療護理人員數量，還是醫療護理人員配比都顯示出在基層醫療機構中，醫療護理人員的嚴重不足[1]。

1.2 基層醫療護理人員整體專業技能水平較低

相比于城市醫療衛生機構，基層衛生醫療機構的醫療條件相對較差，沒有足夠的資金和人力進行組織自身醫療護理人員的相關護理專業技能培訓，同時也缺少去上級醫療機構的進修或者是對外的醫療護理交流活動，加上基層醫療護理人員自身的因素，使得醫療護理人員的專業知識相對薄弱，護理技能操作水平無法得到提高。除此之外，部分高素質的醫療護理人員向條件更好的城市醫療機構的轉移，都是導致基層醫療機構中醫療護理人員的專業技能操作水平較低的因素。

1.3 基層醫療護理隊伍的穩定性不足

基層醫療護理隊伍的不穩定是因為基層醫療護理人員數量的不足造成的。醫療護理人員數量的不足，使得基層醫療護理人員長期處于大量的辛苦工作環境中，生理和心理上都承受著很大的壓力，影響與患者的溝通以及醫療護理工作質量。此外，長期處于大量而又繁重的工作，心理壓力以及風險程度等原因，使得基層醫療護理人員不斷改行或者是調離崗位；并且基層醫療機構的工薪待遇相對較低，難以留住醫療護理中的人才。這些都是影響基層醫療護理隊伍不穩定的因素。

1.4 基層醫療護理體制、機制不完善

我國基層醫療機構的護理制度不夠完善，還需要進一步完善。護理機制的不完善，使得護理工作的質量無法得到保障。并且在完善基層醫療護理制度的同時還要嚴格執行護理工作中消毒隔離制度、醫療護理人員之間的交班制度以及查對制度等等。“沒有規矩不足以成方圓”沒有一個健全的基層醫療體制、制度，就沒辦法保障醫療護理工作質量的提高。

2 基層醫療護理人員技術操作培訓方案探討

2.1 構建原則

由于基層衛生醫療機構缺乏充足的資金、人力以及醫療護理理論知識儲備等因素，沒辦法對醫療護理人員進行科學、全面的技術操作培訓，提升醫療護理人員的專業護理技術水平。所以，對于基層醫療護理人員的技術操作培訓模式構建，應該打破各個基層醫療衛生機構的隸屬關系之間的孤立狀態，對各個地區的醫療教學資源進行優化、整合，使得各個區域之間的醫療教學資源可以被充分得到利用。并且可以利用各區域、鄉縣中的醫療護理院校以及上一級的醫療衛生機構的擁有的醫療護理教學資源，通過與他們進行雙向合作的方式構建一個基層醫療護理人員技術操作培訓基地，實現各區域基層醫療衛生機構之間的醫療資源共享，使得各基層醫療護理人員的技術操作培訓科學化、規范化，并形成基層醫療護理人員技術操作培訓網絡，保障醫療護理人員的培訓質量，從而提高醫療護理人員的技術操作水平。

2.2 基層醫療護理人員技術操作培訓新模式的嘗試

傳統醫療護理人員技術操作培訓模式不能夠適應當前基層醫療護理人員技術操作培訓需要，所以探討新的基層醫療護理人員技術操作培訓成為首要任務。文章仔細對分層結構中，分階段式“先培訓再考核再參加培訓然后示范”的醫療護理人員技術操作培訓模式進行探討[2]。希望改變醫療護理人員專業基礎知識比較薄弱、護理技術操作水平高低不同的狀況，提升基層衛生機構的醫療護理水平。

