乳腺癌治療中節(jié)拍化療的臨床應(yīng)用分析

【摘要】目的　對乳腺癌患者使用節(jié)拍化療的臨床效果來進行研究分析。方法 2011年～2013年我院共接收了40例乳腺癌患者，對這些患者使用節(jié)拍化療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，期間為患者使用口服環(huán)磷酰胺的方式，治療不間斷，每天使用劑量50 mg。根據(jù)患者的毒副作用來進行觀察分析。結(jié)果　40例患者中，癥狀完全緩解患者5例，占總數(shù)的12.5%；部分緩解患者11例，占總數(shù)的27.5%；穩(wěn)定患者19例，占總數(shù)的47.5%；惡化患者5例，占總數(shù)的12.5%。出院后的隨訪中，有15例死亡病例，患者平均存活（20.6±2.5）個月，一年生存率70.5%，兩年生存率51%。臨床毒副作用小，僅有2例高齡患者因乏力而停藥。結(jié)論 節(jié)拍化療在乳腺癌患者的治療過程中具有比較好的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.027

作者單位：150070 黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

Metronomic Chemotherapy in Breast Cancer Therapy

MA Jing People's Hospital of Daoli District，Harbin 150070，China

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of metronomic chemotherapy for breast cancer patients. Methods Received 40 cases of breast cancer patients in our hospitaol from 2010 to 2013，Given cyclophosphamide and metronomic chemotherapy treatment，oral cyclophosphamide for patients during the way，uninterrupted therapy，using a dose of 50 mg per day. According to the patient's side effects were observed and analyzed. Results 40 patients，5 patients with complete remission of symptoms，accounting for 12.5%，partial remission in 11 patients，accounting for 27.5%，19 patients with stable，accounting for 47.5%，deterioration in 5 patients，accounting for 12.5 %. Post-discharge follow-up，15 deaths，with an average survival（20.6± 2.5）months，and one year survival rate of 70.5%，two-year survival rate of 51%. The clinical toxic and side effect is small，there are two cases of elderly patients discontinued due to fatigue. Conclusion Metronomic chemotherapy with good results in the treatment of breast cancer patients.

【Key words】 Breast cancer，Metronomic chemotherapy，Clinical application，Application effect

節(jié)拍化療是一種全新的腫瘤治療方法，具有使用的劑量低，不間斷給藥，能夠縮小腫瘤體積，降低不良反應(yīng)率的優(yōu)點 ［1］。目前節(jié)拍化療的使用得到了發(fā)展，轉(zhuǎn)變成了化療和治療 ［2］。乳腺癌對化療相對敏感，但常規(guī)化療藥物的使用存在一定缺陷，我院對乳腺癌患者節(jié)拍化療的臨床效果進行了研究分析，現(xiàn)有以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011年～2013年我院共接收了40例乳腺癌患者，患者年齡30～75歲，平均（45.5±2.9）歲。40例乳腺癌患者中，25例患者屬于導(dǎo)管癌，9例患者屬于鱗狀細胞癌，6例患者屬于小葉癌。經(jīng)全身功能評分得知，40例患者均可存活3個月以上；且40例乳腺癌患者中，28例存在雌激素受體，4例患者無激素受體，8例患者乳腺癌為三陰性。所有患者的患病時間、疾病類型等資料都不具備差異，P＞0.05，有可比性。

1.2　方法

在節(jié)拍化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷酰胺進行醫(yī)治，醫(yī)治過程中不間斷使用環(huán)磷酰胺，口服，50 mg/d。如果患者醫(yī)治中病情惡化，或副作用比較強烈，需停止服用藥物。40例患者28例存在雌激素受體，可配合相應(yīng)的內(nèi)分泌藥物進行醫(yī)治，其他不存在激素受體的患者，大多數(shù)都是由于食欲低下，可適當使用甲地孕酮。

1.3　觀察項目和指標

（1）完全緩解：病癥全部消失，腫瘤標志物正常；（2）部分緩解：癥狀改善，病灶范圍減少超過30%；（3）穩(wěn)定：病灶增大部分緩解；（4）惡化：無改善或更加嚴重。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

臨床中全部患者共有5例癥狀完全緩解，占研究總數(shù)的12.5%，有11例患者癥狀部分患者，占研究總數(shù)的27.5%，有19例穩(wěn)定患者，占研究總數(shù)的47.5%，有5例惡化患者，占研究總數(shù)的12.5%。經(jīng)臨床醫(yī)治結(jié)果發(fā)現(xiàn)，40例患者中，癥狀完全緩解患者5例，占總數(shù)的12.5%；部分緩解患者11例，占總數(shù)的27.5%；穩(wěn)定患者19例，占總數(shù)的47.5%；惡化患者5例，占總數(shù)的12.5%。出院后的隨訪中，有15例死亡病例，患者平均存活（20.6±2.5）個月，一年生存率70.5%，兩年生存率51%。臨床毒副作用小，僅有2例高齡患者因乏力而停藥。

3　討論

3.1　乳腺癌

乳腺癌是女性多發(fā)腫瘤疾病，約有10%的發(fā)病率，是繼子宮癌之后的腫瘤疾病 ［3-4］。乳腺癌受到遺傳因素的影響，絕經(jīng)前后的發(fā)病率最高。乳腺癌患者的臨床表現(xiàn)為：（1）乳房腫塊，患者有大小不一的腫塊，可以觸摸到；（2）大部分的患者乳房沒有疼痛干，因此早期發(fā)現(xiàn)困難，治療困難；（3）皮膚潰爛，晚期患者腫塊快速生長，導(dǎo)致皮膚變薄，容易出現(xiàn)潰爛癥狀。

3.2　節(jié)拍化療

節(jié)拍化療是2000年的時候提出來的，是以低劑量、不間斷持續(xù)給藥治療靶點的方式，在研究中，節(jié)拍化療能夠抑制血管細胞繁殖，起到了抗腫瘤的作用。所以，節(jié)拍化療也是抗腫瘤血管生長化療。根據(jù)研究表明，使用小劑量的環(huán)磷酰胺聯(lián)合替拉扎明具有降低血管密度的作用，讓腫瘤無法獲得足夠的養(yǎng)分。在傳統(tǒng)治療中，化療缺乏特異性，副作用比較大，節(jié)拍化療通過小劑量持續(xù)給藥，減低了副作用，該方法能夠讓腫瘤生長受限，因此治療更加可靠。

總之，節(jié)拍化療是乳腺癌的一種新的治療方法，目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不足，本研究顯示乳腺癌患者在化療過程中接受節(jié)拍化療，具有非常可靠的效果，但仍需要進一步大規(guī)模的前瞻性研究證實。