無痛人流術后閉經(jīng)的臨床護理體會

【摘要】目的　分析無痛人流術后閉經(jīng)的臨床護理方法及效果。方法　搜集2013年9月～2014年9月我院接收的無痛人流術后閉經(jīng)39例患者，按照護理方法不同分為兩組。給予對照組19例常規(guī)護理，給予實驗組20例綜合護理。觀察對照組與實驗組的護理效果，并比較分析。結果與對照組相比，實驗組護理有效率和滿意度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論　無痛人流術后閉經(jīng)綜合護理效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.169

作者單位：164700 黑龍江省拜泉縣人民醫(yī)院

The Clinical Nursing Experience of Amenorrhea Patients After Painless Abortion Operation

YE Yanping　People’s Hospital in Bai Quan County，Qiqihaer 164700，China

【Abstract】

Objective　The clinical nursing approach and its application efficacy in treatment of amenorrhea patients after painless abortion operation are to be investigated. Methods　Choose 39 amenorrhea patients after painless abortion operation who are treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into two groups according to different nursing approaches，19 patients in control group are given conventional treatment，while 20 patients in study group are given comprehensive nursing，and then observe and compare nursing efficacy of the two groups. Results Compared to control group，the treatment efficacy and patients’ rate of satisfaction with nursing in study group are much higher; there is a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing is of efficiency in clinical treatment of amenorrhea patients after painless abortion operation; thus，it is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Painless abortion，Amenorrhea，Comprehensive nursing

無痛人流術指懷孕初期因計劃外懷孕、傳染性或遺傳性疫病、避孕失敗等因素需要通過人工方式終止妊娠。目前，接受無痛人流術的患者越來越多，呈逐年升高趨勢，術后并發(fā)癥逐漸引起學者關注。術后閉經(jīng)直接影響患者身心健康，不利于生殖健康，需引起重視，加強護理指導和干預。現(xiàn)搜集2013年9月～2014年9月我院接收的無痛人流術后閉經(jīng)39例患者，對其臨床護理的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年9月～2014年9月我院接收的無痛人流術后閉經(jīng)39例患者，按照護理方法不同分為兩組，即對照組與實驗組。對照組共19例，平均年齡是（29.69±5.45）歲，最小者19歲，最大者46歲。實驗組共20例，平均年齡是（29.78±4.52）歲，最小者19歲，最大者45歲。對照組與實驗組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

給予對照組常規(guī)護理，給予實驗組綜合護理。

1.2.1　心理疏導　主動與患者溝通，掌握每位患者不同的心理狀況及不良情緒，做好記錄，并根據(jù)不同情況進行心理疏導。對于未婚患者，應給予充分的安慰及同情，不得歧視患者，做好隱私保護，不能宣揚患者個人信息。對于已婚患者，應盡量勸說患者放棄手術。向患者講解無痛人流術的無痛性及安全性，告知患者不必緊張和恐懼，保持心情舒暢和精神放松。向患者講解同期手術成功的真實案例，提高患者手術成功信心。

1.2.2　健康指導　向患者講解術后注意事項，并指導患者嚴格遵醫(yī)囑進行。術后若流血量增多，腹痛異常，且時間＞7 d，應立即就診，避免子宮內(nèi)膜受到損害，造成閉經(jīng)。術后患者必須臥床休息＞15 d，做好保暖工作，禁忌登高和負重，預防體質(zhì)虛弱造成閉經(jīng)。術后一個月內(nèi)禁忌性生活，可淋浴，禁忌盆浴，做好會陰部及陰部衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，預防感染。

1.2.3　營養(yǎng)支持及貧血糾正　術后飲食以易消化、富含蛋白質(zhì)為主，適當補充營養(yǎng)，補充術中損失的能量，加快內(nèi)膜修復。必要時，可遵醫(yī)囑對患者應用相應藥物，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，對抑制性激素抗體形成進行控制。

觀察對照組與實驗組的護理效果，并比較。采用問卷方式調(diào)查對照組與實驗組護理滿意度，并對比。

1.3　療效標準

無效：患者經(jīng)相應護理后，未恢復月經(jīng)正常周期；有效：患者經(jīng)相應護理后，基本恢復月經(jīng)正常周期；顯效：患者經(jīng)相應護理后，月經(jīng)周期恢復正常，且質(zhì)、色、量均正常。以有效和顯效作為護理有效率。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　護理有效率

對照組護理有效率是73.68%，5例無效，7例有效，7例顯效；實驗組護理有效率是90%，2例無效，8例有效，10例顯效.與對照組相比，實驗組護理有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　護理滿意度

對照組護理滿意度是78.95%，4例不滿意，7例基本滿意，8例非常滿意；實驗組護理滿意度是95%，1例不滿意，8例基本滿意，11例非常滿意。與對照組相比，實驗組護理滿意度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

月經(jīng)過少、閉經(jīng)為無痛人流術后的主要并發(fā)癥。引起閉經(jīng)的原因較多，心理、子宮內(nèi)膜損傷等均可導致閉經(jīng)。大多數(shù)患者帶有自責感和內(nèi)疚，長期焦慮、恐懼、緊張、抑郁等可在一定程度上加劇心理負擔，引起植物神經(jīng)失調(diào)，大腦功能嚴重紊亂，腎上腺素分泌較多，從而對內(nèi)源鴉片肽分泌進行刺激，垂體分泌促性腺激素受到抑制，引起閉經(jīng) ［1］。無痛人流術對患者子宮內(nèi)膜造成機械性損傷，基底膜保護層受到嚴重破壞，神經(jīng)元細胞大大受損，性激素反應相應減弱，導致子宮內(nèi)膜無周期性變化。常規(guī)護理的護理內(nèi)容較不全面，護理形式較為單一，護理理念較為落后，質(zhì)量較差，無法滿足臨床護理的基本需要，無法適應專科護理的現(xiàn)代發(fā)展。綜合護理是近年來興起的一種新型模式，護理理念較先進，具有整體性、系統(tǒng)性、全面性特點 ［2］。綜合護理可針對病因展開工作，針對性較強，包括心理疏導、健康指導、營養(yǎng)支持及貧血糾正等，其中心理疏導有利于患者消除不良情緒，緩解較大的思想壓力；健康指導有利于患者提高自我保健意識，掌握更多的保健知識，從根本上減少閉經(jīng)發(fā)生幾率；營養(yǎng)支持及貧血糾正可從根本上提高患者免疫力，增強營養(yǎng)。在本文研究中，實施綜合護理的實驗組護理有效率為90%，護理滿意度為95%，而實施常規(guī)護理的對照組護理有效率為73.68%，護理滿意度為78.95%，實驗組護理效果優(yōu)于對照組，表明綜合護理的護理效果顯著。

綜上認為，綜合護理在無痛人流術后閉經(jīng)的臨床護理中應用效果較好。