類風濕關節炎中醫綜合護理技術臨床觀察

【摘要】目的　主要考察綜合護理技術對治療類風濕關節炎的作用。方法　選取我院的2010年5月～2013年5月治的120例患者，隨機分對照組與試驗組，對照組采用常規護理方法，試驗組在此基礎上進行相應的中醫綜合護理。結果 試驗組的治療效果要顯著高于對照組，且復發率低。結論　綜合護理技術可以提高治療類風濕關節炎起到很好的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.073

作者單位：116013 大連市中醫醫院

Clinical Observation of Integrated Nursing Technique in Traditional Chinese Medicine With Rheumatoid Arthritis

ZHU Donghua　HU Zhiwei　ZHAN Haifu　Chinese Medicine　hospital of Dalian，Dalian 116013，China

【Abstract】

Objective　Mainly inspects integrated nursing technique for treatment of rheumatoid arthritis. Methods　Selection of our hospital in May 2010 to May 2013 treated 120 cases of patients，randomly divided into control group and the experimental group，the control group received conventional care methods，experimental group corresponding Chinese medicine on the basis of comprehensive care.Results　The experimental effect of treatmentgroup is significantly higher than the control group，and the recurrence rate is lower. Conclusion　Comprehensive nursing technique can improve the treatment of rheumatoid arthritis and play a very good effect.

【Key words】TCM integrated nursing，Rheumatoid arthritis，Pain

類風濕關節炎是一種免疫介導的慢性系統性疾病，具有遷延難愈、反復性發作、致殘系數高等特點。目前治療類風濕關節炎還沒有特效的方法，只能采取綜合治療的方法。主要在指間關節、腕、膝、踝等遠端部位的關節易發生病變，一般患者采取抗風濕中西藥進行治療，但見效慢、副作用多；中醫綜合護理技術在治療類風濕關節炎患者中，起效較快并無副作用。我院采取服用抗風濕藥藥的基礎上，對傳統類風濕關節炎的治療，整理并研究出一套綜合科學治療類風濕關節炎的方法，取得了滿意的效果，現報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院的2010年5月～2013年5月期間，我科所收治的120例類風濕性關節炎的患者，其中男性34例，女性86例，年齡19～65歲，病程6～10個月，將其隨機分為試驗組和對照組，兩組的人數進行平均分配均為60人，且均采取常規抗風濕治療。兩組患者的年齡、性別、癥狀、病程和抗風濕藥物的使用方面沒有差異，無統計學意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2　治療護理方法

（1）對照組：首先，打開TDP燈，對其預熱，讓患者坐著或者平臥著，讓關節處皮膚與涂料板保持距離20～30 cm，維持患者的表面皮膚溫度在40 ℃左右，照射的時間每次為30 min到60 min；其次，用蜂蜜水加入適量雙柏散藥粉煮沸之后，調拌成糊狀，把調好的藥涂抹在“舒適妥”膠布上，厚薄適中，直接敷于患者患處，同時保持患者感覺適合的溫度外敷，10 h之后拆除。（2）試驗組：首先，用TDP燈照射10 min至15 min于患者的患處；其次，用中醫護理技術，將患處關節放平后對受累關節和周圍的軟組織進行用指腹輕按，使局部肌肉達到完全放松的狀態；由關節遠端慢慢向近端的手法對病變關節和周圍的軟組織進行擦、滾、捻、推、拿，接著用撫、搖、拉、抖、伸等動作活動受累關節，然后活動量從小到大對患者肢體進行緩慢輕拉，達到正常伸展的位置，讓病癥輕的患者多做屈伸關節的運動；最后是外敷加味雙柏散，選擇手指或掌、腕、膝蓋等關節處進行治療，每日1次，七天為1療程。1個療程后作為統計對象，半年后對患者進行復查。

2　結果

試驗組60例患者中，臨床治愈27例，占45.0%；顯效14例，占23.3%；有效16例，占26.7%；無效3例，占5.0%。對照組60例患者中，臨床治愈20例，占33.3%；顯效14例，占23.3%；有效15例，占25.0%；無效11例，占18.3%。比較2組總療效：臨床治愈率試驗組高于對照組，試驗組的有效率也明顯高于對照組（P＜0.05）。試驗組平均療程為（15.10± 2.15）d，對照組平均療程為（21.20±2.54）d；經t檢驗，t=12.37，試驗組平均療程明顯低于對照組（P＜0.05）。半年后復查顯示，試驗組60例患者中，復發7例，復發率為11.7%；未復發53例，未復發率為88.3%。對照組60例患者中，復發16例，復發率為26.7%；未復發44例，未復發率為73.3%。經χ 2檢驗，χ 2=4.3568，試驗組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

類風濕關節炎屬于中醫痹癥的范疇，主要是由于風寒濕熱侵襲人體的經絡，血痕痰濁阻于關節、經絡和肌肉之間，形成氣血運行不通而導致類風濕關節炎。TDP的特定電磁波照射可以促進新陳代謝，改善血液的循環，調節生理的機能，起到消炎止痛的作用。但是，在使用TDP燈時，會對患處皮膚造成灼痛感，如燈距調整不當，易發生皮膚燒傷；而燈距太遠又影響了治療的效果。由澤蘭、黃柏、側柏葉、薄荷、大黃組成的加味雙柏散，具有消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒的功效，屬于本院的經驗方。不過此方的上藥時間比較長，每天需要8～10 h，使患者行動不便，對早期關節功能的鍛煉造成一定的影響。為此，我們發明了治療類風濕關節炎的一種護理方法--中醫綜合護理技術。此方法結合中醫推拿按摩的原理和早期關節功能的鍛煉的需要，又配合外敷加味雙柏散、照射TDP燈，在臨床上使用觀察，發現，中醫綜合護理技術可以直接接摸筋骨，有效的舒松筋骨、滑利關節、松解粘連，尤其是在TDP燈照射時，達到散熱的作用，避免了灼傷皮膚，患者可以進行早期的關節功能鍛煉，防止關節攣縮或屈曲；外敷雙柏散的時間縮短，防止因長時間敷藥所帶來的不良影響 ［1］。TDP燈照射結合外敷加味雙柏散的中醫護理技術，應用于關節病變的患者，達到化痰利濕、活血化瘀、溫經散寒的效果；不但迅速“驅浮淫于肌肉”“逐客邪于關節”，而且緩解痹證腫痛，氣血通利。本文臨床觀察及研究結果表明：治療類風濕關節炎采取綜合中醫護理技術的方法，有效地緩解關節局部的癥狀，還具有保護關節和改善關節功能的作用。同時，對關節病變減緩發展，明顯的縮短病程，為類風濕關節炎患者提供了新的治療方法。