評(píng)價(jià)不同針灸療法治療貝爾面癱的療效研究

【摘要】目的　探討不同針灸療法治療貝爾面癱的臨床療效。方法 入選我院2012年1月～2014年9月貝爾面癱患者90例，隨機(jī)分為三組，每組各30例，A組給予分期針刺療法，B組給予分期針灸療法，C組給予分期電針療法，比較三組患者H-B量表評(píng)分和FDI評(píng)分。結(jié)果　3組患者治療后H-B評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），3組患者治療后FDI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。結(jié)論 不分期針刺、分期針灸和分期針刺3種方法對(duì)貝爾面癱的治療效果均無(wú)差異，如醫(yī)療資源條件有限，急性期使用單純針刺治療即可，而恢復(fù)期應(yīng)聯(lián)合電針治療。【關(guān)鍵詞】針灸；貝爾面癱；療效

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.111

作者單位：150001 哈爾濱，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院

通訊作者：郭磊，E-mail：532067198@qq.com

Evaluated the Efficacy of Different Acupuncture Treatment for Bell's Palsy

SHI Shuai BAO Rui LIU Gang Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150001，China

【Abstract】Objective To study the clinical efficacy of acupuncture treatment with Bell's palsy. Methods Selected 90 patients with Bell's palsy from January 2012 to September 2014，randomly divided into three groups，each group 30 cases. A group received acupuncture stage，group B received electrical stimulation stage，group C received staging electric acupuncture therapy. Comparison H-B rating scale score and FDI Acupuncture of the three groups of patients. Results After treatment，patients HB scores were not statistically different（P > 0.05），F(xiàn)DI scores were not significantly different（P > 0.05）after three groups of patients treated. Conclusion No staging acupuncture，acupuncture and electric acupuncture therapy，three methods of acupuncture treatment for bell's palsy no difference，as the limited medical resources. Acute phase can be used simple acupuncture treatment，the recovery should be combined with acupuncture therapy.

【Key words】Acupuncture，Bell's palsy，Efficacy

貝爾面癱是以患側(cè)面部表情肌癱瘓為主的神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，由于該病的病因不明確，西醫(yī)治療主要采用藥物和手術(shù)方式，藥物治療缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，目前仍然沒(méi)有明確的有效藥物，而手術(shù)治療只考慮在嚴(yán)重患者中試用，且危險(xiǎn)度高。所以目前針灸治療是該病的首選治療方式，由于針灸方法較多，本研究對(duì)我院90例貝爾面癱的患者實(shí)施不同的針灸方法，觀察其療效。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選取我院2012年1月～2014年9月在我院就診的貝爾面癱患者90例，隨機(jī)分為三組（A組、B組、C組），每組各30例患者。3組患者的性別、年齡、病程及神經(jīng)定位等基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》和《周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的中西醫(yī)草案》 ［1］。

1.3　入選標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)病的一側(cè)面肌麻痹，病程小于70 d，患者自愿參加本項(xiàng)研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.4　排除標(biāo)準(zhǔn)

并發(fā)其他疾病者，合并嚴(yán)重的心、腦、肝、腎系統(tǒng)疾病者，面肌痙攣患者，孕婦或哺乳期婦女。

1.5　治療方法

1.5.1　針具選擇　選用0.30 mm×25～75毫針，選用華佗牌SDZ-Ⅱ型電針儀。

1.5.2　穴位　地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、下關(guān)、翳風(fēng)、陽(yáng)白、迎香、攢竹、承漿等。

1.5.3　分組　（1）A組采用分期針刺治療。急性期翳風(fēng)取患側(cè)，合谷取健側(cè)，面部穴位淺刺；靜止期采用常規(guī)針刺，重度刺激法，另外加用艾條溫和灸，持續(xù)5 min；恢復(fù)期同靜止期，重度刺激。（2）B組采用分期針灸治療。整個(gè)治療周期操作同A組，每次針后均加用艾條溫和灸，持續(xù)5 min。（3）C組采用分期電針療法。急性期及靜止期操作與A組一樣，靜止期太陽(yáng)和陽(yáng)白接電針。恢復(fù)期治療時(shí)主穴加足三里，太陽(yáng)和陽(yáng)白接電針。

1.6　治療周期

所有各組治療分期留針時(shí)間一致，急性期20 min，恢復(fù)期和靜止期留針30 min，每天一次，5 d為一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.7　判斷指標(biāo)

采用H-B分計(jì)量表、面部殘疾指數(shù)量表（FDI），分別于治療前后各評(píng)判一次。痊愈：H-B量表評(píng)分Ⅰ級(jí)，F(xiàn)DI評(píng)分≥20分；顯效：H-B量表評(píng)分Ⅱ級(jí)，15分≤FDI≤19分；有效：H-B量表評(píng)分Ⅲ級(jí)，10分≤FDI評(píng)分≤14分；無(wú)效：H-B量表評(píng)分Ⅳ級(jí)及以下，F(xiàn)DI評(píng)分＜10分。

1.8　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

3組患者治療后H-B量表評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），3組患者治療后FDI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

貝爾面癱由于其病理機(jī)制不明確，治療方法國(guó)內(nèi)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前各種指南西醫(yī)藥物治療主要包括：類(lèi)固醇激素、阿昔洛韋等，中醫(yī)治療主要包括：針灸、按摩等。針灸在我國(guó)有著幾千年的歷史，RCT文獻(xiàn)資料顯示 ［2］：針灸治療可以增加神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)神經(jīng)再生，加強(qiáng)面部肌肉的血液循環(huán)。薈萃分析結(jié)果顯示 ［3］：6個(gè)研究共537例患者采用單純針刺、針刺結(jié)合西藥、中藥、電針等不同的綜合治療方法，結(jié)果顯示，針刺療法優(yōu)于藥物治療，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。但目前臨床研究的樣本量少且試驗(yàn)存在多種缺陷，使研究結(jié)果的可靠性降低。而神經(jīng)損傷的定位、針刺治療是否及時(shí)均是影響預(yù)后的因素。

貝爾面癱根據(jù)病程進(jìn)行臨床分期，中醫(yī)認(rèn)為不同時(shí)期其病理特征不同，進(jìn)行分期治療的效果優(yōu)于不分期治療。本研究應(yīng)用H-B量表和FDI量表評(píng)價(jià)90例患者采用不同針灸方法治療后的療效，結(jié)果顯示，不分期針刺、分期針灸和分期針刺3種方法對(duì)貝爾面癱治療前后的量表評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，如醫(yī)療資源有限，急性期使用單純針刺治療即可，而恢復(fù)期應(yīng)聯(lián)合電針治療。