學校流行性腮腺炎控制效果的影響因素分析

【摘要】目的　研究分析流行性腮腺炎在疫病爆發階段如何的進行防控，為減少腮腺炎的流行時間提供參考，提供科學合理的疫病防治措施。方法 使用自行設計的調查表來進行研究分析，選取7所學校相關人員來進行調查研究。結果　每所學校都在出現了第一例病患后及時的進行了控制，可是之后還是每個月都有病例出現；患者是首發病例鄰班的發病率比較高（χ 2=47.41，P=0.00）。結論 對流行性腮腺炎患者進行隔離治療，對疑似病例進行加強監管，做好疫苗接種以及衛生健康教育工作，在流行性腮腺炎爆發階段應該減少各班級相互的接觸頻率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.009

作者單位：157400 黑龍江省寧安市疾控中心

Factors Analyzed the Effect of School Mumps Control

CAO Xuemei CDC of Ning'an City，Ning'an 157400，China

【Abstract】Objective Mumps outbreak phase analysis in disease prevention and control，provide reference for reducing the prevalence of mumps time，disease prevention and control measures to provide reasonable science. Methods Using a self-designed questionnaire to conduct research and analysis，choose seven school-related personnel to carry out research. Results Each school in a timely manner in the event of control after the first cases were patients，but cases occur every month，the patient was the first case class neighborhood relatively high incidence（χ 2=47.41，P=0.00）. Conclusion Mumps patients treated in isolation，for suspected cases to strengthen supervision，good vaccination and health education，mumps outbreak in phase should reduce the frequency of contact with each other for each class.

【Key words】　Mumps，Preventive health services，Factor analysis，Statistical，Student health services

流行性腮腺炎疾病的產生是因為腮腺炎病毒導致的，兒童和青少年的發病率比較高，該疾病具有非常強的傳染性，因此在學校范圍內的流行性比較高 ［1］。此次根據2004年～2005年我市的7所中小學流行性腮腺炎疫病爆發情況來進行研究分析，該次疫病共流行9個月。波及的范圍比較廣，在該疾病的流行期間，學校也采取了不同的防控措施，但是效果并不理想，我們為了讓該疾病的流行時間縮短，控制病情的發展，選取了部分學生來進行病理研究，制定科學的防控措施。

1　對象與方法

1.1　對象

從我市選取了7所中小學，均存在流行性腮腺炎疫病流行情況，共有55個班級發病，對學校的校長、醫務人員、班主任進行了調查。

1.2　內容與方法

自行設計調查表，主要內容包括首發病例時間、每天每班發病人數、采取控制措施時間與方式、開展興趣小組活動情況、學校教室布局等。采取面對面與訪談相結合的方式進行調查。

1.3　數據處理

利用Excel進行數據錄入，采用SPSS 19.0進行數據處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結果

2.1　控制措施

學校在出現首例病例后都進行了相關的防控措施，將病患隔離，放學后進行教室的消毒清潔，開窗換氣，增加了健康衛生教育課程，指導學生使用板藍根進行預防，增加晨檢工作。

2.2　采取控制措施后的發病情況

采取控制措施后病例仍在不斷出現，疫情控制效果不明顯，其中第1個月與第2個月的新發病率分別為1.13%（47/4 149）和1.41%（58/4 102），差異無統計學意義（χ 2=1.167，P=0.280），說明控制措施對流腮的蔓延形勢沒有起到效果。

2.3　可能影響控制措施的因素

2.3.1　首發病例所在教室與其他病例所在教室的關系　各學校首發病例的1個月內（最長潛伏期），與首發病例有鄰班關系和無鄰班關系的發病率分別為6.19%（13/210）和0.99%（57/5 770），差異有統計學意義（χ 2=47.41，P=0.00）。可能由于課余時間相鄰教室的同學接觸比較頻繁，說明首發病例對鄰班同學的傳染構成威脅。

2.3.2　首例病例爆發后的相關活動　因為宣傳問題，有7所學校的應急接種率不達30%，學生沒有對班級間的交流進行阻斷，如常的進行了計算機、美術等等興趣課程，導致了疾病的擴散和蔓延。

3　討論

雖然在該次疫病爆發后進行了全市范圍的防控，但是卻也花費了7個月的時間，原因有以下一些。（1）隔離。該疾病的病情的治療需要10～14 d，癥狀消失后的7 d也會有傳染性，所以需要將患者隔離21 d。此次的病例均是因為發熱和腮腺腫大而被發現，將患者隔離14 d，控制好隔離期，使用備用教室。在首例病例發病后，將其隔離，我們選擇隔離教室，讓其和班級以及其他班級學生進行隔離，學校需要按照相關規定建立一個隔離備用教室。（2）開窗通風。因為冬春季氣候寒冷，我們進行通風的時候也只是在學生放學后進行，該通風方式的作用還需要進一步的研究。洪燕峰等的研究表明 ［2］：室內通風能夠讓室內的空氣污染物濃度降低，避免污染的不間斷產生，比較好的方法就是以室外的氣候為依據來控制通風的頻率。《公共場所、學校、托幼機構傳染性非典型肺炎預防性消毒措施指引》中也規定公共場所、學校和托幼機構應首選自然通風，盡可能打開門窗通風換氣。通風換氣能夠預防呼吸道疾病的傳染，流行性腮腺炎的防治需要學校方面的配合，勤開窗換氣 ［3］。（3）消毒。此次研究的學校都使用了過氧乙酸來進行消毒清潔，關于是否是根據相關規定來執行的，還需要更多的調查取證。（4）應急接種。應急接種的比例低于30%，因此防疫屏障并沒有很好的形成，根據國外的研究表明，接種一次的流行性腮腺炎疫苗有一定的失敗幾率，全部的學生都至少要接種兩次。根據研究，應急接種對于疫病的爆發有一定的控制作用，除此之外，做好宣傳教育工作，讓學生能夠多掌握一些流行性腮腺炎的防治方法，可以提升預防效果。（5）聚集性活動。流行性期間學校因為沒有適時的停止班級交流，導致了病情的擴散。

綜上所述，流行性腮腺炎的防控因素比較多，各方面都應該要積極的進行預防，做好相關的防護措施，此次的研究可以為以后的防治提供參考，取得寶貴的防控經驗。