單純性甲狀腺腫護理體會

【摘要】目的　探討心理護理干預對單純性甲狀腺腫療效及價值分析。方法　隨機選取2013年3～12月，我院門診收治的26例單純性甲狀腺腫患者，對臨床治療效果進行總結剖析。結果 經過心理護理干預的患者痊愈的總有效率明顯高于常規護理。結論 通過有效的心理護理干預能加強患者對疾病的預防，正確的面對疾病，積極的配合治療，促進患者早日康復。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.161

作者單位：150079哈爾濱，黑龍江省機場管理集團有限公司太平國際機場衛生所

The Nursing Experience of Simple Goiter

LU Xihong　Tai Ping International Airport Clinic，Airport Management Group Ltd of Hei Longjiang，Haerbin150079，China

【Abstract】

Objective　The treatment efficiency and its value analysis of psychological nursing intervention in simple goiter are to be investigated. Methods Summarize and analyze the clinical treatment efficiency data selected from 26 patients with simple goiter who are treated in hospital from March 2013 to December 2013 at random. Results　The cure rate of patients given psychological nursing intervention is much higher than that of patients given conventional treatment. Conclusion　The psychological nursing intervention is effective to enhance patients’ care and precaution of the illness and help them confront with the illness positively，and what’s more，it could promote the recovery of patients.

【Key words】Goiter，Nursing

單純性甲狀腺腫是因缺碘、先天性甲狀腺激素合成障礙或應用致甲狀腺腫物質等多種原因引起的非炎癥性和(或)非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進表現 ［1］。選取2013年3 ～12月，我院門診收治的26例單純性甲狀腺腫患者，總結臨床護理資料，報告分析如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

一般資料選取2013年3～12月，我院門診收治的26例上呼吸道感染，按照入院病例號的先后順序將其分成A、B兩組，每組13例患者，A組13例患者中有男性7例，女性6例，年齡20～45歲，平均年齡35歲，B組13例患者中有男性8例，女性5例，年齡30～60歲，平均年齡50歲，患者臨床符合下列標準：壓迫氣管可引起咳嗽、呼吸困難；壓迫食管可引起吞咽困難；壓迫喉返神經引起聲音嘶啞；胸骨后甲狀腺腫使上腔靜脈回流受阻，表現為面部青紫、水腫、頸部與胸部淺靜脈擴張。兩組患者年齡、婚史、學歷、體溫等對比無明顯差別，P＞0.05，具有可比性 ［2］。

1.2　方法

A組患者采用常規護理（一般護理：向患者闡明單純性甲狀腺腫的病因和防治知識，消除患者因形體改變而引起的自卑與挫折感，正確認識疾病所致的形體外觀改變，指導患者利用服飾進行外表修飾，完善自我形象。指導患者多食海帶、紫菜等海產品及含碘豐富的食物，以預防缺碘所致的地方性甲狀腺腫。用藥護理：指導患者遵醫囑準確服藥，不可隨意增多和減少；觀察甲狀腺藥物治療的效果和不良反應。如患者出現心動過速、呼吸急促等甲狀腺功能亢進癥表現，應及時匯報醫師處理。結節性甲狀腺腫患者避免大劑量使用碘治療，以免誘發碘甲亢 ［3］）。B組患者在常規護理基礎上結合心理護理干預，心理護理干預如下：采用靈活多樣的方式對患者進行系統教育，使患者了解或掌握一下內容，相信通過長期、適當、充分的治療，完全可以有效的控制疾病發作，密切醫患協作，采取開放式集體交談，患者可以交換看法，交流體驗感受，在集體中獲得安全感，消除病理恐懼感，以病情為出發點的心理護理可以改善患者的軀體、心理和環境狀態，降低患者的用藥劑量，讓患者了解精神因素在本病發生、發展、演變及預后中的重要作用，從而穩定患者情緒安定心身，對于需要做甲狀腺次全切除手術的患者，醫生尤其要與患者會談，讓患者明確手術的必要性與優越性，做好充分的心理準備，逐步培養患者的堅韌人格，能拮抗應激事件對甲亢的影響，引導患者通過聆聽音樂的方式進入冥想境界，營造回歸自然的情景，達到緩解壓力，求得心靈寧靜的目的。

1.3　療效標準

30 h內患者殘氣容量、缺氧、PaO 2值、pH值等均達到正常，臨床癥狀明顯消失為顯效，72h內患者氣道阻塞、過度充氣狀態等癥狀減輕為有效，72 h內患者殘氣容量、缺氧、氣道阻塞、過度充氣狀態等癥狀未改變或是持續惡化為無效。

1.4　統計分析處理

利用Epidate將臨床采集數據輸入計算機，經過SPSS 13.0軟件建立臨床數據庫，對臨床資料進行對比統計，計量資料采用t檢驗，數據用χ 2檢驗表示，組間數據用百分比（%）表達，組間對比（%）如P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2　結果

B組總治療效果明顯優于A組，兩組患者癥狀改善時間比較，B組優于A組。A組13例患者，顯效6例（46.2%），有效4例（30.8%），無效3例（23.1%），總有效率為76.9%，B組13患者，顯效9例（69.2%），有效3例（23.1%），無效1例（7.7%），總有效率為92.3%。對比顯示P＜0.05.有顯著差異。

3　討論

心理社會因素不僅是單純性甲狀腺腫的誘發因素，而且在病情發展演變方面起著重要作用，緊張因素持續存在可促使病情惡化甚至出現甲狀腺危象。因此在治療單純性甲狀腺腫時不僅要通過藥物治療，臨床結合心理干預護理能降低神經精神系統興奮性增高，有效的心理護理干預結合常規護理能有效提高患者的生命質量，促進其早日康復，為臨床護理開辟了新的路徑。

通過本研究顯示，經過藥物護理與心理干預護理的結合B組總治療效果明顯優于A組，兩組患者癥狀改善時間比較，B組優于A組。A組13例患者，顯效6例（46.2%），有效4例（30.8%），無效3例（23.1%），總有效率為76.9%，B組13患者，顯效9例（69.2%），有效3例（23.1%），無效1例（7.7%），總有效率為92.3%。對比顯示P＜0.05，有顯著差異。

心理護理干預在臨床上的應用降低了疾病的復發率，提高患者的生命質量的同時加強了患者對疾病的防控意識。