2.3 新模式下計劃醫療護理人員技術操作培訓

為了實現全面提高醫療護理人員的技術操作水平和服務質量，將夯實基礎、提升護理技術操作水平、優質服務作為醫療護理人員技術操作培訓目標。醫療護理人員培訓計劃用2年完成（時間可以根據自身以來機構實際情況進行調整）。每年的年初，基層醫療機構就需要將這一年的醫療護理人員技術操作培訓內容和項目按每3個月一個季度進行劃分，每一個季度制定好醫療護理人員的培訓內容和項目，培訓內容和項目必須要安排復數以上數量，保障醫療護理人員技術操作培訓質量，培訓內容和培訓項目在每一個季度的第一個月的第一周下發給各個醫療護理培訓人員的手上，并在這一周進行醫療護理技術操作培訓，由有經驗的醫療護理人員或者是合作醫療衛生機構、院校的講師進行培訓[3]。每一季度培訓解釋后進行相關培訓內容和培訓項目考核，考核不合格者進行再次培訓，而考核合格的醫療護理人員在相關有經驗的醫療護理人員帶領下進行示范式的醫療護理工作，以豐富醫療護理經驗，提高醫療護理技術操作水平，提供優質醫療護理服務。

2.4 醫療護理人員培訓模塊

基層醫療護理人員技術操作培訓技術的制定是為了讓護理人員逐步掌握規范化的醫療護理基礎知識以及基礎技能，并不斷提升基層醫療護理人員的綜合素質，所以培訓內容分為：基礎護理技術操作培訓、臨床護理培訓以及崗前培訓。醫療護理培項目具體內容，由易到難分別為：常見疾病、常見藥物、基礎培訓（理論、知識、技能）護理文書的書寫、護理核心制度的學習、法律法規以及護理條例的學習、急癥或重癥患者護理體護理程序、護理應急預案工作流程、護理與法律（醫療糾紛案討論）、職業暴露與安全防護、專科護理知識、護理疑難問題、護理教學、差錯事故的防范及處理、護理醫療糾紛分析與處理。崗前培訓模塊只是針對工作經驗少的醫療護理人員進行培訓前面一些基礎的醫療知識。基礎醫療護理技術操作主要是進行Ⅰ類操作主要包括皮內注射、無菌技術等多項基礎護理操作技術以及Ⅱ類技術操作主要是臨床醫療上的包括靜脈輸血技術、動脈采血技術等專項技術。通過各個培訓模塊的學習，使得基層醫療護理人員的對于技術操作更加熟練，從而提高醫療護理工作的質量[4]。

3 結語

新模式下基層醫療護理人員技術操作培訓取得了較好的成效。通過培訓使得醫療護理人員的技術操作更加規范化，也更加符合實際臨床護理工作的需要，既提高了醫療護理人員技術操作水平，又實現了培訓計劃制定的目標[5]。

[1]黃慧敏.新醫改背景下基層醫療機構護理工作現狀與對策[J].中國保健營養,2013(4):1034-1035.

[2]張用娥.護理人員技能培訓考核模式的探討[J].鄖陽醫學院學報,2010(6):563-564.

[3]梁雁芳,冼日鳳,朱新青,等.護理技術操作培訓模式探討[J].中國誤診學雜志,2012(17):4099-4100.

[4]尹自芳,張黎明,皮紅英,等.初級職稱護理人員規范化培訓模式的構建與探索[J].中華護理教育,2011(2):77-79.

[5]畢巖.吉林省基層醫療衛生機構人力資源現狀及對策研究[D].長春：吉林大學,2014(12)：13-25.

Primary Health Care Personnel Technical Operation Training Mode

LIU He-ping
Meihekou City,Jilin Province,Li Lu Xiang Hospital of Jilin,Meihekou,Jilin Province,135001 China

There are still many problems in medical care,including primary medical care of the problem is more serious in our country.Nursing skills when the precondition and foundation of medical nursing requirement,also is the important part of nursing subjects,the level of medical care personnel technical operation,directly related to the quality of medical nursing work.This article expounds in a simple primary medical care personnel,on the basis of existence,to the primary medical care personnel technical operation training mode were discussed.

The grass-roots medical institutions;Nursing operation technology;Training mode

R472

A

1672-5654（2015）07（b）-0039-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.039

2015-04-15）

劉和平（1973.9-），女，吉林梅河口人，大專，中級主管護師，從事護理工作。