中醫治療冠心病心絞痛的效果研究

【摘要】目的　研究中醫治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法　搜集2013年5月～2014年5月我院接收的冠心病心絞痛73例患者，按照不同治療方法分為對照組（西醫治療）與參照組（中醫治療）。觀察對照組與參照組的治療效果，并比較。結果 與對照組相比，參照組心率及心肌耗氧量指數改善情況較好，治療有效率較高，有明顯差異。結論 中醫治療冠心病心絞痛的臨床效果較好，補氣活血湯可有效緩解癥狀，減少發作次數，減輕疼痛程度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.062

作者單位：154500 黑龍江省七臺河市勃利縣中醫院

The Effect on Chinese Medicine Treatment of Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

YAN Shurong　Chinese Medicine Hospital of Boli County，Qitaihe 154500，China

【Abstract】

Objective　To study the clinical effect of Chinese treatment of coronary heart disease and angina pectoris. Methods To subgroup the 73 patients to control group （western medicine） and the reference group （Chinese medicine treatment） received coronary heart disease and angina pectoris according to the different treatment methods from May 2013 to May 2014. To compare the curative effect of the reference group and the controlgroup. Results　To compared with the control group，the control group heart rate and myocardial oxygen consumption index improved，with high treatment efficiency and difference obvious. Conclusion　The effect of traditional Chinese medicine in the treatment of coronary heart disease angina pectoris，tonifying qi and decoction can effectively relieve symptoms，decrease the attack time and alleviate pain degree.

【Key words】Coronary heart disease and angina pectoris，The traditional chinese medicine treatment，Tonifying qi huoxue soup

冠心病患者由于心肌供血不足，易引起心絞痛。大多數患者出現壓窄性疼痛、悶痛或咽喉部及胸骨后緊縮感，部分患者僅出現胸悶癥狀。西醫常規治療中，發作期治療以應用藥物緩解疼痛、休息等為主，緩解期以降低血壓、對病變冠脈血管進行選擇性擴張、改善動脈粥樣硬化等為主，雖能有效緩解癥狀，但療效不甚理想，相比之下，中醫治療具有療效佳、作用持久等優點。現搜集2013年5月～2014年5月我院接收的冠心病心絞痛73例患者，對其中醫治療的方法及效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的冠心病心絞痛73例患者，按照不同治療方法分為對照組與參照組。對照組共35例，平均年齡是（59.69±4.46）歲，最大者81歲，最小者36例，男患者和女患者分別是19例、16例，平均病程是（4.12±0.63）年，最長者6年，最短者2年。參照組共38例，平均年齡是（59.79±4.53）歲，最大者80歲，最小者35歲，男患者和女患者分別是22例、16例，平均病程是（4.15±0.66）年，最長者7年，最短者2年。對照組與參照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

給予對照組西醫治療，藥物選擇洛伐他汀、硝苯地平和硝酸甘油等。給予參照組中醫治療，湯劑選擇補氣活血湯，成分有香附10 g、人參10 g、山楂20 g、血竭1 g、檀香10 g、丹參20 g、郁金15 g、石菖蒲10 g，將上述藥物加水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。每療程為30 d，共2療程。

治療前和治療后，分別測定對照組與參照組心率、心肌耗氧量指數，觀察臨床效果，并對比。

1.3　療效標準

無效：治療后患者胸悶、氣短、心絞痛等癥狀較治療前無變化，發作次數、疼痛程度及持續時間較治療前無改善，或病情加重；好轉：治療后患者胸悶、氣短、心絞痛等癥狀較治療前基本改善，發作次數較治療前有所減少，疼痛程度下降，持續時間明顯縮短；有效：治療后患者胸悶、氣短、心絞痛等癥狀消失。以好轉和有效作為治療有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　觀察指標

治療前，對照組心率為（88.5±7.9）次/min，心肌耗氧量指數為（9.38±1.87）ml/min；參照組心率為（87.5±8.2）次/min，心肌耗氧量指數為（9.43±2.03）ml/min。兩組相比無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。治療后，對照組心率為（77.9±7.8）次/min，心肌耗氧量指數為（7.68±2.11）ml/min；參照組心率為（76.3±6.4）次/min，心肌耗氧量指數為（7.00±1.15）ml/min。兩組較治療前均有所改善，但參照組改善情況較好，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　治療效果

對照組治療有效率是80%（28/35），其中7例無效，17例好轉，11例有效。參照組治療有效率是94.74%（36/38），其中2例無效，19例好轉，17例有效。與對照組相比，參照組治療有效率較高，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

中醫研究將冠心病心絞痛列入“心痛”、“胸痹”等范疇，本虛標實為主要機制，多發于老年人。傳統中醫按照不同病因病機及治療方式將該病分為痰瘀阻絡、肝氣郁結、瘀血阻絡及氣陰兩虛、心腎陰虛、氣滯血瘀和寒性凝滯等，其中以痰瘀阻絡和氣滯血瘀較為常見 ［1］。患者陽氣虛衰，陽虛及氣虛為本，痰濁瘀血阻滯心脈，痰濁及瘀血為標，治療時應積極補心氣和祛瘀血。補氣活血湯為傳統中醫湯劑，主要成分為香附、人參、山楂、血竭、檀香、丹參、郁金、石菖蒲，其中香附具有疏肝理氣功效；人參起到補益心氣作用；山楂可活血降脂，健胃消食；血竭、檀香、丹參和郁金具有活血化瘀作用；石菖蒲化瘀活血作用較好，配伍郁金，芳香開竅 ［2］。現代藥理中，人參含有大量的人參皂甙，可增強機體心肌收縮力，冠狀動脈的血流量與心輸出量得到增加，強心作用較強，可明顯提高心肌細胞的耐受缺氧能力，降低心肌耗氧量，從而對心肌細胞進行修復及保護；丹參中含有丹參酮，具有清除自由基、改善微循環作用。諸藥共用，可起到化瘀止痛、補氣活血之功 ［3］。大量研究表明，中醫治療效果確切，臨床有效率可達90%，且無明顯不良反應，用藥安全性較高，對維護患者身體健康具有十分重要的意義。在本文研究中，對參照組進行中醫治療，與施行西醫治療的對照組相比，心率及心肌耗氧量指數改善情況優，表明補氣活血湯可明顯降低心率及心肌耗氧量，促進患者健康。參照組治療有效率為94.74%，對照組治療有效率為80%，參照組明顯較高，表明補氣活血湯可有效改善癥狀，緩解疼痛。本結果與相關研究基本一致，提示中醫治療是一種有效、安全、可靠的治療方式。

綜上認為，給予冠心病心絞痛中醫治療，效果較好，補氣活血湯可化瘀止痛、補氣活血，療效顯著。