美沙拉嗪輔助治療潰瘍性結腸炎的效果研究

【摘要】目的　研究美沙拉嗪輔助治療潰瘍性結腸炎的效果。方法　研究取2014年4月～2015年4月本院潰瘍性結腸炎48例，依照治療方式差異將其分組，24例對照組給予常規治療；在此基礎上，24例研究組應用美沙拉嗪輔助治療。觀察評定療效，予以組間對比。結果 治療后，研究組組織學積分較低（P < 0.05），治療有效率高（P < 0.05），不良反應少（P < 0.05），有差異具有統計學意義。結論 美沙拉嗪輔助治療潰瘍性結腸炎效果佳，治療可靠、安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.076

作者單位：155100 雙鴨山煤炭總醫院

Clinical Efficacy of Mesalazine Adjuvant Treatment for Ulcerative Colitis

WEI Chunmei　Coal General Hospital of Shuangyashan，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective Mesalazine adjuvant treatment effect of ulcerative colitis is to be studied. Methods Chose 48 patients of ulcerative colitis who are treated in hospital from April 2014 to April 2015 and separate them into groups according to different treatment methods，24 patients in control group are given conventional treatment and another 24 patients in study group are given mesalazine adjuvant treatment，and then observe patients’ treatment effects between two groups. Results Patients’ histological points in study group is lower（P < 0.05），treatment efficacy is higher（P < 0.05）and side effects are fewer（P < 0.05），there is a differential between two groups. Conclusion Mesalazine adjuvant treatment is quite effective in treatment of ulcerative colitis thus，such a reliable and safe medication treatment.

【Key words】 Ulcerative colitis，Mesalazine，Treatment

潰瘍性結腸炎病因未明，分析表明發病與遺傳因素、感染因素、免疫學因素等相關。報道指出，該病癥狀以便秘、腹瀉為主，初期癥狀輕，后期便次增多，糞便中混有黏液及膿血；炎癥刺激直腸引起里急后重，伴有消化不良、骶部不適等。現取2014年4月～2015年4月本院潰瘍性結腸炎48例，總結美沙拉嗪治療效果，以下為具體報道。

1　資料和方法

1.1　一般資料

研究對象取2014年4月～2015年4月本院潰瘍性結腸炎48例，依照治療方式差異將其分組。對照組24例給予常規治療，年齡21～68歲，平均年齡（42.56±6.68）歲，女患者11例，男患者13例，病程5個月～4.5年，平均病程（2.63±1.07）年。研究組24例在此基礎上應用美沙拉嗪輔助治療，其中女患者10例，男患者14例，年齡20～69歲，平均年齡（42.51±6.71）歲，病程5個月～4.7年，平均病程（2.61±1.02）年。組間資料相對比（P ＞0.05），差異無統計學意義，有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組（常規治療）　對患者應用抗菌類藥、免疫抑制劑和糖皮質激素等。

1.2.2　研究組（美沙拉嗪）　對于急性期患者，美沙拉嗪每日4次，每次1 g，共8周；對于慢性期患者，美沙拉嗪每日3次，每次0.5 g，共8周。

治療前后，分別評估對照組與研究組組織學積分，觀察癥狀改善情況，評定療效，并比較。觀察兩組有無皮疹、粒細胞減少、頭痛、惡心等不良反應組間對比。

1.3　療效標準

無效：經過治療，便秘、腹瀉、便血、里急后重等癥狀與治療之前相比無改善；好轉：經過治療，便秘、腹瀉、便血、里急后重等癥狀與治療之前相比改善；有效：經過治療，便秘、腹瀉、便血、里急后重等癥狀與治療之前相比基本消失。治療有效率=好轉率+有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　組織學積分

治療前，對照組組織學積分（2.75±0.69）分，研究組組織學積分（2.77±0.64）分，組間相比（P＞0.05），差異無統計學意義；治療后，對照組組織學積分（1.26±0.88）分，研究組組織學積分（0.82±0.46）分，組間相比，研究組積分較低（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2　臨床療效

對照組治療有效率83.33%，無效4例，9例好轉，有效11例；研究組治療有效率95.83%，無效1例，10例好轉，有效13例。組間相比，研究組治療有效率高（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.3　不良反應

對照組共有不良反應3例，發生率12.5%，皮疹、粒細胞減少、頭痛各1例；研究組共有不良反應1例，發生率4.17%，表現為頭痛。組間相比，研究組發生不良反應率低（P＜0.05），差異有統計學意義。

3　討論

潰瘍性結腸炎遷延難愈，病程較長，易反復，對患者健康和生活質量有很大影響，加上近年來發生率不斷上升，疾病治療更引起關注 ［1］。依照不同臨床癥狀及病情進展將此病分為初發型、慢性復發型、慢性持續型和急性暴發型，其中初發型癥狀輕重程度不一，可轉為慢性持續型或慢性復發型；慢性復發型臨床較常見，癥狀輕，治療后有緩解期；慢性持續型患者有程度不同的腹痛、腹瀉及間斷血便等，癥狀可持續數年或數周，病變范圍廣，并發癥多，呈進行性結腸病變；急性暴發型起病急驟，癥狀嚴重，可引起衰弱消瘦、貧血、低蛋白血癥、電解質紊亂、脫水等。臨床治療時，多對患者應用抗菌類藥、免疫抑制劑和糖皮質激素等 ［2］。腸黏膜粘液糖蛋白改變，對黏膜完整性造成一定影響，導致異常分泌；黏液糖蛋白改變，造成難以通過正常黏膜的抗原到達腸黏膜，引起炎癥改變及抗原特異性免疫反應；參與細胞中存在多種成分，如淋巴細胞、巨噬細胞、肥大細胞、中性粒細胞等，異常細胞釋放白介素和r干擾素等，加上炎癥介質和抗體，引起組織破壞及炎性病變 ［3］。常規治療療效不佳，在該基礎上，應用美沙拉嗪輔助治療，促進療效。美沙拉嗪為柳氮磺吡啶生物活性組成部分，在腸道黏膜直接產生作用，對前列腺素和白三烯等炎癥介質進行抑制。本品通過抑制結腸黏膜脂肪酸氧化及血小板激活因子，改善腸黏膜炎癥。

本研究中，分別給予研究組與對照組美沙拉嗪、常規治療，研究組組織學積分由（2.77±0.64）分降到（0.82±0.46）分，對照組由（2.75±0.69）分降到（1.26±0.88）分；研究組治療有效率95.83%，對照組83.33%；研究組不良反應4.17%，對照組12.5%。研究組療效優，說明美沙拉嗪效果可靠。

綜上分析，潰瘍性結腸炎患者實施美沙拉嗪輔助治療，療效有效。