觀察無張力疝修補術治療急性嵌頓性腹股溝疝的效果及安全性

【摘要】目的　觀察無張力疝修補術治療急性嵌頓性腹股溝疝的效果及安全性。方法 將我院進行手術的50例急性嵌頓性腹股溝疝患者進行隨機分組，分為對照組和實驗組各25例。對照組采用傳統疝修補術進行手術治療，實驗組采用無張力修補術進行手術治療。結果　兩組相比較，實驗組各項數據均優于對照組，實驗組手術效果更為明顯，差異具有統計學意義，P < 0.05。結論 無張力疝修補術在臨床上應用具有恢復時間短、復發現象少，無并發癥以及創傷小等優勢。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.055

作者單位：164200 黑龍江省孫吳縣人民醫院

Effeicacy and Safety of Tension-free Hernia Repair in the Treatment of Acute Incarcerated Inguinal Hernia

YAO Nianping People's Hospital of Sunwu Country，Sunwu 164200，China

【Abstract】Objective To investigate the effect and safety of tension-free hernia repair in the treatment of acute incarcerated inguinal hernia. Methods In our hospital for the operation of 50 cases of acute incarcerated inguinal hernia patients were randomly divided into two groups， control group and experimental group with 25 cases in each group. The control group used the traditional hernia repair operation treatment， the experimental group with tension free herniorrhaphy for operation treatment. Results Compared the two groups， the experimental group the data were better than the control group， the experimental group was more obvious effect of operation. The difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion The application of short recovery time， relapse less tension free hernia repair in clinic， no complications and the advantages of small trauma. Therefore， in clinical practice， which is worth to recommend and use.

【Key words】　Acute incarcerated，Inguinal hernia，Tension-free hernia repair，Treatment

腹股溝疝在臨床上的發病率較高，約占人群的0.5%，在各類型疝中的發病率最高 ［1-3］。急性嵌頓性腹股溝疝是老年常見的外科急腹癥之一，本病一經確診需立即行手術治療，否則可因局部組織壞死或水及電解質紊亂危及患者生命 ［4］。目前臨床上一般采用傳統疝修補術進行治療，但常出現復發現象及其他并發癥。相比較傳統疝修補術，無張力疝修補術以其創口小、恢復快、術后不復發，無并發癥等優勢，常被廣大醫學者臨床使用。本文以選自我院于2010年5月～2014年5月期間，在我科室進行手術治療的50例急性嵌頓性腹股溝疝患者臨床效果為例，具體分析內容如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院2010年5月～2014年5月在本院進行手術的的50例急性嵌頓性腹股溝疝患者進行隨機分組，為對照組和治療組各25例。對照組男性15例，女性10例；年齡為44～66歲，其中直疝患者5例，斜疝患者20例；嵌頓時間為3～12 h。實驗組男性12例，女性13例；年齡為45～60歲，平均年齡為（50.4±0.6）歲；其中直疝患者9例，斜疝患者16例；嵌頓時間為4～15 h。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

對照組采用傳統疝修補術進行手術治療，實驗組采用無張力修補術進行手術治療。兩組患者具體手術內容如下：（1）術前準備：糾正患者水電解質酸堿平衡紊亂，給予抗生素治療，準備進行急診手術。（2）手術操作：術前所有患者均采用硬膜外麻醉。對照組：首先切開腹橫筋膜，于腹膜前間隙處進行高位結扎，切除疝囊，縫合腹股溝韌帶與腹橫筋膜、腹橫肌、腹內斜肌形成的“三層結構”。實驗組：于腹股溝區行斜切口，打開并分離疝囊，將固定充填網放置于精索后，固定在周圍腱膜組織之上。（3）術后包扎：術后7～14 h進行切口包扎，注射抗生素，防止細菌感染。

1.3　觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術時間、住院時長、下床時間、感染狀況以及術后復發狀況、術后有無并發癥等，詳細對比患者數據。

1.4　統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，并發癥為計數資料，以（%）表示，組間對比展開χ 2檢驗，手術時長、住院時間、下床時長為計量資料，采用t檢驗。當P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對照組25例患者，手術時長為（66.5±7.4）min；住院時間（6.8±0.9）d；下床時長（32.4±5.1）h；復發3例（12%）；感染4例（16%）。實驗組25例，手術時長為（64.8±4.2）min；住院時間（6.5±1.3）d；下床時長（31.5±4.8）h；復發0例（0%）；感染0例（0%）。實驗組的各項數據優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者治療結束后，實驗組未出現并發癥，對照組出現3例并發癥；具體為1例尿潴留，2例切口感染。對照組的疏忽并發癥狀況高于實驗組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

伴隨人口老齡化問題局勢的嚴重，對急性嵌頓性腹股溝疝的研究已被廣大醫學者視為最重要的課題之一。傳統的疝修補術采用的即為患者自身組織常因膠原代謝缺陷而出現缺漏，修補方式也只是把肌肉、腱膜以及韌帶等不同性質的組織人為縫合，在縫合過程中，其他組織因肌肉、腱膜及韌帶等需要縫合進而產生拉力較大，致使愈合效果甚差，術后易感染，誘使術后癥狀復發，引起術后并發癥等。本組數據的對照組和實驗組在采用不同的手術方法后，實驗組的各項數據優于對照組，由此可見無張力疝修補術的治愈效果更好，安全性更高。無張力疝修補術相對傳統的疝修補術，具有術中痛感輕，手術操作短，切口小，患者恢復時間短，以及復發及并發癥少等優勢，尤其針對老年患者具有較為極強的適用性。

總而言之，通過上述兩組患者作對比可知，無張力疝修補術在臨床上應用具有恢復時間短、復發現象少，無并發癥以及創傷小等優勢。