不同麻醉方法在全子宮切除術中的應用效果對比分析

【摘要】目的　對不同麻醉方法在全子宮切除術中的應用效果進行對比分析。方法　選取于2013年10月～2014年9月期間在我院接受實施全子宮切除手術患者的38例，隨機分成兩組對硬膜外麻醉和硬膜外麻醉聯合蛛網膜下腔麻醉兩種麻醉方法的效果進行對照試驗。結果 觀察組的麻醉用藥量明顯比對照組少，麻醉起效時間和自主呼吸恢復時間明顯比對照組短，術后并發癥發生率明顯比對照組低，兩組的對照差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在全子宮切除術中采用硬膜外麻醉聯合蛛網膜下腔麻醉的麻醉效果尤為顯著，麻藥用量不僅小，而且還能大大縮短麻醉起效的時間，大大降低術后并發癥發生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.025

作者單位：150200 黑龍江省五常中醫醫院

The Comparative Analysis of Different Anesthesia Approaches in Treatment of Hysterectomy

JIAO Dongmei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wu Chang City，Wuchang 150200，China

【Abstract】

Objective　The application efficacy of different anesthesia approaches in treatment of hysterectomy is to be comparatively analyzed. Methods Choose 38 patients operated with hysterectomy surgery that are treated in hospital from October 2013 to September 2014 and separate them into two groups at random with being given epidural anesthesia treatment and combined spinal epidural anesthesia treatment respectively. And then observe and compare the childbirth effects of two groups. And then observe and compare the anesthesia efficacy of two groups. Results The anesthesia consumption in study group is much less than that in control group，besides，the anesthesia taking-effect time and spontaneous breathing recovery time in study group are rather less than those in control group，and what’s more，the post-surgical complication incidence in study group is less than control group as well; there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Combined spinal epidural anesthesia （CSEA） is of efficacy in treatment of patients operated with hysterectomy surgery; it is conducive to decreasing anesthesia consumption，shortening anesthesia taking-effect time and reducing post-surgical complication incidence with high efficacy; therefore，such an effective treatment approach is quite worthy to be promoted and applied clinically.

【Key words】Different anesthesia approaches，Hysterectomy，Application efficacy

麻醉方法的選擇在全子宮切除手術的過程中有著重要的影響，只有采取合理、有效的麻醉方法才能保證全子宮切除手術的成功 ［1］。為探究不同麻醉方法在全子宮切除術中的應用效果，選取我院38例接受實施全子宮切除手術的患者，隨機分成兩組對硬膜外麻醉和硬膜外麻醉聯合蛛網膜下腔麻醉兩種麻醉方法的效果進行對照分析，現將研究分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年10月～2014年9月期間在我院38例接受實施全子宮切除手術的患者，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組。對照組19例患者中，年齡23～79歲，平均年齡（49.8±5.4）歲；體重49～64 kg，平均體重（55.5±5.5）kg；麻醉分級：8例Ⅰ級，6例Ⅱ級，5例Ⅲ級。觀察組19例患者中，年齡21～80歲，平均年齡（49.2±5.8）歲；體重47～62 kg，平均體重（55.1±5.8）kg；麻醉分級：10例Ⅰ級，5例Ⅱ級，4例Ⅲ級。兩組患者的年齡、體重、麻醉分級等一般基本資料比較，因為P ＞0.05，兩組具有可比性，無統計學意義。

1.2　方法

兩組患者在手術前都采用0.1 g的苯巴比妥鈉、0.5 mg的阿托品進行肌內注射，并建立靜脈通道，同時對患者的心電圖、脈搏、血壓以及血氧飽和度進行監測 ［2］。對照組患者采用硬膜外麻醉，選用1.5%的利多卡經硬膜外注入，若在麻醉過程中出現神經阻塞，可以選擇麻黃堿進行治療，并且如果患者用藥量過多最好采用坐姿。觀察組采用硬膜外麻醉聯合蛛網膜下腔麻醉，在手術開口處的一端向下扎針并扎進皮內注入0.6%利多卡因和1.2%丁卡因的混合液體，然后講針拔除。再將藥物經腰椎間隙注入蛛網膜下腔，在形成的皮丘帶上注入麻醉藥物，然后對患者進行硬膜麻醉。

1.3　觀察標準

觀察兩組患者的麻醉用藥量、麻醉起效時間以及并發癥情況，并進行對比。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

對兩組患者的麻醉效果進行分析比較，對照組的麻醉用藥量平均為（13.2±2.7）ml/h，麻醉起效時間平均為（19.9±2.9）min，自主呼吸恢復時間平均為（6.8±2.7）min；觀察組的麻醉用藥量平均為（5.7±0.4）ml/h，麻醉起效時間平均為（9.8±2.1）min，自主呼吸恢復時間平均為（3.4±1.3）min，觀察組的麻醉用藥量明顯比對照組少，麻醉起效時間和自主呼吸恢復時間明顯比對照組短，兩組的對照差異具有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者麻醉后的并發癥情況進行對比，對照組患者中有2例患者低血壓，1例通氣量不足，2例患者嘔吐惡心，并發癥發生率為26.3%；治療組患者中有1例患者低血壓，1例患者嘔吐惡心，并發癥發生率為10.5%，觀察組的術后并發癥發生率明顯比對照組低，兩組的對照差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著醫療科技的不斷發展，微創技術也在不斷進步，全子宮切除術這種微創手術對患者的創傷較小，但是會影響到患者的循環功能以及呼吸功能，從而可能會導致患者出現高碳酸血癥，對患者的健康造成影響，所以在全子宮切除術中采取安全、有效的麻醉方法是保證手術成功以及預防術后并發癥的前提 ［3］。全子宮切除術中常用的麻醉方法之一就是硬膜外麻醉方法，這種麻醉方法能夠在一定程度上緩解患者的疼痛，但是麻醉起效時間較長并且麻醉后的并發癥較多，麻醉效果并不理想。硬膜外麻醉聯合蛛網膜下腔麻醉方法融合了硬膜外麻醉以及蛛網膜下腔麻醉兩種麻醉方法的優點，不僅能夠快速起效，還對預防術后并發癥有著顯著的效果。

在本次研究中，選取我院38例接受實施全子宮切除手術的患者，隨機分成兩組對硬膜外麻醉和硬膜外麻醉聯合蛛網膜下腔麻醉兩種麻醉方法的效果進行對照分析，結果表明，采用硬膜外麻醉聯合蛛網膜下腔麻醉的觀察組的麻醉用藥量明顯比對照組少，麻醉起效時間和自主呼吸恢復時間明顯比對照組短，術后并發癥發生率明顯比對照組低，兩組的對照差異具有統計學意義（P ＜0.05）。實踐證明，在全子宮切除術中采用硬膜外麻醉聯合蛛網膜下腔麻醉的麻醉效果尤為顯著，麻藥用量不僅小，而且還能大大縮短麻醉奇效的時間，大大降低術后并發癥發生率。